颅脑外伤急救护理常规及健康教育

颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。

按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。

常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。

【护理常规】
1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。

2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。

3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。

4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。

5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。

6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。

保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。

7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。

协助翻身拍背，鼓励有效的
咳嗽排痰。

9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。

【健康教育】
1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。

病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。

2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。

对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。

3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。

4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。

5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。

6.复诊须知1个月后门诊复查。

如有剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊、高热或智力进性下降，尿、便失禁，意识不清等情况时应及时就诊，及时处理。