最新16、黄山奇松第二课时课件PPT

“黄山绝胜处”的玉屏楼工作委员会 最近招聘导游，条件是：讲普通话，口 才好，必须将三大名松的“奇美”介绍到 位，给游人留下深刻的印象。
黄山松千姿百态。它们或屹立,或斜出, 或弯曲；或仰，或俯，或卧；有的状 如黑虎，有的形似孔雀……它们装点 着黄山，使得黄山更加神奇，更加秀 美。
千姿百态的黄山松（1）
乳头溢血
➢伴乳房肿块， 1/3为癌 ➢不伴乳房肿块， 1/10以上为癌 ➢高危：50岁以上、血性溢液、单管
乳头改变
➢乳头回缩、固定 ➢反复脱屑糜烂结痂 ➢乳头糜烂消失
乳房皮肤改变
➢皮肤粘连：“ 酒窝征” ➢皮肤红肿：“橘皮样变” ➢皮肤结节：“卫星结节” ➢皮肤受侵：破溃、盔甲样改变
局限性腺体增厚
35-69岁妇女 普及乳腺癌知识
临床体检
一年内定期复诊
阳性
可疑
阴性
钼靶X线检查
阳性
可疑
阴性
超声检查
阳性
可疑
阴性
病理诊断
阳性 临床治疗
Baidu Nhomakorabea
阴性
可疑
三个月随诊
乳腺癌治疗目标
• 早期乳腺癌辅助治疗： – 目标：延长患者无病生存期 -治愈 – 首选手术切除肿瘤和受累的淋巴结 – 根据TNM分期和激素受体状况给予放疗、化疗 和内分泌等辅助治疗方案 – 治疗依据：循证医学-临床研究结果
流行病学
• 女性发病率为男性的近百倍 • 危险因素： • 初潮早于13岁，绝经大于55岁 • 初次足月产年龄大于30岁 • 一级直系家属乳腺癌史 • 乳腺良性疾病 • 肥胖 • 电离辐射
乳腺癌的早期诊断
• 病史 有无内分泌系统疾患及以往应用内 分泌激素情况（包括避孕药）；乳腺区是 否反复接受过放射性照射；有无家族史 （特别是母系）；有无乳腺疾患及治疗情 况等
16、黄山奇松第二课时
陡崖 屹立 情有独钟 姿态优美 盆景 宾客 饱经风霜 充满生机
1、读第二自然段，分别找出描写这 三大奇松的句子，用 （ ）表示出来 。
2、这三大奇松有什么特点？ “奇”在哪里？
如今,这棵迎客 松已经成为黄山 奇松的代代表表,乃至 整个黄山的象征 了象征。
欣 赏 --- 迎 客 松
枝： 遒劲
叶： 郁郁苍苍
[枝干斜伸 如同迎宾]
奇松傲立玉屏前， 阅尽沧桑色更鲜。 双臂垂迎天下客， 包容四海寿千年。
陪客松正对玉屏楼，如同一个绿色的 巨人站在那儿，陪同游人观赏美丽的黄 山风光。
欣 赏 --- 陪 客 松 [如同巨人 陪同观赏]
送客松姿态独特，枝干盘曲，游人把它比 作“天然盆景”。它向山下伸出长长的手臂， 好像在跟游客依依不舍地告别。
认为不会引起肿瘤的扩散与转移
2005年美国外科协会 关于MRI检查适应症
• 已确诊乳腺癌病变范围及浸润深度的判断 • 新辅助化疗疗效评估及残余病变的评估 • 腋窝淋巴结转移癌而原发灶不明 • 新诊断乳腺癌除外对侧乳腺癌 • 保乳手术后复发的监测 • 乳房成型术后的乳腺检查 • 高危病人的乳腺癌筛查 • 乳腺临床检查和传统影像学检查均不能明确病变
时的诊断
• “中国女性乳腺癌筛查优化方案的多中心研 究”在天津河西、辽宁沈阳、江西南昌、 山东肥城四个地区开展并已全部完成。
• 筛查方式采用临床、B超和钼靶同时进行， 目的是比较不同筛查方法的优劣，以及进 行卫生经济学评价，共进行临床检查14297 例，确诊乳腺癌39例，检出率273/10万,其 中早期乳腺癌(ⅡA期及以下)占80%。
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1、朗读课文，背诵课文。 2、观察校园内的雪松，仿照 “迎客松”的写法，把雪松的特点 写下来。
把下列词语写进去： 郁郁苍苍 青翠 如同
装点 秀美
``
•
乳腺癌的早期诊断
南昌市三医院 欧阳倩雯
癌症成为一个全球性公共健康问题
• 近三十年来，癌症发病数以年均3%-5%的 速度递增，75%新增病例发生在新兴工业 国家及发展中国家
欣 赏 --- 送 客 松 [伸出长臂 好像告别]
迎客松姿态优美，枝干遒劲，虽然饱经风
霜，却仍然郁郁苍苍，充满生机。它有一丛 青翠的枝干斜伸出去，如同好客的主人伸出 手臂，热情地欢迎宾客的到来。如今,这棵迎 客松已经成为黄山奇松的代表,乃至整个黄山 的象征了。陪客松正对玉屏楼，如同一个绿 色的巨人站在那儿，正陪同游人观赏美丽的 黄山风光。送客松姿态独特，枝干蟠曲，游 人把它比作“天然盆景”。它向山下伸出长 长的“手臂”，好像在跟游客依依不舍地告 别。
双 松 朝 阳
千姿百态的黄山松（2）
翔 龙
千姿百态的黄山松（3）
松 涛
黄山松千姿百态，有的像（
），有的如同（
），有
的仿佛（
），有的状
如（
），它们（
）。
大丰的旅行社准备开辟 “黄山七日游”的游览线路， 请你代写一句广告词。
“五岳归来不看山，黄山归来不看岳 ” “会当凌绝顶，一览众山小” “一品黄山，天高云淡” “感受黄山，天下无山” “一山，一境界” “登黄山，天下无山”
• 2 人口结构快速向老龄化转变
• 3 在这一特定历史时期，中国癌谱将呈现 特征性变化
乳腺癌发病概况
➢女性第一位恶性肿瘤，每年120万妇女患乳腺 癌，50万人死于乳腺癌.
➢发病率以2%/年的速度递增 ➢我国现状以3% - 4% /年的速度递增，超出全球
1-2个百分点 ➢北京、上海等大城市成为妇女第一位恶性肿瘤
➢区别于明确的肿块 ➢癌的可能
同侧腋淋巴结肿大
➢最常见的转移部位 ➢可为唯一症状：“隐性乳腺癌”
检查方法
• 乳腺钼靶检查：简单价廉，作为普查手段 • 彩超检查: 与钼靶二者联合应用,准确率达
98% • 三算子检查: 无损失，适用于小于30岁年轻
患者 • MRI检查：价格昂贵，可发现微小病灶 • 立体定位下的穿刺与活检：金标准，目前
• 癌症已经成为人类第二位死因，超过艾滋 病、结核、疟疾致死病例的总和
• WHO要求各会员国制定国家癌症防控规划, 指出: If you’re not planning, you’re planning to fail
中国癌症现状
• 1 我国改革开放以来,经济、社会、环境和 生活方式发生了快速变化
• 年龄是参考因素之一 ： 25岁以下可能性小， 高峰年龄45-54岁
临床表现
➢无痛性肿块 ➢乳头湿疹样变、回缩固定 ➢皮肤恶性征象 ➢乳头溢血性液 ➢局限性腺体增厚 ➢同侧腋淋巴结肿大
无痛性肿块
➢80%为首发症状 ➢1/3好发于外上象限 ➢单发，偶多发 ➢边界、质地、活动度 ➢1/3伴疼痛不适