腹外疝护理

人民医院普外科腹外疝护理常规
【定义】
腹部疝是腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱处向体表突
出而形成的肿块。

【护理评估】
1.病史是否存在腹壁薄弱或先天性缺损、腹部手术史，是否存在便秘、排尿困难、腹水、妊娠等腹压增高因素。

2.症状有坠胀感，肿块增大、脱出和疼痛。

3.心理反应了解患者对疾病、手术的心理反应。

【护理问题】
1.疼痛
2.潜在并发症：疝嵌顿
3.生活自理能力缺陷
【护理措施】
1.术前护理观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘等引起腹压增高的病症，指导患者积极接受治疗；术前放置导尿管或嘱
患者排尿，避免术中损伤膀胱；指导患者练习床上排尿，避免术后尿潴留。

2.术后护理术后平卧双腿屈曲，膝下垫软枕；伤口处压沙袋24小时；肠蠕动恢复后给进食易消化、少渣、高营养食物；预防肺部并发症，咳嗽、打喷嚏时按压切口，必要时给镇静剂；保持大便通畅，便秘时使用缓泻剂。

【健康指导】
1.术后3-6个月不要从事重体力劳动。

2.预防感冒和便秘。

3.适当锻炼，增强肌肉功能，预防复发。

【护理评价】
1.术后无护理并发症，切口愈合良好。

2.患者了解疾病相关知识，配合治疗护理。

腹外疝护理常规
【护理评估】
1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。

2、评估疝的大小、质地、有无压痛、能否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。

3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。

【护理措施】
1、术前护理
（1）减低或消除导致腹内压增高因素（如咳嗽、便秘），积极治疗原发病。

（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。

（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。

（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项。

如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。

2、术后护理
（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。

（2）术后6~12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。

行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过渡到半流质、普食。

（3）采用传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。

（4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。

（5）防止腹内压增高。

咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。

（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。

【健康指导】
1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。

2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。

4、若疝复发，及早诊治。

腹外疝护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．皮肤准备：会阴部皮肤备皮，术前一日沐浴，仔细清洗会阴部及脐部皮肤，更换清洁病员服。

2．肠道准备：切口疝患者根据手术要求手术前一天口服蓖麻油30毫升或洗肠液以清理肠道。

3．术前指导：术12小时禁食，4小时禁饮；指导患者床上大小便练习，深呼吸及有效咳嗽练习；术前去除所有金属及贵重物品。

4．告诉病人避免增加腹压的因素如：咳嗽、用力大小便，提重物等。

戒烟，注意保暖，防止感冒，保持大便通畅，积极治疗各种原发病如前列腺肥大。

（二）病情观察1．病人在手术前后有无慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增高因素，或糖尿病病史，如有以上情况要先予处理。

2．观察疝块的大小、质地、有无压痛、能否回纳。

若出现明显腹痛，疝块突然增大、紧张发硬且不能会纳腹腔，应警惕嵌顿疝发生的可能，需立即汇报及处理。

3．观察有无肠梗阻或肠绞窄征象，如手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。

在肠袢坏死、穿孔时疼痛减轻而肿块仍存者，不可轻易认为是病情好转。

三、术后护理（一）一般护理1．体位术后平卧位，次日改半卧位。

2．饮食一般患者术后6-12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进半流或普。

切口疝进入腹腔手术者需待肠道功能恢复后方能由流质进食逐渐过渡到普食。

3．活动采用无张力疝修补术，患者下肢功能恢复即下床活动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝、切口疝患者需用腹带保护，适当延迟下床时间。

（二）病情观察1．观察生命体征的变化2．观察局部切口有无渗血渗液。

（三）引流管护理（适用于有引流管者）保持引流通畅，观察引流液的性质、色、量等，若有异常及时处理（四）症状护理避免增加腹压的因素戒烟，注意保暖，防止感冒，保持大便通畅，防止发生咳嗽、便秘、排尿困难等。

积极治疗各种原发病。

（五）并发症护理1．预防阴囊水肿：使用丁字带托起。

2．预防切口感染：保持伤口清洁干燥，如有污染时及时更换敷料。

腹外疝护理常规一、概述腹外疝是指腹腔内组织器官经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块。

【临床表现】临床类型分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。

易复性疝在腹股沟区突出，偶有胀痛，开始时只在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，平卧后肿块可自行回纳或消失。

如果疝块突然增大，胀痛触痛明显，肿块不能回纳，提示有嵌顿，当发展为绞窄性疝时，全身症状加重，可有毒血症的表现。

【治疗要点】非手术治疗和手术治疗。

二、术前护理1、消除腹内压增高因素:如咳嗽、排尿困难、便秘，应戒烟、保暖、防止上呼吸道感染。

2、按规定范围备皮，防止术后切口感染。

腹股沟与会阴部皮肤皱褶多，应剔除阴毛。

不能损伤皮肤。

3、绞窄性、嵌顿性疝或合并肠梗阻病人入院后给予积极术前准备。

4、其它同外科围手术期的术前护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤、耐受力下降有关。

2、潜在并发症:术后疝复发、局部血肿，肠管坏死、出血。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察密切观察伤口渗血渗液。

阴囊松弛、位置低，渗血易积聚于此。

为了避免阴囊内积血和促进淋巴回流，可用丁字带或小枕托高阴囊。

切口置lkg砂袋压迫或置负压管引流，防止出血及水肿形成。

加强病情观察，及时发现和治疗肠管坏死、梗阻、穿孔等并发症。

3、体位平卧，胭窝垫一软枕，髋关节微屈。

减轻伤口张力，利于伤口愈合，减轻疼痛。

4、活动与休息术后3~5天坐起。

不宜过早下床活动。

预防腹内压增高。

术后注意保暖、继续保持大便通畅。

咳嗽时用双手按压伤口两侧，并及时应用药物治疗。

5、健康教育(1)适当活动，3个月内避免体力劳动和剧烈活动。

(2)继续预防增加腹内压。

腹外疝病人的护理腹外疝是关节非特异性腹壁破裂的伤口所导致的患者包括疝气、侧疝及绒毛纤维表，是一种常见而严重的外科疾病，其特征在于疝气存在着加重、症状明显。

在重度、紧急病症及疗效良好时，患者仍要遵守护理注意事项，及时预防并早日康复。

一、住院期间的护理措施1、观察患者的病情及护理指标，以便及时调整护理措施。

如体温、血压、心率、呼吸频率、尿量、疼痛、排尿及排便等。

2、正确操作疝气临床诊断及护理操作，熟练使用和更新腹外疝穿刺仪及鼓泡器，及时清除腹腔积液及尿液，观察尿量变化及疝气腔容积，合理进行疝室形成及收敛性减少，及时报告会诊结果，及时进行水加注及增液等基本操作。

3、预防及早期康复，根据患者的病情及对饮食、活动、睡眠等指导和调整，尽可能在住院时期恢复患者的体力和精神。

4、患者的家属应该加强照料，根据患者的病情特点，给予充足的爱抚及心理安慰，加强锻炼意志力及积极抗病，增强耐受能力。

1、根据患者的出院诊断结果，与医生共同绘制个人康复计划，制定和修改个人康复计划，详细地讲解护理技术，以加强护理技能，达到尽快完全康复的目的。

2、外科护士在个人康复计划实施过程中，要根据患者的情况对其进行个性化护理，及时进行疼痛的评估和管理，选择最合适的护理技术，例如实施伤口打床、静息休息、按摩等技术。

3、在出院前提醒患者及其家属，遵医嘱，积极锻炼，循序渐进地恢复正常的生活习惯，特别是禁止进行高强度负荷性运动。

4、外科护士对部分疝气患者要定期访视，监测患者的症状和护理，必要时及时通知医务人员进行处理，以确保更有效的护理。

三、关于腹外疝的注意事项1、给予适当的病因治疗，及时根据出现的症状，注意护理、预防感染、活动管理等，以避免感染而导致炎症或疼痛；2、实施个人护理，避免卫生不良，预防伤口感染。

3、应注意适量运动，使腹部肌肉得到良好的锻炼，增强腹壁承受力，加强腹肌功能，减少疝气发生或疼痛加重；4、应注意饮食，多吃富含维生素及营养的新鲜蔬菜和水果，每天作恒定饮食，保持一定的身体活动模式，避免过度运动或过多的疲劳。