⽓道管理第2章⽓道管理⽬的●鉴别危险⽓道的征象。
●描述建⽴⼈⼯⽓道和⾯罩通⽓的操作技术。
●解释⽓道辅助⼿段的合理使⽤。
●描述⽓管插管前的准备，包括识别可能的困难插管。
●描述⽓管插管⽆法建⽴时的其它建⽴⽓道的⽅法。
病例学习⼀位40岁病态肥胖的男性患者，因严重呼吸窘迫⼊急诊室，呼吸频率40次/分，⾼流量吸氧下指脉氧饱和度88％，动⽤辅助呼吸肌进⾏呼吸。
意识模糊。
――这个病⼈需要插管吗？――你估计会遇到什么样的⽓道处理问题？――你应该寻求帮助吗？Ⅰ前⾔本章重点主要是如何确保⽓道开放并能够⽀持⽓体交换——A，即⼼肺复苏ABC中的A。
其次是在⽓道管理过程中保持⼼⾎管系统的稳定和防⽌胃内容物返流误吸。
虽然⽓管插管通常是必需的，但是插管前保持⽓道通畅⽽不插管也是极其重要且很困难的。
医务⼈员必须熟练掌握保持⽓道通畅的⼿法以及提供必需的氧和通⽓的基本程序。
通过经⼝或⿐⽓管插管、环甲膜切开及⽓管切开的⽅法来建⽴⼈⼯⽓道的⼿段不能代替基础的⽓道开放技术，⽽只能是这⼀基本技术的延伸。
Ⅱ评估对⽓道通畅程度和⾃主呼吸能⼒的评估是关键的第⼀步。
医务⼈员必须通过看、听和感觉来评判病⼈的呼吸是否减弱或消失。
●观察病⼈的意识状态并判断是否存在窒息。
如⽆呼吸并且急救药物不可⾏时，⽴即开始⼿⼯通⽓辅助呼吸，同时准备建⽴⼈⼯⽓道。
●鉴别可能的⽓道损伤和其它情况（如：颈椎⾻折），这些问题可能会影响评估和⽓道处理的操作，详见后述。
●观察胸廓的扩张。
胸廓⼩幅度的扩张可能就有⾜够的通⽓，但是呼吸肌的活动甚⾄胸部⽤⼒并不意味潮⽓量是不⾜的。
●三凹征和⿐翼煽动常提⽰呼吸窘迫可能伴或不伴⽓道梗阻。
●听诊颈部和胸部的呼吸⾳。
完全⽓道梗阻时可见明显胸部运动但⽆呼吸⾳。
因软组织、液体或异物导致⽓道不全梗阻时可听到哮鸣⾳、喘鸣⾳、⼲罗⾳及杂⾳。
●评估⽓道保护性反射（如：咳嗽和呕吐反射）。
尽管这些反射并不⼀定和⽓道梗阻有关，但仍属于⽓道评估的最初内容。
但是为了评估⽽去过度刺激后咽部可能诱发呕吐和胃内容物误吸。
