疾病分类

第四部分 专业实践能力
疾病与手术分类
❖大纲
❖ 1. 国际疾病分类基本概念 ❖ 2. 国际疾病分类的发展与应用状况 ❖ 3. ICD－10中的专用术语、符号与省略语 ❖ 4. 编码操作方法 ❖ 5. 内容类目表和四位数亚目及相关情况的解释 ❖ 6. 病案首页的填写与疾病编码
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第一节、国际疾病分类基本概念
❖ 第四章 ❖ 1.分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所
致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为 附加编码。 ❖ 2.当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所 致时功能活性,可用本章的适当编码（如，E05.8， E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。 ❖ 3.糖尿病的分类
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外、前、后六个壁，鼓室内容物有听骨、肌肉、韧带、囊袋和神 经。慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、胆脂瘤型、骨疡型。 分类时应注意区分中耳炎的类型及病变部位。查找这些编码时， 要注意不能都以“耳炎”作为主导词，“胆脂瘤”和“骨疽”是 后两型中耳炎的主导词。
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ICD-10主要章的编码规则及要点
❖ 第九章
❖1.疾病命名 ❖2.疾病分类 ❖3.疾病分类轴心 ❖4.国际疾病分类家族 ❖5.特殊组合章
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第一节、国际疾病分类基本概念
❖ 在疾病分类方案中，对我国影响较大的是： ❖ 疾病和手术标准命名(Standard Nomenclature of
Diseases and Operations) （ＳＮＤＯ）它是美国医学 会于1928年编写并广泛在医院使用。它虽然称之为命名， 而实际上是一个疾病分类表。.它最后一版是1961年出版 的第五版。它的权威性，影响力在医学界上的影响极大， 我国医院一直使这一命名法，直到1974年才逐步结束使用。 ❖ 疾病和手术标准命名是一个双重分类系统，每一个疾病分 为两部分，一部分表达疾病的发生部位，一部分表示疾病 的原因。
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第一节、国际疾病分类基本概念
重点： 1.对我国影响较大的分类系统:
疾病和手术标准命名（SNDO） 2.疾病命名、疾病分类的概念 3.疾病分类轴心、ICD的分类轴心的概念。 4.特殊组合章的概念及分类顺序
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第二节、国际疾病分类的发展与应用状况 ❖内容： ❖1.国际疾病分类发展简史 ❖2.疾病分类的目的与作用 ❖3.分类系统的评价
分类
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第三节、ICD－10中的专用术语、符号与缩略语
❖ 2.符号与缩略语
❖ 缩略语 ❖ 1. NOS ❖ 2. NEC
❖ 符号
❖ 1.方括号 ❖ 2.圆括号 ❖ 3.大括号
4.井号（#） 5.棱型号（◇）
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第三节、ICD－10中的专用术语、符号与缩略语
❖ 重点：（符号与缩略语） ❖ 1.NOS与NEC的含义，在编码时遇到NOS、
ICD-10主要章的编码规则及要点
❖ 第七章
❖ 感觉器官的损伤编码常常可以在索引中得到，如果是首次到医 院就医的新近损伤，首先要编码损伤的部位，这样才能归入第十 九章 损伤、中毒和外因的某些后果，归入身体系统的编码要作 为附加编码。
❖ 第八章
❖ 慢性化脓性中耳炎 中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦和乳突腔。鼓室有顶、底、内、
❖ 1.急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。ICD－9 规定为8周。
❖ 2.凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全按假定为 非风湿性编码，三尖瓣的关闭不全按假定为风湿性编码。
❖ 3.凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉的瓣狭窄，假定为非 风湿性，而二尖瓣、三尖瓣则假定为风湿性编码。
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第二节、国际疾病分类的发展与应用状况
❖ 重点： ❖ 1.世界卫生组织从哪一次开始主持修订ICD，
几年修订一次，我国使用过第几版，第十次 修订有什么最大的变化？ ❖ 2.使用疾病分类的意义 ❖ 3.分类系统的评价
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第三节、ICD－10中的专用术语、符号与缩略语
பைடு நூலகம்
❖ 1.常用术语
❖ 1.类目表 ❖ 2.内容类目表 ❖ 3.类目 ❖ 4.亚目 ❖ 5.细目 ❖ 6.残余类目 ❖ 7.双重分类 ❖ 8.主要编码
9.附加编码 10.合并编码 11.多数编码 12.形态学编码 13.肿瘤表 14.疾病性质分类 15.损伤与中毒外因分类
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第三节、ICD－10中的专用术语、符号与省略语
❖ 重点：（术语） ❖ 1.类目、亚目、细目 ❖ 2.为什么在类目和亚目中留有一些空号 ❖ 3.残余类目、双重分类、形态学编码 ❖ 4.肿瘤表、疾病性质分类、损伤与中毒外因
于第一章。 ❖ 4.结核病A15-A19的分类
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ICD-10主要章的编码规则及要点
❖ 第二章 ❖ 1.如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他
说明，则肿瘤按原发性处理。 2.肿瘤的交搭跨越 在编码原发部位不明确的肿瘤时， 如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭，部位 不相邻的称为跨越。 3.肿瘤形态学编码中动态编码的意义 4.肿瘤编码查找步骤、特殊组织肿瘤编码的查找方法 （例如结缔组织） 5.井号（#）菱型号（◇）对编码的影 响
NEC应如何处理 ❖ 2.井号（#）菱型号（◇）出现在什么地方，
其含义
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第四节、编码操作方法
❖ 1.主导词的选择 ❖ 1.主导词 指第三卷索引中的黑体字。 ❖ 2.主导词的选择方法 ❖ 2.编码查找方法 ❖ 1.ICD-10编排方法 ❖ 2.编码查找方法 ❖ 3.编码总规则
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第四节、编码操作方法
❖ 重点： ❖ １．主导词的选择 ❖ ２．编码查找方法的三个步骤 ❖ ３．编码总规则
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第五节、内容类目表和四位数亚目及相关情况的解释
❖ ICD-10主要章的编码规则及要点 ❖ 第一章
❖ 1.凡是分类到A09的疾病，要改为K52.9。 ❖ 2.除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，
将按活动性，通常也就是急性的进行分类。 ❖ 3. “某些”的含义并非所有的传染病和寄生虫病都分类
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ICD-10主要章的编码规则及要点
❖ 第三章 ❖ 1.分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因
所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码 作为附加编码。 ❖ 2.如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所 引起（除二十章外），通常要以其他章的疾病 为主要编码，本章的疾病为附加编码。
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ICD-10主要章的编码规则及要点