口腔医学导论

的温度、湿度均适宜细菌的孳生和繁殖，因此 在局部受到损伤或全身抵抗力下降，易导致感 染 （2）颜面和颌骨周围有互通的筋膜间隙，内含疏松蜂窝结缔组织，形成 易感染蔓延的通道 （3）面颈部有丰富淋巴结，口腔颜面上呼吸道感染可顺应淋巴引流途 径扩散，发生区域性淋巴结炎 （4）儿童淋巴节发育尚未完善，感染易引起结外蜂窝组织炎 4口腔颌面部损伤：（1）多因工伤、交通事故、生活中的意外所致 （2）口腔颌面部血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿 （3）颌面损伤常伴牙齿损伤。 牙列的移位和咬合关系错乱，是诊断颌面骨骨折的主要体征 （4）易伴发颅脑损伤，有时伴颈部伤 （5）易发生窒息 （6）影响进食和口腔卫生 （7）易发生感染 （8）伴有其它重要解剖解构的损伤 （9）常造成面部畸形 5口腔颌面部肿瘤：（1）口腔颌面部癌瘤的患病率并不高 （2）一般良性比恶性为多，70％：30％ （3）多发生于男性，40~60岁为发病高峰 （4）良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤多；恶性肿瘤以上皮组 织来源多 （5）良性肿瘤多见于牙龈、口腔黏膜、颌骨、颜面部； 恶性肿瘤多见于舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌 涎腺疾病：（1）分布~腮腺、颌下腺、舌下腺的三对大腺体和口腔、口 咽黏膜下的小腺体 （2）分类~涎腺的炎症、损伤、肿瘤 7颞下颌关节疾病：（1）颞下颌关节【TMJ】~是颌面部具有转动和 滑动运动的左右连动关节。 主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等 （2）颞下颌关节紊乱综合征~是口腔颌面部常见疾病之ㄧ，好发于青壮 年，以20~30岁患病率最高，多因素致病，如 疲劳，三大症状是下颌运动异常、疼痛、弹响 （3）颞下颌关节脱位~髁状突滑出关节窝外，常见急性和复发性前脱 位，治疗以手法复位为主，少数采手术治疗 （4）颞下颌关节强直~器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口
者。 分为关节内强直【真性关节强直】、关节外强直【假性关节强直】， 治疗以外科手术为主 8神经疾患：（1）支配口腔颌面部的感觉和运动功能的主要脑Βιβλιοθήκη Baidu经 是三叉神经、面神经 （2）三叉神经~为剧烈的阵发性疼痛，疼痛骤然发生，闪电式，疼痛可自 发，也可由轻微地刺激”板机点”所引起，治疗方法 多种但不理想，复发率高 （3）面神经麻痹【面瘫】~以面部表情肌的运动障碍为主。分为中枢性面 瘫和周围性面瘫。症状是患侧口角下垂，健侧向上 歪斜，上下唇和眼睑不能闭合，横纹消失。治疗以 保守治疗为主 9先天性唇腭裂：（1）唇裂~依裂隙部位分为单侧唇裂的完全裂、不 完全裂； 双侧唇裂的完全裂、不完全裂、混合型裂 依裂开程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度唇裂 （2）腭裂~分为软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完 全性腭裂 （3）治疗~单侧唇裂在出生后3~6个月完成； 双侧唇裂在出生后6~12个月完成； 腭裂手术的时机目前国内外尚有争议 牙颌面畸形：（1）牙颌面畸形~是颌骨发育异常引起的，如颌骨畸形、其 伴发的咬合关系、颜面形态异常 （2）口腔正畸科~主要矫治牙源性畸形，还肩负术前和术后正畸、咬合调整 （3）正颌外科~以研究和诊治牙颌面畸形。目的恢复牙颌面畸形患者的正常 生理功能、改变畸形的容貌使之和谐和 匀称 （4）口腔颌面部后天畸形或缺损【获得性畸形和缺损】~由于疾病或损伤等 引起的器官畸形或组织缺损 ★口腔修复学的临床实践内容包括哪些？及临床工作程序槪述？~第五 章P102、111 一、内容：1牙体缺损或畸形的修复治疗 2牙列缺损或畸形的修复治疗 3牙列缺失的修复治疗 4牙周疾患 5颞下颌关节疾患的修复治疗 6颌面五官其它缺损的修复治疗
二、工作程序：1检查和诊断 2治疗设计 3临床治疗操作 (1) 牙体预备 (2) 取印模和翻制模型 (3) 与颌位的纪录 (4) 制作修复牙 (5) 戴牙 (6) 复查 ★错畸形的危害~第六章P134 一、局部危害： 1影响口腔和颌面部硬、软组织的正常发育，而且使牙颌畸形发展的越来越 严重：如前牙反，下牙弓防碍上牙弓向 前发育使上颌发育不足，上颌又推动下颌 过分向前发育 2对口腔健康的危害：牙齿拥挤错位不齐，使残渣留于齿缝、倒凹、龈 缘等处不易清洁，容易发生龋齿和牙周病 3影响口腔正常功能：咀嚼、发音、吞咽、呼吸等功能都会被影 响 4影响容貌外观：造成开唇露齿、颜面歪斜、长面或短面纵合症 畸形 二、影响全身健康：牙颌畸形严重者，咀嚼功能明显降低，长期未得到纠 正，就会引起消化不良或胃肠疾患，有损身体健 康 三、有损心理健康： 1牙颌畸形也影响容貌外观，如开唇露齿、地包天、牙齿排列不齐、偏 引起的面部不对称、唇腭裂等 2加以发音不正确，有碍职业的选择，心理不平衡，易形成自卑、多疑 等，而孤癖内向影响心理
◆错畸形的影响~第六章P134 一、局部危害： 1影响口腔和颌面部硬、软组织的正常发育，而且使牙颌畸形发展的越来越 严重：如前牙反，下牙弓防碍上牙弓向 前发育使上颌发育不足，上颌又推动下颌 过分向前发育 2对口腔健康的危害：牙齿拥挤错位不齐，使残渣留于齿缝、倒凹、龈 缘等处不易清洁，容易发生龋齿和牙周病 3影响口腔正常功能：咀嚼、发音、吞咽、呼吸等功能都会被影 响 4影响容貌外观：造成开唇露齿、颜面歪斜、长面或短面纵合症 畸形 二、影响全身健康：牙颌畸形严重者，咀嚼功能明显降低，长期未得到纠 正，就会引起消化不良或胃肠疾患，有损身体健 康 三、有损心理健康： 1牙颌畸形也影响容貌外观，如开唇露齿、地包天、牙齿排列不齐、偏 引起的面部不对称、唇腭裂等 2加以发音不正确，有碍职业的选择，心理不平衡，易形成自卑、多疑 等，而孤癖内向影响心理 ◆口腔正畸的类型~第六章P136 1牙列拥挤畸形：最常见的错畸形 2牙列间隙：牙列中有多余间隙，齿间缺乏紧密接触 3前牙反畸形：下颌前牙位于上颌前牙唇侧，损伤牙齿与颞颌关节 4前牙深覆盖畸形：上颌前牙与下颌前牙间水平向距离过大 5前牙深覆畸形：上颌前牙在垂直向覆盖下颌前牙过多 6前牙开畸形：上颌前牙与下颌前牙垂直向有距离 7上颌前突畸形或下颌后缩畸形：上颌骨过度发育或下颌骨发育不足 8下颌前突畸形或上颌后缩畸形：下颌骨过度发育或上颌骨发育不足 9下颌偏斜畸形：单侧下颌发育不足或过度发育 10面部发育畸形和其它面部综合症：唇颚裂、单侧严面部发育不全综合症、 小下颌畸形、Cronzon’s综合症， 常有严重的骨骼畸形与牙畸形 ＊国内外对于龋齿治疗的机制~第三章P59 牙体组织因龋齿和外伤等早成的缺损，必须利用人工材料修补。 而修补缺损，为获得良好的 固位并使病变不再复发，必须使用器 械对牙体组织钻磨制备
响牙颌系统的生长发 育，以至形成错牙合畸形，给患 者的身心造成沉重的负担 发病因素：细菌、食物、宿主、时间
★概述口腔颌面外科学的范围~第四章P93 1口腔颌面外科麻醉学：（1）局麻~用于牙及牙槽手术、颌面部小手 术、疼痛的治疗 （2）全麻~用于大型手术、婴幼儿手术； 麻醉与手术相互干扰； 维持气道通畅比较困难； 手术中失血较多； 对麻醉深度和麻醉恢复期的要求 牙槽突外科学：（1）牙拔除术的正确认识~牙拔除术是口外最常见的手术， 是治疗某些牙病和由其它引起 的局部或全身某些疾病的手段 （2）牙齿拔除术的适应症~牙周炎晚期、根尖周炎、滞留乳牙、多生牙、阻生 牙、错位牙、龋齿导致牙冠破 坏无法修复而且牙根牙周情况 不适合保留 禁忌症~糖尿病、血液系统疾病、心血管系统疾病、 怀孕、口腔恶性肿瘤、牙源性急性炎症期 （3）牙齿的再植~因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝 内 移植~将自身牙根未发育完成的牙齿完整地摘出，种植于自身其它的缺 牙部位。最常见下颌8移植到下颌6的 位置 种植~将人工牙植入牙槽骨内的手术 （4）义齿修复前外科~满足义齿修复的需要，在口腔内进行的手 术。 如：牙槽脊修整术和增高术、系带修整术、牙种植术 口腔颌面部感染：（1）口腔、鼻腔、牙齿、牙龈、扁桃体等，这些部位
【◆07级的期末考题】 ◆牙齿发育的过程~第二章P41 1发生：牙胚是由来自外胚的造釉器和来自中胚叶的乳突状结缔组织构 成，形成牙滤泡，包埋于上下颌骨内
2钙化：随着颌骨的生长发育，牙胚亦钙化发育，逐渐穿破牙囊，突 破牙龈而显露于口腔 3萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程叫萌出。牙萌出的时间是 指出龈的时间。牙胚破龈而出的现象称出龈。 牙萌出的生理特点：在一定的时间按先后顺序，左右成对萌出， 下颌牙早于上颌。 乳牙的萌出：顺序先下颌后上颌，乳中切、乳侧切、第一乳磨 牙、乳尖牙、第二乳磨牙 恒牙的萌出：顺序一般也是先下颌后上颌，第一磨牙、中切、侧切、 尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三 磨牙 ◆口腔外科未来的规划展望~第四章P101 1口腔颌面种植学的飞速发展：种植丁植入颌骨，与颌骨整合就不需要对邻 牙调磨，且外观与功能都较良好，如果 眼、耳、鼻缺失也用种植技术，将可达以 假乱真的地步。 2颌面部肿瘤的介入治疗：用导管从股动脉进入，在X线监测下达病变区 域，注入药物和填 充物达到治疗诊断目 的。 3口腔颌面部缺损的综合修复：颌面部因外伤、肿瘤造成缺损使功能发生障 碍，采用多种整合组织瓣游离移植技术， 与钛网、钛重建板、甚至种植技术已恢复 面部外形与功能。 4颌骨牵引成骨－骨延长技术的广泛应用：它不但可以矫治骨骼畸形，也使 软组织可以延长， 减少手术 并发症和提高稳定性。 ◆牙齿修复的过程~第五章P111 1牙体预备：对牙体缺损和牙列缺损实施修复治疗时，多需要对牙齿做磨 削处置，称为牙体预备，以形成修复体所需占据的空间 及其就位道 印模和翻制模型：用印模材料制取患者口腔形态的印模，灌注模型材料，翻制成与 患者口腔形态相同的石膏工作模型 与颌位的纪录：记录患者上下牙列（或颌骨）之间的对位关系及它们之间相对运动 的情况，并将记录转移到架（阻嚼器官的机械仿真装置）上 4制作修复牙：将工作模型送到技工室，在那里制作修复体 5戴牙：将制作完成的口腔修复体戴入患者口腔中，调改修整合适，嘱咐 患者正确戴用修复体的保健知识 6复查：在患者戴用修复体行使功能一段时间后，再作进一步的检查修 改，使修复体与咀嚼器官更加协调，以便长期保持口腔组织的健 康和正常的生理功能
口腔医学导论 ★口腔医学的特点及其与医学的异同~第一章P2 1以牙齿的各种疾病为主 2口腔疾病发病率最高，疗效较好，治愈率较高 3以手工操作和器械运用为主的临床应用学科 4较适中小型诊所和个体行医 5共同点：有共同的生物科学基础、基础理论、研究方法、治疗手段、病 变过程是生物医学的一个门类 ★龋的定义？临床特征?危害?发病因素~第三章P50 定义：龋是发生在牙齿硬组织(即牙釉质、牙本质、牙骨质)上的慢 性进行性破坏性的疾病 临床特征：1颜色的变化~洁白半透明又略显黄色而有光泽的牙齿发 生了色泽上的变化。 由于牙釉质的矿物离子钙、磷丢失 →白垩色 一段时间后，口腔内饮食中的色素渗入并沉着在病变区 →黄褐色 随时间推移，破坏组织颜色逐渐加深 →黑褐色 2形状的变化~每颗牙齿都有其特定的形状。 牙齿患龋齿后，硬组织遭到破坏，病变组织崩溃 →釉 质表面缺损 病变到一定程度时 →肉眼可见组织缺损（称为龋 洞） 如不治疗，龋洞由小变大，由浅变深 →牙齿破坏成残 冠或残根 3质地的变化~牙齿硬组织是高度矿化的组织，用探针探滑牙面 可感到坚硬而光滑。 牙齿患龋齿后 →牙釉质硬度降低，坚硬而粗糙 随着病变进展，牙面可见龋洞→牙本质也遭到破坏，牙 齿的质地变软 龋齿的危害：1患病率高，在人类所患的各种疾病中，龋齿的患病率 位居前列 2破坏咀嚼器官，削弱消化功能，影响身体健康 3龋齿发生在前牙，由于患牙变色残破或丢失，有碍美观； 也影响发音功能 4龋齿不及时治疗，会牙髓炎→根尖周炎→剧烈疼痛→蜂窝 组织炎 5儿童时期，牙齿受到龋齿破坏，颌骨失去咀嚼功能而影