护理查房 护理诊断及措施

量蛋白质；摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、 蔬菜；少食多餐。
I2：适当运动：指导病人选择合适的运动方式，合理安排运 动量。具体项目可选择步行，太极拳等，注意劳逸结合。
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并密切观察药物不良反应。
P2:有受伤的危险 与头晕、视力模糊，意识改变或发生直立 性低血压有关。
I1：避免受伤： (1)定时测量病人血压并做好记录。 (2)病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病 人卧床休息。 (3)伴恶心、呕吐的病人，应将用物放于病人伸手可及处， 防止取物时不慎跌倒。 (4)避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物 等危险因素，必要时病床加用床栏。
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பைடு நூலகம்
P1.疼痛：头痛 与血压升高有关。 I1：减少引起或加重头痛的因素： (1)为病人提供安静、温暖、舒适度环境。 (2)头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位,动作要慢。 (3)避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 I2：遵医嘱用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，
P3:潜在并发症：高血压急症。
I1：避免诱因：指导病人保持情绪平和，按医嘱服用降压药，不可擅自更 量或停药。
I2：病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、 大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知 医生。
I3：高血压急症的护理： (1)病人应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要活动， 协助生活自理。
(2)保持呼吸畅通，吸氧，安定病人情绪，必要时使用镇静 剂。
(3)连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵 医嘱尽早用降压药物，应用过程中注意血压变化，密切观 察药物不良反应。
P4:营养失调 ：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关。 I1:合理膳食：宜进食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，补充适
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I2：直立性低血压的预防及处理：
(1)告知病人直立性低血压的表现为乏力，头晕、心悸、 出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服用首剂药物或加量 时应特别注意。 (2)指导病人预防直立性低血压：避免长期站立；改变姿 势时动作宜缓慢；避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。 (3)指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧， 以促进下肢血液回流。