糖尿病性视网膜病变PPT课件

•血糖、血压、血脂 •病程 •血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlC)浓度的水平与视网膜病变的发 生有直接关系 •吸烟、饮酒 •蛋白尿、妊娠、体重BMI、维生素D、染色体1P、3和9
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糖尿病并发症
• DM常见的微血管并发症，是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。 • 在我国，DR在糖尿病患者人群中的患病率为24.7％~37.5％，其中增生期视网
肾脏疾病 糖尿病患者中有20%~40% 发生糖尿病肾病，是糖尿病 患者肾功能衰竭的主要原因
糖尿病足 15％左右的糖尿病患者会 在其一生中发生糖尿病足， 糖尿病患者下肢截肢的风 险是非糖尿病患者的40倍
神经损害 70%的糖尿病患者会发生神经损害【3】
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危险因素
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糖网离我们有多远？
我国有1.1亿糖尿病患者，每10个成人就有一个糖尿病
1/3的糖尿病人中有糖网，约3700万人 1/3的糖网患者面临失明的危险，约1200万人
患糖尿病时间越长、血糖控制越不好，越容易得糖网 合并高血压、血脂异常、吸烟、肾脏疾病等疾病者，越容易得糖网
内分泌科医师 社区卫生工作者
共同职责！
疾病预防及控制机构
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糖尿病的6大危害
糖尿病的危害主要在于其并发症:
眼病可致失明 糖尿病患者失明的风险是 非糖尿病患者的25倍
心血管疾病 糖尿病患者发生心肌梗死 等严重心血管病的风险是
非糖尿病患者的2-4倍
脑血管疾病 糖尿病患者发生脑血管病的风险 是非糖尿病患者的2-4倍
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糖网是如何发生的？
视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像 有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病 变，可致视物模糊、黑影等，甚至失明。
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➢ 发展中国家DM患者数量已超过发达国家；80.0％的DM患 者生活在欠发达国家和地区。
➢ 预测的2030年DM患者最多的10个国家中，有5个在亚洲， 分别是中国、印度、巴基斯坦、印度尼西亚以及孟加拉共 和国。
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我国糖尿病现状
我国1980年时的DM患病率还不足1.0％，2010年我国DM小组的研究结果显示， 20岁以上人群中，DM发病率为9.7％。 据国际糖尿病联合会2013的统计，中国糖尿病患病人数已居全球之首，成为“世界 糖尿病之都”，糖尿病在我国18岁以上人群发病率为11.6%，患者总数1.139亿人， 预计到2030年中国糖尿病患者将达到1.54亿人。 其中，糖尿病引起的眼底病变是糖 尿病患者多年备受困扰的致盲性眼疾，能夺取视力，让人从五彩缤纷的世界里坠入黑
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糖尿病的三大眼部并发症
白内障：相对容易治疗； 糖尿病黄斑水肿：造成患者视物不清； 糖尿病视网膜病变（简称糖网）：严重时发生视网膜出血、玻璃体积血、视网膜脱离，会
造成患者永久性失明；
▪ 其中，糖网 与 糖尿病黄斑水肿 是糖尿病患者失明的首要原因，也是糖尿病患者最担
暗的深渊。
我国成人中 每10人就有1名
糖尿病患者
2030年 中国糖尿病患者
或超1.54亿
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我国目前存在三方面问题
➢ 我国缺乏糖尿病本身及相关并发症的教育，患者和家属对糖尿病及其并发症的预防和 治疗认识不足。
➢ 眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在着一定的 漏诊或误诊率。
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三成糖尿病，终会“上 ”眼
糖尿病‘上眼’，就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见，才想起要去眼科治疗； I 型糖尿病病程10年者，约60%会“上眼”，患病15年以上者80%中招； 而 II 型糖尿病患病10年，约55%会“糖尿病上眼”， 患病15年以上，则有70%的患者会中招； 糖尿病导致的视功能损害是不可逆的，需重视！
糖尿病性视网膜病变
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内容
糖尿病流行病学 糖尿病并发症 糖尿病视网膜病变 糖尿病黄斑水肿 糖尿病预防 糖尿病治疗
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世界糖尿病流行病学
➢ 国际DM联合会2013年发布的数据显示，全球已有3.82亿 DM患者，2035年将会达到5.92亿。
膜病变比例在3.3％～7.4% • 1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25％、60％和80％；
2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网 膜病变的比例为40％和24％，病程长达19年以上的患者中分别增加到84％和53 ％；2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别 为2％和25％ • 糖尿病黄斑水肿(DME)与临床有意义的黄斑水肿(CSME)在糖尿病罹患人群中的 发病率分别为5.2％(3.1％~7.9％)和3.5％(1.9％~6.0％)
心的眼部并发症；
糖尿病会悄 无声息地 “侵蚀”视 网膜健康
糖尿病
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其他糖尿病相关眼病
✓白内障 ✓虹膜红变和青光眼 ✓糖尿病性视盘病变 ✓眼外肌运动障碍 ✓屈光变化 ✓感染相关
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糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(DR) 是糖尿病导致的视网膜微血管 损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致 盲的慢性进行性疾病。
➢ 不同地区和医院之间缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流。
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糖尿病并发症
➢ 糖尿病的主要危害在于其各种并发症 ➢ 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）
（严重致盲眼病）
➢ 我国DR患病率迅速增加，DR的防治是：
眼科医师