三级甲等人民医院病种收治范围管理暂行办法
一、目的
规范医院各科室病种收治，强化专科建设，杜绝非专科收治和推诿患者，确保医疗安全、维护医疗秩序。
二、标准
1、本标准的主要依据参照全国高等医药院校教材。
2、各专业的收治范围界定标准由医务部根据专业划分、各科室上报和我院的实际运作情况制定，并根据实际情况进行适时调整。
3、各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医院将是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。
4、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿患者而拒收、拒治，当有争议时由医务部或医疗总值班进行协调。
5、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务部或医疗总值班进行协调。
三、特殊情况界定
1、对门诊、急诊未能明确诊断的患者，需要根据患者主诉及体征收入相关专科诊治；入院后3天内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内或全院会诊讨论。明确诊断后，必需在24小时内转专科治疗。
2、对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况，收入相关科室。按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时请相关科室会诊。
3、对疾病合并其他系统并发症的患者，原则上收治原发病归口所在的科室；如原发病已经控制稳定，而以其他系统并发症表现为主的，收治相应系统的科室。
4、肿瘤患者：肿瘤患者原则上能够行手术治疗的，优先考虑手术治疗，收治外科相应专业；如患者拒绝行手术治疗，应就手术治疗的必要性、治疗方案的选择，签订病情知情同意书确认后，收住肿瘤科；各科收治或住院确诊的初诊肿瘤患者，都要由肿瘤科、放疗科和手术科室（即相关外科）等相关科室进行多学科会诊。外科术后需要放化疗，必须转肿瘤科进行化疗；内科各科室收治肿瘤患者，除有系统并发症表现为主的，单纯行化疗患者，必须转肿瘤科治疗。
5、内、外科病种交叉的患者，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情况视病情预后及患者选择方向而定，应申请相关科室会诊。
6、有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。
7、14岁以下患者（含14周岁），非外科手术及传染性疾病的儿童优先收住儿科；需手术治疗患者，优先收住儿外科，6岁以下儿
童必须收治儿科和儿外科。儿外科因条件限制无法处理患者，参照外科收治病种收治相应专科。
8、符合ICU转入标准的患者，应及时请ICU医生会诊，转入ICU，如果患者拒绝转入，必须有患者家属的签字。
9、特殊情况导致暂时不能专科专治的，必须事先报医务部同意。
四、处罚
1、医务部检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务部进行调查；如遇难以界定的情况，组织医院学术委员会进行讨论。调查和讨论结论报院领导裁决。
2、若核实属于违规收治，扣除该患者的所有业务收入，并对主管医师处以患者药品费用的30%经济处罚。
3、凡符合ICU转入标准的患者，未及时转入ICU的，按第2条处理。
4、对推诿患者的按照首诊负责制等医疗管理制度进行处理。
五、本办法自2016年1月1日起开始执行。
关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通知 各手术科室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，特制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求。积极组织，仔细学习，认真落实。 XXXX院 2019年10月19日 抄送各临床科室 附件：麻醉医师资格分级授权管理制度
一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
急诊抢救制度 一、急诊抢救室在急诊科主任、护士长的领导下实行2４小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。 二、抢救室人、物应随时处于应急状态,保证急救药品“四定”、“三及时",即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修,及时检查、及时消毒、及时补充。 三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，必须要主治以上医师主持抢救工作与负责，以“高速、高效、高度责任感,一切为了病人”为宗旨,抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。......感谢聆听 四、尊重危、重症优先处置权.对危重病员,坚持“三先三后”“三不转"。 （一）“三先三后”:先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费。 (二)“三不转”:病情不稳不转；诊断不明不转;危重病员不转协作医院。
五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。 六、加强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员,都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所采取的抢救措施、转归等,时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。......感谢聆听七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员,医生应及时发出书面病危通知书. 八、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续,同时尽量避免对病员产生不利后果。 九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时,医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院,与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院. 十、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存
手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》，卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法》等有关法律法规，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度，请遵照执行。 一、手术及有创操作分级，手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： (一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合。如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。 (二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。 (三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。 (四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师： 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 (二)主治医师： l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内； 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上； (三)副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 (四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 急诊抢救制度 编制科室：知丁 日期：年月日
急诊抢救制度 一、急诊抢救室实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。 二、急救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。 三、对危重病人，应立即接待，不得延迟，须立即抢救的病人直接安置在抢救室。不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。 四、急、危、重症优先处置。对危重患者，坚持“三先三后”原则，即先抢救后检查；先入急救室后分科；先救治后收费。 五、医生到来之前接诊护士可根据病情及时给氧、测血压、吸痰等，迅速建立静脉通道，外伤的病人采取止血措施，呼吸心跳骤停病人即刻进行心肺复苏。 六、值班医生应迅速到场，并即刻报告上级医师，共同参加抢救。需请其他科室会诊者，会诊医师应在得到通知后10分钟到达现场。 七、检验科、血库、放射科、CT室、功能科、药房、ICU、手术室等相关部门紧密配合急诊科，优先保障危重患者的抢救工作。 八、参加抢救的医护人员，必须全力以赴，分工明确，
紧密配合，听从指挥，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作和各项规章制度及抢救操作常规，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。 九、密切观察病情，危重病人应由专人看护。紧急抢救时，可执行口头医嘱，口头遗嘱在执行时，应加以复核，对危重病人应就地检查，病情稳定后方可移动。 十、要详细记录病人的来院时间、抢救时间、病情稳定时间或死亡时间。病历及护理记录要及时、详细、准确，用药处置要准确，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交代，所有药品的空瓶要经两人核对后方可弃取。 十一、对危重抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危、重病人，应报告行政值班，并积极联系家属。 十二、为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对危重抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况，可以先操作后补谈话、签字，并及时将当时情况记录于病历中。 十三、抢救完毕，做好抢救记录和相关医疗文书，危重病人或死亡病人应作相应的病例讨论，以便总结经验。 知丁
手术医师资格分级授权管理制度与审批程序 为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。 一、手术分级 根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别： （一）住院医师 1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。 2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 （四）主任医师，受聘主任医师岗位者。 三、各级医师手术权限 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指
导下，适当开展一些四级手术。 5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。 7、主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。 8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术，除符合上述规定外，手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。 （一）常规手术： 1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。 2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。 3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。 4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。 各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。术后24小时内完善相应的手术审批手续。 （二）特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理。 1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的； 2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家、学者、知名人士及民主党派负责人； 3、各种原因导致毁容或致残手术的；
医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。 （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》）。出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作
牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。 （8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情况。如系危急重症患者或遇突发公共卫生事件，须提前向行政值班或院办公室汇报，告之相关科室提前做好准备。 （11）车辆在外出执行急救任务时发生交通事故或机械事故，驾驶员应第一时间及时报告院办公室，等候院办公室的指示和安排。 三、出车后 （1）为防止传染病交叉感染，救护车用后要及时清洗消毒。一般情况下每周清洗消毒一次，如遇外伤血液、呕吐物污染等需及时清洗消毒。车辆清洗消毒由救护
等级医院复审 关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的 通知 各手术科室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 二〇一二年九月七日
麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师
资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。 三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2、高年资住院医师
温州医学院附属第一医院急诊科工作管理制度 温州医学院附属第一医院 急诊科2007 年12 月 修订目 1.急诊岗位责任（值班）制度 2.急救绿色通道管理制度 3.急诊接诊、转（院）运与入 院护送制度 4.急诊抢救制度 5.急诊程序与注意事项 6.急诊首诊负责制度 7.急诊病历书写制度 8.危重病交接班制度 9.急诊会诊制度 10.急诊收住制度 11.急诊科三级查房制度 12.急诊病例讨论制度13.抢救室和观察病区医师职责 14.急诊诊区规章制度 录 15.急诊清创（手术）室规章 制度 16.创伤外科规章制度 17.急诊医务人员教育与培训 制度 18.紧急外派抢救制度 19.重大突发事件医疗急救汇 报制度 20.仪器设备使用维护制度 21.急诊科院内急救预案 22.急救中心紧急特发事件处 理预案 23.传染病报告及处理预案 24.急诊轮转工作须知 一、岗位责任（值班）制度
1.急诊科工作人员（包括轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂 号收费等人员）应熟悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守岗位，并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。 2.工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。实行首问负责制，全 心全意为病患服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。 3.据医院规定，急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严 格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例” 等有关法规，增强法制观念。 4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位，严守工作纪律，不得做 与急诊医疗工作无关的事情，随时准备应诊、抢救病人。 5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5 分钟内到达急 诊科应诊急诊病人。 6.值班人员不得提前下班或迟到上班，准时交接班，一般情况不 得私自调班或代班。如确实需调班，应经科主任的同意后，由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，责任到人，严防医疗事故发生。 7.值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值班人员严 格执行急诊各项规章制度，严格遵守各种常用的抢救常规、技 术和抢救设备的操作程序。严格执行各种危重病抢救操作程 序。
北京大学人民医院： 以HRP为根基打造没有围墙的医院 新医改形势下，传统的医院管理理念和方式受到了挑战和冲击，提高医院整体管理水平，实现医院社会效益和经济效益最大化成为必然趋势。 在信息化技术应用不断深入和中国加速医疗改革的大背景下，HIS(医院信息管理系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息管理系统)、EMR(电子病历)等业务信息化系统被越来越的医院所采用。然而，如果没有最基本的医院资源管理(HRP)系统，所有这些业务系统只能独立存在，如同一个个信息孤岛，难以给医院的管理水平带来根本的提升，也不能满足新医改所提出的诸如临床途径、医保实时结算等各种新需求。 现代医院要拆掉医院的围墙，跟生存环境的各个口去衔接，没有信息技术的支持寸步难行。 院长的“一分钱梦想” 因为收费高昂，医院被很多人视为暴利机构。事实并非如此。中国的医院，特别是三甲医院普遍运营亏损，这是中国的医院长期以来更加关注医疗、研究水平，而忽视运营所造成的现实结果。 2006年，医学博士、教授、北京大学人民医院胃肠外科主任医师王杉接任该院院长后开始聚焦医院的经营管理。此时他才发现，财务部门每个月给他提供的财务报表都是笼统账，任何人只有到年终财务结算时才能大概知晓过去一年全院的财务运营状况。有时候，王杉想要了解钱的去向，却苦于拿不到医院的真实数据，原因有二：一是相关部门不愿意给，二是根本拿不出数据。因为医院采用事业单位的财
务体系，常常不能实时反映医院真实的运营状况。比如说，事业单位的财务报表不会计算医院设备的折旧，而企业运营肯定要把折旧计算进去。 随后，王杉慢慢了解到，医院在其他方面的管理也存在很多漏洞，举例如下： ?在药品采购方面，库管员负责联系供应商、收货、接受和传递发票，采购环节的各个关键职能无法分离，以致采购前没有审批，采购没有书面记录，到货后按发票条目和数量入库，无法核对采购数量和品规是否与采购指令一致。 ?在药品管理方面，体外诊断试剂管理不够规范，甚至存在对供应商、生产商资质、试剂注册证核查不严的现象。由于原HIS系统缺陷，发放药品统计数据不准确，处方金额只能靠手工加总，药品数量无法盘点，不利于医院的实物管理和成本控制。 ?在血库管理方面，尽管《医疗机构临床用血管理方法(试行)》严格了血浆和各种血液制品的接收入库和出库发放的管理办法，但是医院没有对存货进行定期盘点，缺乏账实核对，发现丢失、损耗或其他不正常情况时很难发现。 ?在物资管理方面，对高值耗材采用事后管理的模式，对订货、收货和耗材使用的过程缺乏全程有效监管，存在大量的管理风险和财务风险。医院高值耗材涉及采购数量及金额巨大，耗材的种类、数量多、内容杂，管理难度大。另外，物资耗财管理和采购业务分属不同部门，信息不共享，采购部门不能及时核对耗材及供应商是否符合国际食品
手术医师资格分级授权管理制度与程序 一、手术分级 根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1、一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 2、二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3、三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 4、四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别： （一）住院医师 1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。 2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 （四）主任医师，受聘主任医师岗位者。 三、各级医师手术权限 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
3、低年资主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展部分三级手术。 4、高年资主治医师：掌握一、二级手术，可在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 5、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师指导下，逐步开展部分四级手术。 6、高年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术，亦可根据实际情况单独完部分四级手术、新开展的手术和经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术。 7、主任医师：熟练完成四级手术，开展新的手术，或经卫生行政部门批准的重大临床试验、研究性手术。 8、对于卫生行政部门有特殊资格准入规定的手术，除符合上述规定外，手术医师还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 9、任何级别手术医师的手术权限均不可超出医院的手术权限。 四、手术审批权限 （一）常规手术： 1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《重大手术审批单》签署意见后报医务科审批、备案，由科主任签发手术通知单。 2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。 3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。 4、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。 各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即请示科主任，由科主任指派相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。术后24
江苏省人民医院范文 更多招聘信息、考试资料、备考指导，详见 xx年江苏省人民医院招聘95人公告住院医师规范化培训是医学生成长为临床医师的必经途径，是国际通行的临床医师培养的基本制度，对于临床医学人才的成长至关重要。国家卫计委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔xx〕56号)文件要求三级甲等医院住院医师培训基地积极承担培训任务，并将取得《住院医师规范化培养阶段培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。 江苏省人民医院是首批“卫生部住院医师培训基地”、“卫生计生委全科医生规范化培养基地”，是“江苏省住院医师培训基地”、“江苏省全科医生培养省级示范基地”，是“江苏省毕业后医学教育研究室”所在单位，承担着全省住院医师培训的指导工作，有着良好的住院医师培训的工作基础。自xx年起开始招收住院医师培训学员以来，为社会培养了一批临床医学实用人才。为了更好地选拔优秀人才，培养合格临床医师，现决定面向全国招收xx年度住院医师培训学员，具体事项如下： 一、报考条件
(一)基本条件 1、具有中华人民 ___国籍，享有公民的政治权利;坚持四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策; 2、遵纪守法，品行端正，团结同志; 3、身心健康，能胜任住院医师培训临床学习和工作; 4、入院时具备学历、学位双证书; 5、自愿参加住院医师培训。 (二)住院医师规范化培训阶段 1、临床医学专业本科及以上学历，获学士及以上学位; 2、应届毕业生，为xx年毕业生和xx年毕业未就业的毕业生(须提供就业推荐表及就业协议书原件)
3、入院时本科生年龄不超过26周岁(1988年8月31日以后出生)，硕士研究生年龄不超过29周岁(1985年8月31日以后出生)。 (三)专科医师培训阶段 1、临床医学专业本科及以上学历，具有相应学位，取得国家执业医师资格，经省级住院医师规范化培养阶段培训考核合格。 2、年龄不超过32周岁(1982年8月31日以后出生)，博士可放宽至35周岁(1979年8月31日以后出生)。 (四)委托培训学员 我院接受各级医院委托培养的住院医师，培训学科与时间由委托医院与我院协商确定，参照国家卫生计生委、江苏省卫生厅相关标准进行培训。 二、报名 (一)报名时间、地点
无锡渤海医院 医院急诊室工作制度 1、急诊必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常就诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、地址、来院的准确时间、单位等项目。 3、临床科室应选派取得执业医师资格三年以上且技术水平较高的医师担任急诊工作，每次任期不得少于3个月。进修医师、实习医师和实习护士不得单独值急诊班。 4、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 5、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、快速地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，当班医生相互配合。必要时第一时间请ICU医师协助抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时请相关科室会诊并护送至手术室进行手术。急诊
医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或接口拒收急、重、危重患者。此外认真做好医患沟通工作。 6、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗。对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 7、遇重大突发事件或其它特殊情况抢救，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主任、医务科、护理部等部门汇报，非上班时间报告总值班。必要时，院领导亲自参加现场指挥和抢救。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
手术医师资格分级授权管理 制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
手术医师资格分级授权管理制度 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法(试行）》”等有关资料，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级: 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如:单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。 二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3-4人共同完成的中等手术，如:胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。
三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。指疑难、重症手术和需 6-7人以上人员共同完成的大手术。 各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术及巨大肿瘤切除术等属此类。 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应 依法取得执业医师资格。 （一）、住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作年以3内，或得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2.高年资历住院医师，从事住院医师岗位工作3年以上.或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师 岗位工作2年以上者。 （二）、主治医师 1.低年资主治医师，从事上主治医师工作3年以内.或 获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2.高年资主治医师，从事主治医师岗位工作3年以上，或获得博士学位，从事主治医师岗位工作2年以上者。
华为助力江苏省人民医院电子病历系统 集中存储建设 一、项目背景 江苏省人民医院，亦名南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。其前身是1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所，至今已有70余年的历史。医院目前是江苏省规模最大的三级甲等综合性医院，担负着全省医疗、教学和科研三项中心任务。目前实际开放床位3000张，日门诊量最高可达1.5万人次。 随着医院信息化进程的快速推进，几乎所有的医院都在考虑优化和建设更专业的HIS、PACS、电子病历等应用系统，并将其做为提高医诊效率、规范病历管理、提高医院核心竞争力的重要手段。在建设专业医疗应用系统的过程中，呈爆炸式增长的医疗数据的大容量承载和安全存放无疑是保障业务稳定运行的关键要素，如何保障医疗数据信息的存储安全、保证就诊业务的持续不间断运行已经成为各医院关注的重中之重。 二、面临的挑战 医院目前现有的电子病历系统采用的是服务器本地硬盘存储的方式。电子病历作为医院核心系统其可靠性和业务的连续性十分重要，如果电子病历系统发生故障，将会极大的影响医院的正常业务。 随着江苏省人民医院业务的开展，日门诊量最高可达1.5万人次，当前的电子病历系统已无法满足现有的需求，客户面临如下问题： 1)本地硬盘容量无法满足需求，而且数据分散，不利于集中管理； 2)服务器本地磁盘存储的方式，数据安全性存在很大风险，无法得到保障。 3)分散的数据不利用后续的容灾建设。 三、解决方案
●医院电子病历前端业务系统采用双机HA方式实现业务高可靠性。 ●华为一期建设方案中，阵列层采用一套Oceanstor S5300存储系统，作为电 子病历系统后端集中存储系统，S5300提供8个8Gbps FC接口和4个10Gbps iSCSI接口，配置4.8TB 高性能FC盘容量，满足未来三年医院电子病历存储需求。 ●后期规划医院将再购买一套存储系统，建设为双机双阵列架构，进一步提高业 务系统可靠性，提高电子病历系统的连续性。 四、项目价值 ●提升了电子病历系统的性能 通过8G FC的SAN存储平台，大大提升了电子病历系统的性能，有效应对了业务 发展所带来的性能挑战，提高了医院医生工作效率。 ●提升了电子病历系统的可靠性
**医院 院内急救制度与流程 一、总则 （一）为了进一步提高我院院内急救水平和急救效率，根据《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》、《2018美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》等，结合我院实际情况，特制定本制度与流程。 （二）本制度中院内急救的范围包括我院所有病区、科室、检查室及公共区域，首要的原则是及时就地开展抢救。 （三）本院抢救人员分为初级抢救人员和院内应急医疗救援队员。实施初级抢救的人员主要指抢救地点附近的工作人员，院内应急医疗救援队主要指急救与重症治疗科（急重科）和麻醉科医务人员。 （四）急重科院内急救电话：。麻醉科电话：。 （五）本制度适用于**医院所有工作人员。本院所有初级抢救人员都应掌握心肺复苏术的操作，医务人员还应熟悉急救车/箱内所有急救物品与器材的使用。 二、院内急救制度 （一）出现了需要或者可能需要抢救的患者时，最近的工作人员应该立即对其进行评估并寻求其他初级抢救人员帮助，若患者呼吸心跳停止，须立即开放呼吸道及持续胸外心脏按压，初级抢救人员按照急救设备分布单元（见附件一）尽快将急救车/箱等准备完善并按流程参与抢救。 （二）病区内的急救由病区内医护人员完成，可根据患者具体情况通知应急医疗救援队协助抢救。 （三）病区外急救时，初级抢救人员应按流程持续急救，其他参与急救的初级抢救人员应第一时间电话通知院内应急医疗救援队，并说明抢救的具体地点和患者的情况，直到院内应急医疗救援队员到达急救现场；如急救对象为本院住院患者，应立即通知其主管医师。 （四）急救现场职称最高者负责组织急救，并指定人员记录急救过程。参与急救的工作人员应维持现场秩序，并向患者家属了解患者的基本信息、既往病史等。 （五）院内应急医疗救援队应保持急救电话畅通，接到急救电话后应在最短的时间内到达急救现场，不能超过急会诊要求时间。 （六）急救设备分布单元的设备管理人应定期对急救车/箱内的急救物品与器材及除颤仪进行检查和维护，并做好记录，确保所有急救物品与器材随时处于完好备用状态，科室/病区负责人为第一责任
北京大学人民医院 ( 新院 ) 等级：三级甲等区域：西城区分类：北京大学附属医院 联系地址：北京市西城区西直门南大街11号 交通指南：1、公交车44、387、21、939、719、743、748、800、702、618、375、902、904、105、111、107等西直门站下车。2、地铁2号线西直门站。 交通路线： 地铁10号线→地铁6号线约40分钟 1、劲松乘坐地铁10号线(外环), 在呼家楼站下车4站 2、呼家楼乘坐地铁6号线(海淀五路居方向), 在车公庄站 (E口出)7站 3、步行至北京大学人民医院(新院) 610米 41路→ 44内约1小时20分钟 1、劲松乘坐 29路, 在东便门站下车5站 2、东便门站乘坐 44内(或 44外), 在西直门南站下车11站 3、步行至北京大学人民医院(新院) 300米 北京大学人民医院血液病研究所 北京大学血液病研究所是集医疗、教学、科研一体的综合性血液疾病研究所，于1981 年由我国著名血液病专家陆道培教授组建成立。现为国家教育部重点学科、国家人才培养基地、国家药物临床研究基地，先后承担了国家“863”高技术研究计划、国家“九五”攻关计划、国家自然科学基金项目、卫生部临床学科重点项目等多项国家和省部级课题。目前主要研究方向是血液系统恶性疾病的诊治： 1) 北京大学血液病研究所是国内规模最大的造血干细胞移植中心。早在60年代初就开展了同基因骨髓移植。1981年在国内率先开展了HLA（Human Leukocyte Antigen）配型相合的同胞间异基因骨髓移植。目前我所完成的达到1100例以上，长期无病存活率超过75%，居国内领先地位。每年可承担造血干细胞移植近300例。我所也是国内最早开展外周血造血干细胞移植的单位。近年来在HLA不合造血干细胞移植方面取得了突破性进展，是国内移植例数最多、成活率最高的移植中心。这一成果从根本上解决了供者来源问题，并开创了造血干细胞移植的新时代。我所协助建立了亚洲最大规模之一的脐带血造血干细胞库，是首家经卫生部验收的正式执业脐血库。我所还在无血缘关系造血干细胞移植、脐带血干细胞移植和骨髓间充质干细胞移植方面取得了较大进展，并在开展移植新
手术医师资格分级授权管理制度1 医院手术医师资格分级授权 管理制度及程序 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关资料，经院质量管理委员会研究制定本制度。 一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： (一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的 2 人可完成的小手术，小面积清创缝合、如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。 (二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3—4人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。 (三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤
根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。 (四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 (一)住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。2、 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2 年以上者。 (二)主治医师l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内，2 或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。 (三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3 年以上者。 (四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 出院记录 科别：老年内分泌科病区：老年内分泌科1病区床号：22床住院号：0762705 姓名：冀永民性别：男年龄：49岁婚姻：已婚职业：商人 入院诊断：1.高血压 2.睡眠呼吸暂停综合症 3.高脂血症入院日期：2013-12-06 手术名称：手术日期： 出院诊断：1.高血压（1）高血压性肾病2.睡眠呼吸暂停综合症 3.高脂血症 4.高胰岛素血症 5.颈椎病 6.多发性腔梗出院日期：2013-12-09 入院时情况：（简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果）患者因“发现血压升高五年余”入院。患者2009年体检时发现血压140/90mmHg一，未诉头痛头晕、胸闷胸痛气喘、黑朦晕厥等不适，后自服“北京降压零号”，自诉血压控制较差，晨起最高在160/110mmHg，监测血压在140-150/80-90mmHg，予“硝苯地平控释片1片每日两次、厄贝沙坦一片每日两次”降压治疗服用至今，自测血压在135-145/90-100mmHg，为进一步治疗入科。病程中无烦渴多尿，无泡沫尿，无双下肢浮肿，食纳可，睡眠可，大小便如常。患者血脂升高2年，服用血脂康2片每日一次患者2012年因夜间睡眠憋醒诊断睡眠呼吸暂停-低通气综合症，未治疗。否认食物药物过敏史。个人无特殊。父母有高血压病史。查体：T36.5℃，P60次/
分，BP161/114mmHg。神志清，精神可，营养中等，体位自主，步入病房。头颅外观无畸形，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大，未见颈静脉怒张。两肺呼吸音清，未及干湿啰音，HP60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无明显浮肿，四肢肋力肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：暂缺。 住院经过：入院后查24h动态血压：白天平均142/99mmHg，晚上平均132/92mmHg，24h平均血压139/97mmHg，血压控制不佳；进一步完善检查：血浆皮质醇节律：早八：358.0nmol/L，下午四点：108.00nmol/L，节律正常：电解质在正常范围，血钾4.0nmol/L；检查尿微量白蛋白245mg/1↑；检查尿常规：尿蛋白+，24h尿生化：Ccr:162.7ml/min同，尿蛋白：75mg/L；未行肾上腺薄层CT检查。患者自诉夜间睡眠易憋醒，查睡眠监测结果符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，呼吸科建议控制体重，侧卧睡眠，可行CPAP治疗，但患者拒绝。查血生化：总胆固醇6.32mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L↓，低密度脂蛋白胆固醇4.33 mmol/L↑，血脂控制不加价。检查糖化血红蛋白胆固醇%，OGTT试验：120分钟血糖 5.4 mmol/L，糖代谢正常，胰岛素高峰：967.9 pmol/L ，有高胰岛素血症。其他检查：腹部超声示肝脏脂浸润双肾囊肿，左肾钙化灶，右肾结石，前列腺增生伴钙化灶。查颈部超声未见异常。肿廇标志物：神经原特