常用急救技能培训心肺复苏及急救药品课件

前言
• 一个人如果完全没有接受过急救训练，当遇到突发事件受伤或遇到危、急、 重病人时，可能首先想到的是立即去医院，有的人可能不知所措。但请不要 忘记，去医院需要一定时间，即使急救车也不可能马上到达事发现场，如遇 到交通阻塞，时间更长。这样有可能使伤病员在现场或送往医院的途中死亡， 有的因搬运不当而致残，使许多本来有希望存活病人失去抢救机会。
常用急救技能培训心肺复苏及急救药品
一、心肺复苏
• 双人心肺复苏 • 复苏成功指征： 1、恢复自主呼吸； 2、恢复脉搏； 3、有知觉，有反应
及呻吟等。
常用急救技能培训心肺复苏及急救药品
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二、常用急救药品使用
• 抢救车常备药品剂量、作用及不良反应 • 1、多巴胺：剂量：20mg。 （+5%GS 250ml静滴） • 作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及
排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加， 直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、 出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。 • 不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、 头痛和高血压。
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二、常用急救药品使用
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一、心肺复苏
• 6电除颤：心脏骤停80%--90%由室颤引起，只做心肺复苏不能终 止室颤，电除颤是最好的办法，每推迟1分钟存活率下降7--10%， 右侧放在右锁骨下侧，左侧放在左乳头侧腋中线。首次200J非同 步，一次电击后再做5组CPR。
• 7、整理病人，进一步生命支持。
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一、心肺复苏
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一、心肺复苏
• 3、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手 掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用 上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度 5cm以上）,溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组 CPR,然后再打电话启动EMSS ，每分钟不低于100次。
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一、心肺复苏
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一、心肺复苏
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一、心肺复苏
• 5、人工呼吸：1口对口2口对鼻3应用简易呼吸器，一手固定，一 手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分，约 5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人 工呼吸=30:2的比例。
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一、心肺复苏
• 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 • (1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按
压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病 人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 • (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚 持人工呼吸。 • (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动； 观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 • (4)当有下列情况可考虑终止复苏： • 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治 和送治条件，可考虑终止复苏。
常用急救技能培训
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培训目的
• 因三门诊科室设置及设备不足，原则上不处理院外突发医疗 事件，但本着救死扶伤的服务意识，可作简单紧急处理并协助拨 打120，保障患者的生命安全。
• 因此，需要三门诊全体工作人员掌握必备的急救技能，比如 心肺复苏、止血包扎等。
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• 因此我们应该改变观念，对于伤病员特别是急、危、重的病人先“救命”再 “转送”。
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急救方法
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一、心肺复苏
• 操作流程：
• 首先评估现场环境安全 • 1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎
么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。
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一、心肺复苏
• 2、呼救(EMSS)：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 并同时 判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软 骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003， 1004，1005…判断五秒以上10秒以下）判断呼吸：观察病人胸部 起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。
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一、心肺复苏
• 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏 器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血 胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
• 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松， 以免引起内脏损伤。
• 2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南， 与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30： 2.
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一、心肺复苏
• 4、开放气道；松解衣领及裤带。1、仰头抬颌法：手在患者前额 用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂 与地面连线垂直。2、托颌法：站在患者后面，双手托住患者下 颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起， 避免颈部搬动。检查口腔无分泌物，无假牙。
• 2、氨茶碱：剂量：0.25g。（静脉注射、静滴） • 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利
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一、心肺复苏
• 注意事项 • 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍
起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气 和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是 否被吹起。 • 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施 行。 • 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和 按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的 成败。 •