妇产科妊娠缺铁性贫血ppt(最新课件)

2020-11-19
13
妊娠期护理
2020-11-19
6.重度贫血病人应提前住院治疗，纠正贫血并选择分娩方 式。血红蛋白在3.7mmol/L(60g/L)以下，并且接近预 产期或短期内需要进行剖宫产手术者、采用输血者 （全血或红细胞的混悬液）方法可迅速纠正贫血，输 血时应遵循少量多次的原则，增加对失血的耐受性。 输注时应减速，以防止发生急性左心衰竭。
2020-11-19
3
孕妇补铁量
• 正常成年非孕期女性体内铁总量为35-40mg/kg,每日需消耗20-25mg用于造血,为维持体内铁平衡,每日需从 食物中摄取铁1-15mg.
• 妊娠期妇女由于血容量增加需铁650-750mg,胎儿生长发育需铁250-350mg,仅妊娠期约需铁1000mg左右.孕 妇每日需铁量并不能从食物中满足需求,如不及时补铁则易造成贫血
4.加强口腔护理：轻度口腔炎病人可于饭前 餐后 睡 前 晨起用漱口液漱口；重度口腔炎病人每日应做 口腔护理，有溃疡的病人按医嘱可局部用药。
2020-11-19
12
5.补充铁剂：根据贫血程度选用铁剂治疗。
（1）一般从妊娠20w开始补充铁剂，这样可明显改善铁缺乏情况，达到预防缺铁性贫血的目的。
（2）血红蛋白在3.7mmol/L（60g/L），以上缺铁性贫血病人采用口服补铁为主的方法，常选用硫酸亚铁 琥珀酸亚铁 葡萄糖酸亚铁等。
2020-11-19
7
相关检查
1.外周血象 为小红细胞低血红蛋白性贫血，血红蛋白＜ 110g/L，血细胞比容＜0.30或红细胞＜3.5×10∧12/L， 即可诊断为贫血，白细胞计数及血小板计数均在正常 范围内
2.血清铁测定 血清铁＜5.37μμμmol/L(正常8.9526.9μmol/L),总铁结合力＞64.44μmol/L(正常 54.1μmol/L±5.4μmol/L)，血清铁下降可以出现在血红 蛋白下降以前，是缺铁性贫血的早期表现
14
分娩期护理
（1）中、重度贫血病人临产后应配血备用。 （2）临产时按医嘱给予维生素K、卡巴克络、维生素C等药物。 （3）临产后，鼓励产妇进食，保证足够入量，严密观察产程进展情况，加强胎心监护，给予低流量吸氧，宫
2020-11-19
5
护理评估
1.健康史 评估过往有无月经过多或消化道疾病引起的慢性失血性病史,有无因不良饮食习惯或胃肠道功能紊乱导致的 营养不良病史.
2.症状 轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲 不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发 症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。
妊娠缺铁性贫血
2020-11-19
1
贫血
是由多种疾病引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。
2020-11-19
2
诊断标准
• 1.世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血 细胞比容＜0.33为妊娠期贫血.
• 2.我国卫生组织规定孕妇血红蛋白＜100g/L,红细胞计数 ＜3.5*10/12L,或血细胞比容＜0.30.
3.骨髓检查 诊断困难时可做骨髓检查，骨髓象为红细胞 系数增生活跃，中、晚幼红细胞增多
2020-11-19
8
护理诊断
• 活动无耐力 与贫血引起的疲倦有关。 • 有受伤的危险 与贫血引起的头晕，眼花等症状有关。
2020-11-19
9
妊wk.baidu.com期
2020-11-19
护理措施 分娩期
产褥期
10
妊娠期护理
1.产前检查：检测血常规及全血化验，便于早期发现贫血、 早期治疗，积极预防并发症，注意胎儿在宫内发育情 况，加强母儿监护。
2020-11-19
4
贫血与妊娠的相互影响
• 1.对母体的影响：妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使孕妇妊娠风险增加。
• 2.对胎儿的影响：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况 下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受限、胎 儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。
3.心理-社会评估 重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇及家人对缺铁性贫血疾病的认知情 况，以及家庭、社会支持系统是否完善等。
2020-11-19
6
护理评估
2.身心状况 （1）症状
轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲 不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发 症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。 （2）心理-社会评估 重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇及家人对缺铁性贫血疾病的认知情 况，以及家庭、社会支持系统是否完善等。 (3)体征 皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽易脱落、指（趾）甲扁干、脆薄易裂或反甲，并发可伴口腔炎、舌炎等， 部分孕妇出现脾脏轻度肿大。
2.饮食指导：知道孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结 构，注意食物的多样化，鼓励孕妇进食高蛋白 高维生 素 含铁丰富的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木 耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食物等。禁 饮浓茶。想病人讲明饮食治疗的重要作用，取得病人 的合作。
2020-11-19
11
妊娠期护理
3.注意休息：依据贫血的程度，安排工作及活动量。轻度 贫血病人可适当减轻工作量及下床活动;重度贫血病人 需卧床休息，避免因头晕乏力引起意外受伤。
（3）服用方法：①目前主张每日服用2＋铁200-600mg。为了促进铁剂吸收，口服铁剂时，因同时服用维生素C和稀盐 酸，还应注意用药期间禁饮茶水，口服铁剂宜在饭后服用，可减少消化道反应。②口服疗效差或病情严重的患者，可 采用注射方法补充铁剂，常用的有右旋糖酐铁及山梨醇铁注射液，注射补铁的利用率高，可达90％-100％，但铁的刺 激性较强，注射时应深部肌肉注射，另外在用药过程中应使病人了解铁剂的作用 副反应以及用药途径，以取得病人配 合。