《药物应用护理》PPT课件

医护人员培训
01
培训目标
提高医护人员对抗菌药物预防性应用的认识，掌握围手术期抗菌药物的
合理使用原则和方法。
02 03
培训内容
介绍抗菌药物的种类、作用机制、适应症、禁忌症及不良反应；讲解围 手术期抗菌药物预防性应用指南，包括预防用药时机、预防用药品种选 择、预防用药持续时间等。
培训方式
组织专题讲座、案例分析、实践操作等形式多样的培训活动，提高医护 人员的实际操作能力和理论知识水平。
在围手术期，适应症是指需要预防性应用抗菌药物的手术类 型，如涉及消化道、呼吸道、女性生殖道等部位的手术。禁 忌症则是指不宜预防性应用抗菌药物的手术类型，如无菌手 术等。
药物选择与剂量
根据手术类型和患者情况选择合适的抗菌药物和剂量是关 键。
在围手术期，应根据手术部位、常见致病菌、耐药菌情况 等因素选择抗菌药物。同时，应考虑患者的年龄、体重、 肝肾功能等因素，以确定合适的剂量。
患者及家属宣教
宣教目标
让患者及家属了解围手术期抗菌药物预防性应用的重要性，提高患者对抗菌药物的认知度 和依从性。
宣教内容
向患者及家属介绍抗菌药物的种类、作用机制、适应症、禁忌症及不良反应；强调围手术 期抗菌药物预防性应用的重要性和必要性，指导患者及家属正确使用抗菌药物。
宣教方式
通过宣传册、海报、视频等多种形式进行宣教，同时结合医护人员的口头宣教和解答，提 高患者及家属的认知度和满意度。
持续质量改进与监管
质量改进目标
建立完善的抗菌药物预防性应用质量管理体系，持续改进围手术期抗菌药物预防性应用 的质量和效果。
质量改进内容
定期对围手术期抗菌药物预防性应用情况进行监测和评估，分析存在的问题和原因，制 定相应的改进措施和方案，并监督实施。

内容
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
血管活性药物的护理
4
临床用药的注意事项
.
3
一血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉 系统的容量）；影响后负荷（外周阻力和 小动脉收缩和舒张）。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、 肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴 酚丁胺、阿拉明等
.
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去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用。
注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
.
14
异丙肾上腺素
【药理作用】
主要兴奋ß-受体，使心肌收缩率增加，心 率加快，传导加速。
注意事项：
应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒 张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大 剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒 张压降低。
注意事项
❖ 持续使用>24小时会逐步产生耐药作用， 即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期 静脉使用。
❖ 说明书:避光储存， 无说明避光使用！
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8
硝普钠
【药理作用】
同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
❖ 长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 ❖ 一般情况需6小时更换，新观点只要避光得当
.
4
二 药物的作用机制
血 管 活 性 药 物
血管收缩剂 血 压
血管扩张剂
.
5

45
【禁忌症】
药物不能控制的病毒真菌等感染 活动性结核骨质疏松 肾上腺皮质功能亢进症 严重高血压 糖尿病 骨折 创伤修复期 孕妇 新近胃肠吻合
手术 活动性消化性溃疡 角膜溃疡 精神病 癫痫
46
第二节 盐皮质激素类药物
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作用：保Na+、排K+。 用途：替代疗法
用于慢性皮质功能减退症，纠正 水、电解质紊乱，恢复水、电解质平 衡。
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欣快 (有时出现抑郁或情绪不 稳定及其它精神症状)
水牛背
满月脸
高血压 (有时有)
还有：负氮平衡, 骨质疏松,食欲增 加,低血钾,高血 压倾向,消化性溃 疡等。
皮肤变薄 上下肢消瘦
向心性肥胖 易于感染
创伤不易愈合
长期应用糖皮质激素后不良反应
【停药反应】
1）医源性肾上腺皮质功能不全 2）反跳现象
10
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
【分泌规律】
正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血 浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节律 性变化受ACTH影响。
▪应激状0态下4,最大8 分1泌0 量1可2 达16日2分0 泌2量4 的10t倍（h左）右. 11
【作用机制】
米托坦(mitotan)
1、选择性使束状带、网状带萎缩坏死。 2、用于不可切除的皮质癌
切除后复发癌 皮质癌术后辅助治疗
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美替拉酮(metyrapone)
1、抑制11β-羟化反应 2、用于肾上腺皮质肿瘤皮质癌引起的功能亢进
症 3、还可用于垂体释放ACTH功能试验。
51
安鲁米特(aminoglutethimide)
14
【药理作用】

巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
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人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金

0.1 μg/kg·mi n
0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
26
规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
.
16
三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
.
17
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
.
18
（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
.
10
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
.
11
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
.
心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
.
29

04
加强护理人员与医生、药师之间的沟通与 协作
提高护理人员对抗菌药物使用的意识和能力
加强护理人员对抗菌药物合理 使用的意识
鼓励护理人员积极参与抗菌药 物合理使用的管理工作
提高护理人员对抗菌药物不良 反应的识别和处理能力
建立护理人员抗菌药物使用行 为的考核和激励机制
THANKS
感谢观看
过敏反应
肝肾功能损、荨麻疹、药物 热等。
如转氨酶升高、血尿、 蛋白尿等。
如恶心、呕吐、腹泻等 。
如白细胞减少、血小板 减少等。
抗菌药物不良反应的预防及处理
严格掌握适应症
用药前仔细询问过敏史
根据感染的具体病原体和病情，合理选用 抗菌药物。
对有过敏史的患者应慎用或禁用相应抗菌 药物。
细菌改变细胞膜或细胞壁的结构成分 ，使抗菌药物无法与之结合，从而降 低抗菌药物的疗效。
降低细菌细胞壁的通透性
细菌通过改变自身的膜结构，减少或 阻止抗菌药物进入细菌体内，从而降 低抗菌药物的疗效。
增加外排作用
细菌通过增加自身的外排作用，将进 入体内的抗菌药物排出体外，从而降 低抗菌药物的疗效。
02
抗菌药物的临床应用
遵循用药原则
加强用药监护
按照抗菌药物的使用原则，避免不必要的 大剂量、长疗程用药。
对使用抗菌药物的患者应密切观察，一旦 出现不良反应，应立即停药并采取相应措 施。
抗菌药物不良反应的监测与报告
建立健全抗菌药物不良反应监测与报告制度
医疗机构应设立专门机构或指定专人负责监测工作，确保信息及时上报和处理。
氨基糖苷类
如庆大霉素、阿米卡星等，对需氧革兰氏阴性 杆菌有强大抗菌活性。
四环素类
包括四环素、土霉素等，对支原体、衣原体等有 良好疗效。

内容简介
《药物应用护理》主要介绍了药物应用护理一般知识、抗微生物药、抗寄生虫药、抗恶性肿瘤药、麻醉药、 利尿药和脱水药、过敏药、激素类药及作用于传出神经系统、中枢神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、 血液系统、子宫药的药理作用、临床应用、不良反应、用药护理等。《药物应用护理》对临床上应用较广、安全 有效的新药简单介绍，对临床上可用或不用的药物予以删减，力求突出专业特点，满足护理专业及相关专业需要。 书后附有16个实验。《药物应用护理》重点突出，编排新颖、适合中职学生的知识水平和心理、生理特点。为便 于学生通过护士职业考试，除突出考试大纲外，书后还附有两套模拟试卷。《药物应用护理》可供中职、中专护 士专业及医学技术相关专业使用。
推荐
本书的设置是中等职业教育护理、涉外护理、助产专业课程体系改革的一次尝试，试图突破传统的三段式专 业课程体系，向任务引领课程型课程体系过渡，使本门课程成为一门在药理学基本理论指导下进行用药护理的综 合性专业技能课程。为此，在教材编写过程中紧紧把握教学计划和教学大纲的修订原则，遵循以服务为宗旨、以 就业为导向、以岗位需求为标准的职业教育办学指导思想，体现以能力为本位、以发展技能为核心的职业教育办 学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生，教材内容符合中职护理专业学生的特点和就业的需求， 强化专业能力的训练和综合职业能力的培养的教改精神。通过本门课程的学习，使学生能够将《药理学》的基本 理论转化为药物应用护理的基本技能，增强学生的实际工作能力。
药物应用护理
2009年东南大学出版社出版的图书
01 内容简介
03 推荐
目录
02 内容提要 04 目录
《药物应用护理》是中等卫生职业教育护理、涉外护理、助产专业的一门必修专业基础课，本着基础为专业 及临床服务，注重实用性，同时又具有针对性的思想，我们在教材内容力求体现“药物-应用-用药护理”这一主 线，以“用药护理”为导向，以能力为本位，在保证基本理论、基础知识、基本技能的同时，根据护士的工作特 点和执业要求，将课程重点从以药理机制为中心向与临床药疗有关的用药护理为中心过渡，为进一步将教学模式 从传统的讲授式向任务引领式转化提供教材支撑，为护理教育的改革与创新注入活力。

❖ 发热的定义
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
23
发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
24
病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1

03
护理人员在抗菌药物临床应 用中的职责与要求
护理人员对抗菌药物的认知与培训
了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应及注意事项
护理人员应熟悉抗菌药物的分类、作用机制、适应症及不良反应，以便在临床实践中正 确使用。
定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参加抗菌药物知识培训
医疗机构应定期组织抗菌药物知识培训，提高护理人员的专业水平，确保其具备足够的 抗菌药物知识。
04
抗菌药物临床应用中的护理 实践
抗菌药物的给药方式与注意事项
1. 口服给药
应确保药物在合适的时间、合适 的剂量下给药，注意观察患者是
否出现呕吐、腹泻等不良反应。
2. 注射给药
注射给药时需严格遵守无菌操作原 则，防止感染。同时，应密切观察 注射部位是否有红肿、疼痛等不良 反应。
3. 局部用药
局部用药时应确保药物直接作用于 患处，并注意观察局部皮肤是否出 现过敏、红肿等症状。
抗菌药物处方审核制度
医疗机构应当建立抗菌药物处方审核制度，对医师开 具的抗菌药物处方进行审核，确保用药合理、安全、 有效。
医疗机构应当明确抗菌药物处方审核的具体程序和要 求，建立专门的审核机构和审核人员队伍，加强对审 核人员的培训和管理，确保审核工作科学、规范、高 效。审核内容包括处方是否符合规定的格式和要求， 是否符合适应症、禁忌症等规定，是否选用国家基本 药物目录内的抗菌药物品种等。审核结果应当及时反 馈给医师，并报送医疗机构管理部门。
社会监督
鼓励社会各界对抗菌药物使用情 况进行监督，发现不合理用药情
况及时向相关部门反映。
公众参与
建立公众参与抗菌药物管理的渠 道和平台，鼓励公众提出意见和 建议，促进抗菌药物管理的科学
化和民主化。

作用机制
抗胆碱药物主要通过与胆碱受体 结合，拮抗乙酰胆碱的作用，从 而抑制平滑肌的收缩，缓解痉挛 等症状。
抗胆碱药物在肺保护中的重要性
减轻肺损伤
抗胆碱药物可以抑制炎症反应， 减轻肺组织水肿和损伤，保护肺
功能。
改善通气功能
抗胆碱药物可以扩张支气管，改善 通气功能，缓解呼吸困难等症状。
预防肺纤维化
长期使用抗胆碱药物可以预防肺纤 维化的发生，降低肺疾病的进展风险。
05
展望与未来研究方向
抗胆碱药物在肺保护中的新药研发
总结词
随着医学研究的不断深入，抗胆碱药物 在肺保护中的新药研发是未来的重要研 究方向。
VS
详细描述
目前已有一些抗胆碱药物在临床试验中被 证实对肺保护有积极作用，但仍有许多潜 在的药物等待被发掘。新药的研发将基于 对肺保护机制的深入理解，以及对抗胆碱 药物的持续研究。
抗胆碱药物在哮喘中的应用研究
总结词
哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病，抗胆碱药物在哮喘治疗中具有一定的应用价值。
详细描述
研究表明，抗胆碱药物可以通过抑制炎症反应、降低气道高反应性等途径，缓解哮喘患者的症状，改 善肺功能。一些临床试验显示，使用抗胆碱药物可以减少哮喘患者的发作次数，提高生活质量。
抗胆碱药物在肺部感染中的应用研究
这有助于预防和治疗急性肺损伤、肺栓塞等疾病，保护肺 功能。
03
抗胆碱药物在肺保护中的临 床研究
抗胆碱药物在急性呼吸窘迫综合征中的应用研究
总结词
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，抗胆碱药物在ARDS 治疗中具有一定的应用价值。
详细描述
研究表明，抗胆碱药物可以通过抑制炎症反应、减少肺水肿和改善肺通气功能等 途径，对ARDS患者的肺功能起到保护作用。一些临床试验显示，使用抗胆碱药 物可以降低ARDS患者的病死率，改善预后。

01
02
03
血管收缩剂
如去甲肾上腺素、肾上腺 素等，用于升高血压、收 缩血管。
血管扩张剂
如硝酸甘油、硝普钠等， 用于扩张血管、降低血压 。
血管收缩和扩张剂
如多巴胺、酚妥拉明等， 用于调节血管舒缩功能。
血管活性药物的作用机制
通过与血管平滑肌上 的受体结合，调节血 管舒缩功能。
通过影响内源性神经 递质的释放和代谢， 调节血管舒缩功能。
03 血管活性药物的不良反应及处理
CHAPTER
常见不良反应及处理
血压波动
密切监测血压，调整药 物剂量和给药速度，确
保血压稳定。
心率失常
观察心电图变化，及时 发现并处理心律失常， 必要时使用抗心律失常
药物。
恶心、呕吐
给予止吐药物，保持口 腔清洁，避免脱水。
皮肤过敏
停用过敏药物，给予抗 过敏治疗，保持皮肤清
CHAPTER
血管活性药物与心血管药物的相互作用
血管活性药物与抗心律失常药物的相互作用
血管活性药物如多巴胺和多巴酚丁胺可能引起心律失常，与抗心律失常药物合用 时应谨慎。
血管活性药物与抗高血压药物的相互作用
血管活性药物如去甲肾上腺素和肾上腺素可升高血压，与抗高血压药物合用时应 密切监测血压变化。
血管活性药物与非心血管药物的相互作用
血管活性药物与抗生素的相互作用
某些抗生素如大环内酯类和喹诺酮类可能会影响血管活性药物的代谢，从而影 响其疗效。
血管活性药物与镇痛药的相互作用
镇痛药如阿片类可能会减弱血管活性药物的血管舒张作用，合用时应谨慎。
血管活性药物之间的相互作用
血管收缩剂与血管舒张剂的相互作用
血管收缩剂如去甲肾上腺素和肾上腺素与血管舒张剂如硝普钠和硝酸甘油合用时，应密切监测血压变化，避免血 压剧烈波动。