主动脉夹层的护理常规

• 用药护理
• 1、硝普钠 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉 与静脉血管平滑肌，注意观察有无恶心、呕吐、精神错 乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。 2、镇静止痛剂 部分或完全缓解疼痛， 如曲马多、杜冷丁。注意观察疼痛 缓解程度，精神症状及成瘾性。 3、β受体阻滞剂 降低血压， 减慢心率，减低心肌收缩力， 降低心肌氧耗量，小剂量开始， 以免引起低血压，停用时应逐步减量。
主动脉夹层等护理常规
心肌梗死
• 主动脉夹层是指心脏的最大的血管的分支-主动脉内膜
撕裂。大量的血液自内膜的破口进入主动脉的壁间，导致 内膜及中膜分离（夹层），如果夹层破裂血液流至主动脉 外，则有致命的危险。 主动脉夹层，也称夹层动脉瘤。 本病多急剧发病,65%~75%病人在 急性期（2周内）死于心脏压塞、 心率失常等心脏合并症。 年龄高峰在50~70岁， 男性发病率高女性 为高，男女之比 为2~3:1.
• 休息
• • • • • • • • 1、为患者提供整洁清新的病房环境， 室内光线柔和，定时通风换气。 取得家属配合减少探视。 2、急性期绝对卧床 休息或半卧位至少 三周以上，避免 劳累、用力过猛、 情绪激动等。
பைடு நூலகம்
• 饮食
• • • • • • • • • • • 1、应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、 清淡饮食为宜，限制动物脂肪、 内脏、鱼籽、甲壳内食物， 适当补充蛋白质，多吃蔬菜、 水果，摄入足够的钾、镁、钙。 2、肥胖者需控制体 重，减少总入量的 摄入，禁烟禁酒。 3、养成细嚼慢咽、 少吃零食的习惯， 避免过饱。
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• 健康教育
• 1、给予心理疏导和关怀，提高患者战胜疾病的信心和对 医护人员的信任度，主动配合治疗。 • 2、向患者讲解主动脉夹层的相关知识及危险性，引起病 人及家属足够重视。 • 3、坚持低盐低脂饮食，多食入水果及粗纤维食物，保持 大便通畅，避免排便用力使血压升高，肥胖者控制体重。 • 4、改变不良生活方式，戒烟戒酒，避免劳累，保证充足 睡眠。 • 5、告诉患者药物使用的名称、剂量、用法、作用和副作 用，告知病人及家属定时测量血压计复查，不适随诊。
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病理分型
• 对受累主动脉的部位及范围进行定义 • 1)DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
• Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远 • Ⅱ型夹层仅累及升主动脉 • Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动 脉弓 • StanfordＡ和Ｂ型 Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型 Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
• 病情观察
• • • • • • 1、测量四肢血压，观察颈、肱、桡及股动脉 的搏动情况。（若动脉搏动消失或两侧 强弱不等，或两臂血压明显。） 2、严密观察心率、心律、脉搏、呼吸及血压和出入量变 化，为医生及时提供各种动态信息。 3、严密观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，胸 痛发作时应立即通知医生，行有效止痛。 4、长期卧床的患者应做好生活护理，保持口腔清洁及皮 肤完整。每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓 形成。