颅脑CT影像诊断PPT课件

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颅脑先天性发育异常
6 蛛网膜囊肿 7 脑灰质异位 8 脑皮质发育异常
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先天性脑积水影像学表现
CT：幕上大脑半球区为低密度，CT值 为脑脊液密度。额叶、顶叶、颞叶脑 实质几乎完全消失或残留极少。部分枕 叶、基底节及丘脑保存。所有的病例 均可见到正常的大脑镰结构。
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源自文库
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脑裂、脑沟、脑回发育畸形
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胼胝体压部缺如,并代之于周围脑池明显增大，大脑大静脉池 增宽。
T2-tirm-cor
T1-se-sag
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蛛网膜囊肿
此类疾病是脑脊液在脑外异常性 积聚。分原发和继发两种。原发性蛛 网膜先天发育异常，小儿多见。后者 多由于外伤、感染、手术等原因所致， 少数脑肿瘤也可合并蛛网膜囊肿，可 发生于任何年龄。
连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合
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第七层侧脑室上部层面
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第八层大脑皮质下部层面
脑实质
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第九层大脑皮质上部层面
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CT值
• 水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的 骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度 最低，定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT 值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间。
。纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，近年来发现 苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。壳核是高血压脑出血好发部位
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基底节区
基底节区包括：基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域。
内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。
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第六层侧脑室体部层面
MRI：矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚， 可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室 顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会 聚点消失显示双侧侧脑室分离，后角大而前角 小，第三脑室抬高。常合并脂肪瘤。
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胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
MRI片表现如下
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胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
• 脑白质25-30； 脑灰质30-40 ；密质骨＞250 松质骨 130±100 ；肝脏50-70 ；脾脏50-60或略低 胰腺45-55 ；肾脏40-50 ；肌肉40-80 ；脂肪-20~-80 ； 钙化80-300 ；空气-200以上 水0±10； 脑脊液0-20 ；凝血块（新鲜）80±10 ；凝血 块（陈旧）45±15 ；血液13-32 血浆27±5 渗出液（蛋白＞30g/l） ＞18±2 渗出液（蛋 白＜30g/l）＞18±2
颅脑CT影像诊断
北京军海医院
放射科
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目录
一、正常头部CT影像解剖 二、头颅基本病变的ＣＴ表现 三、先天性颅脑发育畸形 四、脑血管疾病
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第一层（颅底蝶鞍层面层厚10mm）
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第二层鞍上池层面
小脑
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第三层鞍上池层面
脑干
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第四层第三脑室下部层面
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第五层第三脑室上部层面 基底节区
基底节又叫基底核， 它主要包括包括杏仁核、纹 状体和屏状核
MRI片表现如下
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胼胝体缺如 患者男10岁，至今走路不稳言语不清。
MRI片表现如下
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男性8岁，四肢肌张力高，腱反射活跃。ct平扫（A、 B）双侧侧脑室扩大，间距增宽，内缘不规则 CT片表现如下：
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女患，69岁，头昏数月，BP180/110mmHp，查头颅CT如下： 胼胝体缺如伴颅内多发脂肪瘤
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①头颅基本病变的ＣＴ表现
①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血） 等密度 低密度（脂肪、水肿） 混杂密度
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• 肿块 • 坏死囊变 • 水肿 • 出血
②基本征象
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高密度/出血
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等密度/出血
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等密度/脑膜瘤
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低密度/脑梗塞
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低密度/囊变
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混杂密度/肿块
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先天性颅脑发育畸形的分类
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蛛网膜囊肿（IAC）临床表现
• 临床表现与其发生部位、大小有关，临床 症状本身没有特征性，其表现为：①好发 于青少年男性患者；②可以没有任何症状， 仅因头痛、头昏行CT、MRI检查时发现；③ 常慢性起病，当外伤致IAC囊内出血时，可 突然起病；④脑积水由囊肿阻塞CSF循环引 起，也可能与CSF吸收障碍有关，表现为颅 内压增高症状；⑤局灶性神经功能缺失， 囊肿压迫可以出现癫痫、轻度运动和感觉 障碍。⑥幼儿可出现头颅增大和瘫痪。
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患儿男性，3岁，以抽搐为主诉入院 。 CT片如下：
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巨脑回鉴别
• 主要鉴别与脑萎缩，脑萎缩应有脑沟增宽， 而本病没有，但巨脑回畸形典型者，合并 其他畸形也可脑沟或脑裂的增宽，不过其 髓质变薄，绝对无脑灰质变薄。
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胼胝体发育不全影像学表现
CT：两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩展，形 成典型的“蝙蝠翼状”侧脑室外形。第三脑室扩 大上移，插入双侧侧脑室体部之间。严重的第三 脑室上移可上升到两侧半球纵裂顶部。
纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，
分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核
位于岛叶深部，借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，并
被两个白质的板层分隔成三部，外侧部最大称壳，内侧两部分合称苍白球。在种系发
生上，尾状核及壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体
1. 器官源性畸形
• 闭合畸形 • 憩室畸形 • 移行畸形 • 大小畸形
2.组织源性畸形
• 结节性硬化 • 神经纤维瘤病 • 脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病, (Sturge-
Weber斯特奇-韦伯综合征)
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器官源性畸形
1 先天性脑积水 2 第四脑室中侧孔先天性闭塞 3 脑裂、脑沟和脑回发育畸形 4 脑膜膨出和脑膜脑膨出 5 胼胝体发育不全
此类疾病是脑发育不全的一些特 殊类型，包括前脑无脑裂畸形、无脑 回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形 及脑沟回异位等。
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脑裂畸形
• 脑裂畸形属先天性神经元移行异常疾病， 表现脑半球的横行裂隙，边缘内衬灰质， 以往被认为是罕见畸形。
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巨脑回畸形的影像学表现
CT及MRI：可以清楚显示巨脑回的病 理解剖学特征，侧裂变浅，增宽，脑 回增宽，脑皮层增厚，脑皮层内表面 光滑，脑白质减少。此外侧脑室可中 度扩大。