常见化疗药物使用

常 见 化 疗 药 物(九)
培美曲塞
用0.9%NS100ml溶解，静滴＞10分钟 预处理：
在治疗前1天开始口服地塞米松6片，，每日 2次，连服3天；
治疗前7天开始口服善存（含叶酸400ug／片 ），每日1片；
第一次给药前7天内肌肉注射维生素B121mg ，以后每3个周期肌注一次，预防骨髓抑制, 可在培美曲塞用药当天进行。
常 见 化 疗 药 物（七）
伊立替康(艾力 开普拓)
60-90分钟输完,本药稀释后立即使用 乙酰胆碱综合症：表现为多汗、多泪、唾液分泌增加、视力模糊、痉
挛性腹痛、“早期”腹泻。在用药24小时内出现，轻度可自行缓解 ，严重者予阿托品0.25mg皮下注射可缓解。 延迟性腹泻：用药24小时后出现，表现为水样泻。易蒙停治疗有效 （首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续用 药12小时，用药最长时间不超过48小时），若48小时后仍有腹泻， 应开始预防性口服广谱抗生素（喹诺酮类）7天，并换用其他止泻治 疗。 2)护理要点： 用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动 的药物。 临床试验中有因为腹泻脱水而死亡的报道。使用中要加强大便次数、 性状和电解质的观察。必要时给予易蒙停止泻、输液、补充电解质等 措施。 既往接受过腹、盆腔放疗患者，基础白细胞升高患者一般情况较差者 和女性患者易发生迟发型腹泻，需加强观察。
水冲洗，然后应用地塞米松眼膏保护。 本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射。 用药期间注意观察不良反应，如出现严重四肢麻木
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
常 见 化 疗 药 物（十五）
卡铂
1）副作用：肾损害较轻、听力损害、神经损害 、肝损害少见。特有的副作用：延迟性呕吐。
2）护理要点： a.注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预
防危险的发生。 b.本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为
10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中 使用。 c.本药存放及使用时避免直接日晒，应相配现用 ，配制好的液体应在8小时内使用。 d. 本药不能接触含铝器具。 e. 对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。
总结
必须用生理盐水配置的:奈达铂、吉西他滨 、依托泊苷、靶向药
必须用5%GS配置的：紫杉醇脂质体、卡 铂、奥沙利铂
ห้องสมุดไป่ตู้
氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶，5-FU）
副作用:腹泻、口腔炎、小脑失调、心肌缺血、皮 肤色素沉着
2)护理要点 a.注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做
口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通 知医生，必要时停药。 b.与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4~6小时后 ，再给予本药，否则药效降低。 c.与亚叶酸钙合用，应先用亚叶酸钙再给予本药 ，可增加本药疗效。 d.应避免日晒，色素沉着停药后可恢复。 e. 持续滴注时，建议使用深静脉导管。
滴速。
常 见 化 疗 药 物（四）
紫杉醇脂质体 一般用5%GS玻璃瓶装液体；溶解时静置10分
钟，专用振荡器振荡10分钟充分溶解。 预处理： 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 用普通输液器； 用力扑素前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应
常 见 化 疗 药 物（五）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
常 见 化 疗 药 物（六）
异环磷酰胺
不良反应：出血性膀胱炎、肾损害、中枢神 经损害。
2）护理要点： a.为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出
血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使用尿路 保护剂（美司钠），美司钠一日3次静脉注 射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。 b.尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药 及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 c.注意骨髓抑制的观察及处理。 d.本品可能加重放疗所致的皮肤反应。 E.多饮水，观察尿色及排尿情况。
盐水或5%葡萄糖稀释后使用。 d.药物局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外，建议使用
大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟 性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的 斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变应性红斑、多形红斑等）根 据情况酌情按静脉炎外渗处理。 不良反应：过敏、体液潴留、皮疹
常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS或 0.9%NS溶
解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前12时、6时，口服地塞米松； 用药当天依次静脉注射地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器聚乙烯输液器； 用紫杉醇前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应 预防：心电监护 使用时先慢滴观察10分钟后再调整
常 见 化 疗 药 物（十四）
卡培他滨（希罗达）
副作用：手足综合症、腹泻、口腔炎、疲乏、发热 。
2）护理要点： a．早晚两次于饭后半小时用水吞服。 b．注意手足综合症和粘膜反应的观察和处理。 c．出现2级腹泻（4~6次每天，或夜间腹泻）或以
上时，立即停止用本药，按常规治疗腹泻，直至停 止或将为1级时，再重新使用本药。 d．65岁以上老人比年轻人更容易对卡培他滨产生 毒性，更加密切监测。
常 见 化 疗 药 物（十）
依托泊苷（足叶乙苷）
1）副作用： 骨髓抑制（重度）。 恶心，呕吐（轻度）。 脱发（重度）。 其他：变态反应症状、肝毒性、中枢神经系统毒性、血压下降
。 2)护理要点： 药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使
用（易形成微细沉淀）。 局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。 静脉输注速度时间不宜少于30分钟。快速注射时会引起低血
注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。
配置本药每0.2g至少加入5ml生理盐水（粉剂只能 使用生理盐水溶解）。配置好的溶液储存在室温下 ，不得冷藏，在24小时内使用。
常见化疗药物（二）
奥沙利铂（艾恒 乐沙定） 只能用5%GS 溶解，前后不能用含电解质、
碱性液体，只能用5%GS前后冲洗。糖尿病 者使用前用胰岛素 主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木） ，过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难） 处理：三日内忌冷刺激，保暖（戴手套禁接 触冷水和金属、禁生冷食物） 停止输液、地塞米松、吸氧
主讲人：
化疗药物使用中的注意事项
化 疗药物
原则 1遵医嘱 2按顺序 3按时间
常见化疗药物（一）
吉西他宾
主要不良反应：骨髓抑制（血小板降低）、过敏反 应（皮疹）、发热
护理要点：
静脉滴注30分钟（滴注药物时间的延长可增大药物 的毒性）。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严 重毒性。
多西他赛（多帕菲、泰素帝） 预处理：
用药前一天晚开始口服10#地塞米松；BIDx3天 药物静滴1小时 护理要点： a.如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 b.体液潴留和血管水肿示其独特的副作用，常见于4～5周期治
疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 c.配制本药时必须使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理
常 见 化 疗 药 物（八）
盖诺（诺维本）
特有的副作用：静脉炎。 护理要点： a. 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外,建议
使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后5～7天 可出现延迟性静脉炎，根据局部反应情况，酌情按 静脉炎外渗处理。一定要深静脉置管. b.不宜用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。只能使用 5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释本药。短时间静脉 输入（10分钟），注药后至少输入等量盐水冲洗静 脉，加入地塞米松可以减少静脉炎的发生。 c.应避免溅入眼内，会产生严重的刺激性和眼球溃 疡，污染后应立即用大量清水
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐