肾病综合征患者的护理查房ppt课件

5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管 并发症
护理措施 1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记 录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白供给。
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。
2 营养失调
相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。
3 有感染的风险
相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关
辅助检查
• 体温：36.5 脉搏：80 次/分 呼吸20次/分 血压120/80mmHg
• 尿常规 ：尿隐血1+
•
24H尿蛋白定量0.25g/24h
• 2014-6-4 在局麻下行肾脏穿刺术。
•
现有治疗
给予 二级护理 低盐低蛋白饮食 给予 甲泼尼龙片28mg口服1/日 激素冲击治疗
百令胶囊1g口服 3/日 调节免疫 氯化钾缓释片1g 口服3/日 预防低钾 碳酸钙片2.25口服3/日 预防骨质疏松 给予 盐水加奥美拉唑40mg静滴 保护胃黏膜 盐水加丹红40ml 静滴改善循环 • 盐水加氨溴索180mg静滴 止咳化痰 给予 氧气吸入
预期结果：病人情绪稳定
护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松， 避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。
• 5潜在并发症百度文库
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制
探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药
浓度，观察有无药物副作用
4 焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关
病因
• 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能 与体液及细胞免疫因素有关。
• 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗 传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过 敏性紫癜等，先天遗传病等
临床表现
• 三高一低:
•
大量蛋白尿
•
水肿
•
高脂血症和高血压
•
低蛋白血症
病例资料
患者金嵌煜，男，18岁。患者自诉2013年5月无明显 诱因出现泡沫尿，伴有腰酸，无双下肢、眼睑浮肿，无 腰痛、无尿频、尿急、尿痛，无发热、心慌、胸闷，无 咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐。后症状加重 至我院门诊就诊，查尿蛋白2+，给予百令片调节免疫。 近一周患者再次出现泡沫尿，晨起颜面部浮肿，无肉眼 血尿，无腰酸腰痛，门诊就诊查尿常规蛋白1+，隐血2+ 尿微量白蛋白>100mg/L为进一步诊疗与2014-6-3收入 科。
护理问题
1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降 等有关。
2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢 失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。
护理问题
3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机 体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及 环境改变 有关。
慢性肾炎的护理查房
大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育
定义
肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾 病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋 白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症 （血浆白蛋白<30g/L）；③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所 必须。
•
•
感染
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血栓和栓塞
•
急性肾衰竭
潜在并发症护理
护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血
管等并发症发生
护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药
2配合医生，做好病情监测
护理评价
1 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症
发生
5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵
抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心。
健康指导
1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强
营养、注意休息、保持个人卫生等
2 生活指导 饮食注意低盐<6g/d,如水肿严重
<3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。
3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切
观察肾功能的变化
4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激
素，了解药物副作用