护理质量检查小组组织及职责
为确保来我院就诊的病人享受到精湛的护理技术和优质的护理服务，护理部将护理质量分解为九个小组进行细致的督促检查，各小组每季度检查考核一次。目标是全面提高各项护理质量，达到患者满意。
1、护理部质量监控检查小组
组长：张剑
副组长：李淑伟
成员：孔美荣李新宇陈秀艳李艳凤田芳
张洪秋宋晓艳刘红英邓春梅冯云
佟菊朋王淑芳
2、质量监控检查小组成员分工
1、护理管理组：孔美荣佟菊朋
2、病房管理组：李新宇刘红英
3、分级护理组：陈秀艳李艳凤
4、院感控制组：张洪秋田芳
5、中医护理组：邓春梅刘红英
6、患者安全组：宋晓艳冯云
7、西医护理技术培训考核组：李新宇陈秀艳
8、中医护理技术培训考核组：孔美荣刘红英
9、紧急应急预案培训演练组：宋晓艳佟菊朋张洪秋
3、职责
（一）护理管理组职责
1、负责护理行政管理及护理安全工作的督促检查。
2、按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记
录进行检查，并认真记录检查结果，现场反馈给被查科室。
3、负责对护理安全项目的检查，做到认真、仔细并有记
录有反馈。
4、对检查中存在的问题应提出改进意见。
5、按照护理部要求，完成检查次数与督导任务，并于每
次查后的二日内将结果书面报护理部。
（二）病房管理组
1、负责病房护理工作人员仪表、晨晚间护理、常备药品、急诊急救物品、室内外布局、卫生的督促检查。
2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且符合标准要求，检查结果要认真记录，
并现场反馈被查科室。
3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时
更换。
4、急诊急救物品齐全并处于备用状态，常备药品在有效
期内。
5、对检查中存在的问题应提出改进意见。
6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查
后二日内将结果书面报护理部。
（三）分级护理组
1、负责检查各科室责任护士掌握患者信息情况，专科护理、基础护理、预防压疮、健康教育工作落实情况。
2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并做到有检查、有反馈
3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
5、每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。
（四）院感控制组
1、负责检查督促各科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。
2、负责检查各科治疗室、换药室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置的落实情况，要有检查、有记录、有反馈。
3、负责检查各病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，做到有检查、有记录、有反馈。
4、对检查中存在的问题应提出改进意见。
5、按护理部要求，每季度按时完成检查次数与督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。
（五）中医护理及护理技术操作组
1、负责对全院护士进行中西医护理技术培训与考核。检查中医护理执行情况，同时负责紧急预案培训与演练。
2、按照检查标准，检查各科室中医护理特色质量评价记录，考核护士中医护理操作及中医护理常规，抽查两份中医
护理病历。
3、每季度按照中西医护理技术操作考评标准进行考核。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
5、每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。
（六）患者安全组
1、负责检查患者身份识别规范的执行情况、温馨提示、管路标识、安全警示使用情况。
2、按照质量标准，严格检查安全措施的落实情况。
3、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
4、每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。
