《德国医疗保险》PPT课件

生了乡镇、同业者及工厂医疗保险机构。 1949年联邦德国成立后，承担法定医疗保险职
责的社会医疗保险公司更加齐全：
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普通地方医疗保险公司 手工业同业工会医疗保险公司 企业医疗保险公司 补充医疗保险公司 农业医疗保险公司 联邦矿工联合会（德国矿工医疗保险承担者） 海员医疗保险公司等
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三、国外医疗保险的发展 19世纪末20世纪初资本主义垄断时期，医疗
保险由萌芽创立进入国家立法阶段。 1929~1933年世界经济危机后，医疗保险等社
会保障制度进入了全面发展时期。 英国医疗保险是典型。
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英国医疗保险的发展
1875年、1905年保守党主持通过《公共健康法》《失业工人法》 1906~1911年自由党颁布了教育法、退休金法、人民预算法等一系列社
➢ 受益者不是全体公民和最需救济的贫民，而是所有的雇
佣劳动者。
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“疾病社会保险法”
明确规定： 某些行业中工资少于限额的工人应强制加入 疾病保险基金会； 基金会强制征收工人和雇工应缴纳的基金。
雇员缴纳1/3~1/2，雇主缴纳其余部分。在这个基 础上，政府再就实际情况对整个项目进行补贴。
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和个人按一定比例缴纳医疗保险费，建立社 会医疗保险基金，支付雇员（有时可包括其 家属）医疗费用的一种医疗保险制度。
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“人生病了最怕什么，最怕没有医疗保险。”这不是广 告，是一位德国专家在向人们介绍德国法定医疗保险 时的开场白。
在德国，几乎所有有收入的人都参加了医疗保险 高收入者可以自己选择是参加私人医疗保险or法定医
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《国民保险法》的特点
✓ 把社会保险等保障性措施和制度作为政府及社会一项义不容辞的责任 以法律的形式确定下来；
✓ 以社会保险为核心，囊括了保险、救济、福利等全社会公民基本生活 保障。
✓ 把“济贫”的概念由原来的救济贫民改变为保障人民的最低生活，规 定达不到这一最低标准的公民都有权从社会获得救济。
Chapter 15
国外医疗保险主要模式
李萍
药品政策与管理系
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第一节 国外医疗保险制度的创立和发展
一、国外医疗保险的萌芽 古代农业经济为主体的社会中，不可能产生包
括医疗保险在内的一系列社会保险制度。
早期的救济措施
公元6世纪罗马城邦社会—— 统治者购买谷物分发 接济丧失劳动能力者和阵亡将士遗属
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二、保险制度的创立
医疗保险是现代社会保障体系中最早出现的保险制度之 一，源于19世纪80年代埤斯麦执政的德国。
1883年批准国家建立健康保险计划 1884年批准了工伤保险计划 1889年批准了退休金保险计划 这是国家或政府正式介入国民健康保障等社会问题的标志。
➢ 只是将劳动者的劳动权利作为保障原则写进了国家宪法， 远非纯福利性的。
自由保险者可以在社会医疗保险公司或私人医疗保险公 司之间进行选择
选择了私人保险公司的自由保险者，不得随意退出而转 入社会医疗保险机构参加法定医疗保险，但参加了法定 医疗保险的义务保险者可以自行决定是否改为参加私人 医疗保险。
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社会医疗保险公司
德国法定医疗保险历史悠久 1883年《劳动者医疗保险法》颁布后，相继产
18世纪末英国工人自发组织“共济会”“友谊社”等互助 组织。
建立基金的原则是合作，实质上属于私人自愿投保。 筹资的目的是帮助会员解决生老病死等问题，而非强制或
者取得投资资本。 会员参加管理，根据会员需求变化分配救济金 有些行会组织开始与医生签订合同，后又发展到组建自己
的医疗机构。 是后来英国国民保险制的萌芽，现在社会保险的雏形。
疗保险 低收人者必须参加法定医疗保险
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法定医疗保险
任务：维持、恢复或改善投保人的健康状况。 以宣传、咨询和提供医疗待遇的方式帮助投保 人并引导他们健康生活。
参加者：可为义务保险者和自由保险者。就业 者、失业者、领取养老金的退休人员、大学生 和就业前的实习生等
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义务保险者
会立法。 1911年《国民保险法》——工作、劳动机会和劳保福利不再是统治者和
富人的恩赐与施舍，而是劳动者的正当权益。 1945年 工党以“贝弗里奇报告”为基础 制定了医疗保健法等重要立法。 1946年通过《国民保险法》，是一项以社会保险为核心的全面社会保障
计划。 1946年医疗制度改革，医院国有化，全民免费医疗。
1601年英国伊丽莎白《济贫法》——建立“贫民习 艺所”、“收容所”等。
1785年英国部分地区实行过“斯宾汉姆兰德制”
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➢既不是严格意义上的社会保障，也不是现代意义 上的社会保险。
➢以缓解社会冲突为目的，以施舍、恩赐为突出特 点的社会早期自我保护方式与制度。
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机器大工业时代，产业革命解放了生产力，创造 了巨大的社会财富，同时造就了出卖劳动力、一 无所有、备受压迫的无产阶级。
德国“首创”
率先通过权力、立法将保险的原则方法运用到医疗等 社会生活领域；
健康、工伤、退休等三项保险计划都体现劳动者共同 平等地承担风险的原则；也体现了先纳税后受益。劳 动与福利待遇结合的原则；
不同于私人商业保险，其保险计划都是强制性的。 法令的颁布标志着医疗保险作为一种强制性的社会保
险制的开始。
✓ 将原来由家庭与社会慈善机构担负的任务转由政府来承担，从内容上 形成了以社会保险为核心的社会保障网络，使人们的基本生活需求成 为社会化的体系。
✓ 缓和劳资矛盾，减少因疾病、失业造成的社会动荡，利于社会稳定。
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德国医疗保险
社会医疗保险(social medical insurance) 是国家通过立法形式强制实施，由雇主
义务保险者是指税前月收入不超过法定义务界限的居 民必须参加法定医疗保险。 （1998年的标准是德国西 部6300马克，德国东部5250马克）
按照有关规定，投保者的配偶及其子女在一定情况下 也可以享受医疗保险待遇。
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自由保险者
自由保险者是指税前月收入高于法定义务界限的就业者、 对象主要包括公务员、自由职业者、律师、军人等