预防药物相关性跌倒须知
跌倒是住院病人最常发生的意外。医药专家们研究认为，一大部分跌倒与所服的某些化学药物有关，因此预防跌倒应从认识药物开始。
一、为何药物会增加跌倒风险?
因为许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，也就易于发生跌倒。一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物，都会增加病人跌倒的机率。据报道，54%跌倒与药物使用相关。
二、哪些药物易致跌倒?
（一）利尿剂和缓泻剂
1、易造成跌倒原因
（1）增加病患如厕的频率。
（2）低血压。
（3）水、电解质紊乱。
2、易造成跌倒时机：由病床至厕所的整个过程。
3、常用药物
（1）利尿剂：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。
（2）缓泻剂：果导、甘露醇、福松、杜秘克。
（二）鸦片类止痛剂
1、易造成跌倒原因
（1）降低警觉性。
（2）影响认知功能。
（3）镇静作用。
（4）肌肉松弛。
（5）眩晕。
2、易产生跌倒时机：第一次使用或剂量改变时。
3、常用药物：可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡（美施康定）、曲马多、多瑞吉。
（三）降压药
1、易造成跌倒原因：
（1）低血压、体位性低血压（a受体阻断剂：哌唑嗪。）
（2）减少脑部血流灌注。
（3）肌肉无力。
（4）眩晕（钙拮抗药）。
2、易产生跌倒时机：血压波动大时。
（ 1 ）最近开始使用。
（2）改变药物、剂量。
（3）并用多种降血压剂。
（4）其他因素造成血压不稳定时。
3、常用降压药
（ 1 ）利尿降压药：呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、
螺内酯。
(2)B受体阻断药：如倍他乐克、阿替洛尔、普萘洛尔、康忻等。
( 3)钙拮抗药：如硝苯地平、异博定、络活喜、拜新同、波依定、可力洛等。
(4)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利、洛丁新、蒙诺、雅施达等。
(5)管紧张素H受体阻断药：如科素亚、代文、海捷亚等。
(四)降血糖剂
1、易造成跌倒原因：低血糖症狀及暈眩。
2、易产生跌倒时机：最近开始使用或改变药物、剂量时。
3、常用降血糖剂：
( 1)胰岛素类：诺和灵、诺和锐、优泌林、来得时
( 2)磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特(达美康) 、格列美脲、吡格列酮、罗格列酮、瑞格列奈。
( 3)双胍类：二甲双胍(格华止) 。
( 4) a 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(拜糖平) 。
(五)镇静安眠药
1、易造成跌倒原因
嗜睡。
暈眩。
精神混乱
运动失调。
延缓反应时间。
增加跌倒风险：长效> 短效，高剂量> 低剂量。
2、易产生跌倒时机
（1）最近开始使用（15~50 天內）。
（2）更换药物。
（3）改变剂量。
（4）夜晚如厕。
（5）早晨下床。
3、常用镇静安眠药：地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳乐安定）、氯硝西泮、唑吡坦（思诺思）。
（六）抗精神病药物与抗抑郁药物
1、易造成跌倒原因
（1）锥体外系反应（EPS：急性肌张力障碍：最早出现。静坐不能：治疗1〜2周出现。帕金森病：治疗的1~2月出现。迟发性运动障碍：多见于持续应用几年后。
（2）姿势性低血压。
（3）镇静。
（4）延缓反应时间。
（5）抗胆碱作用。
2、常用药物：
（ 1 ）抗精神病：氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇。
（2）抗抑郁药物：百优解、多塞平、美抒玉、塞乐特。
（七）抗癫痫药
1、易造成跌倒原因：
（1）镇静作用。
（2）嗜睡。
（3）暈眩。
（4）可能影响病患的肌肉张力及平衡感- 运动失调（共济失调）
2、常用抗癫痫：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、奥卡西平。
（八）抗胆碱类物
1、易造成跌倒原因
（1）低血压、姿势性低血压。
（2）视觉模糊（散瞳）。
（3）镇静。
（4）嗜睡。
（5）神智不清。
（6）精神混乱、幻觉。
2、常用抗胆碱类物：阿托品、东莨菪碱。
（九）麻醉药品
1、易造成跌倒原因
（1）镇静作用。
（2）肌肉松弛。
