肺功能检查及临床应用

• 、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
• 、康复方法的选择或运动处方的确定。 • 、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
肺通气功能检查禁忌症
绝对禁忌 近个月患心肌梗死、休克者. 近周严重心功能不稳定、心绞痛者. 近周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压(收缩压>，舒张压>) 主动脉瘤 严重甲亢
检查.
支气管舒张试验
注意事项 避免舒张药物对试验结果的影响，舒张前应
停用支气管舒张剂（见激发表） 此检查主要了解阻塞的气道是否能舒张恢复
到正常，所以肺功正常就无需再舒张了.如 有必要可考虑做激发试验.（开单有此意愿 者将舒张和激发全选，否则选其一.先收取 一项费用做完再补退费用） 避免以舒张试验结果作为唯一鉴别支气管哮 喘或的标准.
支气管舒张试验
适应症 有合并气道痉挛的疾病如支气管哮喘、、过
敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等. 有气道阻塞征象，需排除可逆性气道阻塞的
疾病：如上气道阻塞
支气管舒张试验
禁忌症 对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂. 测定用力肺活量，评价气道可逆性改变者，
禁忌症同用力肺活量检查. 肺功能检查证实无气道阻塞者，无需做本项
肺功能检查的内容
• 通气功能检查 • 支气管舒张试验 • 支气管激发试验 • 强迫振荡肺功能检查
通气功能检查的适应征
• 、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受 试者呼吸功能进行评价（如长期吸烟患者），明 确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
• 、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如 呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气 管肺病干预治疗后的疗效判断等。
支气管激发试验
相对禁忌 近期呼吸道感染（＜周）. 哮喘发作加重期 妊娠、哺乳妇女 正在使用胆碱酶抑制剂的患者不宜做乙酰甲
胆碱激发试验；正在使用抗组胺药物的患 者不宜做组胺激发试验.
支气管激发试验
注意事项 支气管激发试验影响因素及停用时间 支气管扩张药
吸入型 短（沙丁胺醇） － 中（异丙托溴胺） 长（沙美特罗）
口服型 短（氨茶碱） 长（缓释茶碱） －
支气管激发试验
• 糖皮质激素 • 吸入型 （布地奈德、氟替卡松）
－ • 口服型 （泼尼松） • 抗过敏药及白细胞三烯拮抗剂 • 抗组胺药（氯雷他定、氯苯那敏、酮替
芬） • 其他 • 食物（茶、咖啡、可口可乐饮料、巧克力）
来自百度文库
支气管激发试验
临床意义 协助哮喘的诊断 协助哮喘的鉴别诊断 评估哮喘的严重程度及预后 判断哮喘的治疗效果和指导哮喘用药 研究哮喘的发病机制
肺通气功能检查禁忌症
相对禁忌 心率>次 气胸、巨大肺大泡 孕妇 鼓膜穿孔 传染病 免疫功能低下 咳嗽性晕厥（激发） 近期呼吸道感染（＜周）者
支气管激发试验
适应症 临床疑诊为哮喘的患者 慢性咳嗽查因的患者 反复发作的胸闷、呼吸困难的患者 对哮喘治疗效果的评估 变应性鼻炎患者 其他需要了解气道反应性疾病的患者
在哮喘方面的应用 疾病的严重程度 阻塞的区分(中心气道) 不同疾病类型的区分(小气道) 趋势分析(高度的个体重复性)
脉冲强迫振荡
在方面的应用 疾病的严重程度 区分周边气道阻塞(小气道,肺室,肺组织) 区分诊断疾病的不同类型 趋势分析(高度的个体重复性)
肺功能检查的申请(门诊）
肺功能检查的申请(门诊）
支气管激发试验
禁忌症 绝对禁忌 对吸入诱发剂明确超敏 基础肺通气功能损害严重（＜预计值或＜ ） 不能解释的荨麻疹 有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证
支气管激发试验
相对禁忌 基础肺功能呈中度阻塞（ ＜ 预计值），但如
严格观察并做好充足的准备，则＞预计值 者仍可考虑予以激发试验. 肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未 吸入激发剂的状态下 ＞. 不能做好基础肺功能检查的受试者（肺功基 础值测定不符合质控要求）
• 检查时间为每周正常工作时间.
肺功能检查及临床应用
呼吸内科 林士军
肺功能检查室
肺功能检查的临床意义
• 早期检出肺和气道的病变 • 诊断病变部位（大、小气道阻塞） • 鉴别呼吸困难原因（心肺或焦虑其他） • 评估疾病的严重程度和预后 • 评定药物和其他治疗方法的疗效 • 评估肺功能对胸腹部手术的耐受力 • 评估劳动强度以及耐受力 • 对危重病人的监护
支气管舒张试验
临床应用 诊断哮喘 指导用药 在患者中的应用
脉冲强迫振荡
适应症 静态下的评估：仅仅需要被动配合 趋势报告：良好的个体重复性 确定肺功能正常与否
测定气道阻力 独立测定周边气道 肺功能异常的分级
脉冲强迫振荡
适应症 支气管高反应性 可逆程度 非特异性和特异性激发试验 预后
脉冲强迫振荡
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查的申请(住院）
肺功能检查收费
肺功能检查时间
• 肺功能检查时间与患者的主动配合与检查 项目多少有关，约需－分钟.通畅需要半小 时左右，激发、舒张、弥散和残气耗时会 更长，申请检查需要与肺功能室预约，尽 可能优先满足门诊患者检查.