超声诊断笔记
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一、超声的物理特性
（一）声波和超声波的定义
★超声波——是一种机械波，振动频率每秒在20000次（Hz)以上，超过人耳听觉上限的一种声波。医用频率—10MHz(常用—5MHz)
三、超声传播
（一）声波的形式
横波纵波除骨骼外均由纵波形式传播。球面波
（二）超声的三个基本物理参数
频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。
波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm。
声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s
固体中最快＞液体＞气体最慢
Ｃ=f ×λ
四、超声的物理特性
➢⒈束射性或指向性是利用超声对人体器官进行定向探测的基础频率高，波长短，呈直线传播
➢
➢⒉反射、折射、散射和绕射
➢⒊吸收与衰减
➢⒋多普勒效应
➢⒌非线性传播
➢ 6.分辨力与穿透力
（二）反射、折射、散射和绕射
➢界面——两种不同声阻抗物体的接触面。
➢超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关。
★声阻抗（z）——为声波传递介质中某点的声压和该点速度的比值，它等于密度与声速的乘积。z=ρ·c。❖1、反射：当超声波传经两种声阻抗不同的相邻界面时，即可产生反射。
❖2、折射：超声束传播途中遇到大于波长且具有不同声阻抗的界面时，部分声束可发生折射。
结果：导致入射声束的偏转
（三）吸收与衰减
➢声衰减定义：是指声能随着传播距离而减弱的现象。衰减量=频率×深度
➢超声的吸收衰减程度不一，不同组织主要与组织中蛋白质和水的含量有关，同一组织中又随超声频率的增高而增大。
❖频率高，衰减重原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射
★（四）多普勒效应（Doppler）
➢入射超声遇到活动的大界面或小界面后散射或反射，造成频率的改变叫多普勒频移。超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，叫超声的多普勒效应。
正频移活动界面朝向超声探头时频率高。负频移活动界面朝向超声探头时频率低
（六）超声波的分辨力与穿透力
❖频率高，分辨好，穿透差。频率低，分辨低，穿透强
❖对应的临床应用：检测浅表器官，采用高频探头。检测深部脏器，采用低频探头
五、超声成像的基本原理
依据上述超声波在介质中传播的物理特性，最重要的为以下三个方面：
①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒效应
超声束射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减。
➢这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。
★声像图——将接收到的回声，根据回声的强弱用明暗不同的光点依次显示在荧屏上，通过不同的扫查方式，便可显出人体的断面超声图像，称之为声像图。
▪彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度。
▪红色血流代表朝向探头流动的血
▪蓝色血流代表背向探头流动的血
超声图像特点
一、根据回声强弱命名
➢强回声——结石、骨骼、各种钙化灶，为极高亮度，后伴声影。肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回声带。
➢高回声——心瓣膜、肝包膜等；异常见于肝血管瘤，为高亮度，高回声区
➢等回声——肝脏组织，为等亮度等回声区。
➢低回声——正常见于心肌、脾等实质脏器；异常见于转移性肝癌，为低亮度，低回声区。
➢无回声——液体（如血液、尿液、胆汁）以及膀胱等，称液性暗区
➢病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。
二、回声强弱的分布分析
均匀正常子宫肌层是均匀一致的等回声。不均匀子宫腺肌症时回声不均匀
三、回声形态命名
★光团——许多光点聚集成团，有一定边界，一般用来描述结石。
★光斑——许多光点聚集成斑块状，有一定边界，大小左右。
➢光点——亮度不同的回声小点。
➢光环——光点排列成环状。
➢光带——光点排列成带状。
四、特殊声像图的描述
➢1、靶环征——类圆形病灶，周边是强回声，中央是低回声。
➢2、牛眼征——类圆形，中心有液化无回声，多见于各种肿瘤的肝转移
➢3、声晕——实性病灶周边有低回声环绕，常提示原发性肝癌。
➢4、驼峰征——多见于肝硬化、原发性肝癌向肝实质外突起，实质性脏器靠近表面的肿瘤向肝实质外生长，有腹水时更明显
➢5、平行管征——肝内胆管扩张，门脉和胆管直径相当，见于胆囊下段梗阻。正常：胆管=1/3门脉。➢6、假肾征——见于胃肠道肿瘤，中间是气体强回声，周边是肿瘤组织浸润的低回声，类似肾脏表现。➢7、慧星尾征——宫内节育环、胆囊壁的固醇结晶等强回声后方出现狭长带状强回声
五、病灶后方的回声描述
➢1、后方回声增强——见于良性病变，含液性病变（囊肿，胆囊，膀胱）。
➢2、后方回声衰减——见于恶性肿瘤
★3、声影——当超声明显衰减时，其后方回声消失，出现于有结石，钙化灶的地方，为病灶后方的回声描述。
超声检查技术
一、检查前准备
➢（一）不需准备：表浅器官如皮肤、乳腺、甲状腺、腮腺、阴囊、睾丸、皮下组织、肝、脾、肾。
➢（二）需空腹器官：胆囊、胰腺等（后位器官空腹清楚）。
➢（三）膀胱充盈检查女性——经腹查子宫及其附件男性——经腹查前列腺
二、检查采取的体位
