护理质量可追溯管理制度 Microsoft Office Word 97-2003 文档

护理质量可追溯管理制度

1、科室建立护理质量管理质控小组。小组护理质控人员必须高度重视护理质量工作，护士长安排护理指控人员时做到分工明确、责任到人。护士长勤检查、发现问题及时反馈并促进落实。

2、科室护士长要把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程，重点抓环节与终末质量、专项护理质量管理。做到抓质量与完成各项任务相结合，质量与安全相结合，以提高综合管理能力和效能。

3、根据护理部下发的护理质量标准，护理质量管理指控小组成员在护士长的带领下，积极开展工作，对每次检查结果及时汇总、分析，将存在问题以书面形式及时反馈。

4、科室护理质量管理质控小组针对每季度定期对上一季度护理质量检查中反复出现的问题，护士长及时组织相关人员进行讨论分析，制定切实可行的整改措施，各护理指控人员督促并落实。

5、对科室反复存在的护理质量问题，经护理质量管理质控小组多次督促无果后，上报护理部；护理部针对科室质控小组提出的问题给出的意见和建议。

6、科室负责人立即组织科内护理质控人员及全体护理人员进行讨论、分析，积极改进，进行科内自我效果评价；并在1周内向护理部复查，认真做好复查总结记录。