18医院感染管理培训制度4
1. 目的：通过对全院员工及相关人员的培训，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医
疗活动中，提高医护人员的预防意识，有效地预防医院感染，保障顾客和医护
人员健康。同时还可以不断更新有关预防医院感染的知识。
2. 范围：适用于医院新进人员、在职人员、感染兼职管理人员、行政后勤及外包客商、患者及其家属。
3. 定义：凡是在医院工作的全体员工(包括医生、护士、治疗师、药剂师、工程师和行政后
勤等其他人员)、顾客、陪护、探视者，以及为医院服务的单位如公司洗衣厂员工
等，均应进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业
技术知识的培训，以不断强化员工对预防医院感染的认识与相关知识的学习。4. 权责：
4.1 医院全院员工及相关人员：应自觉参加医院感染相关知识培训，以提高双向保护意
识，减少医院感染的发生。
4.2 医院感染科：每年度制定切实可行的培训计划，不断完
善培训制度及培训档案，完
善措施。为住院医生组织关于医院感染方面的专题讲座，如：医院感染的诊断标准、
抗生素的合理使用建议、举办医院感染微生物学习班和医院感染病例讨论分析、传
染病报告等。
5. 作业内容：
5.1培训形式：
5.1.1 集中讲课培训：新入职员工由人事部统一组织，医疗组由医务部、护理
人员由护理部将人员名单上报人事部统一安排。医院感染控制科负责医
院感染知识的培训工作或举办专家专题讲座。
5.1.2 集中讲授与带教相结合培训：由医院感染控科制定培训计划，并现场指
导培训。
5.1.3 科内自学与小组组织学习相结合，业务学习时间内进行知识问答。
5.1.4 医院感染控制简讯、网络学习或外出学习班学习等。
5.2 培训内容：
5.2.1 医院感染管理的相关法规、法律、制度、规范。
5.2.2 医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。
5.2.3 医院感染与抗菌药物的合理应用。
5.2.4 微生物与医院感染。
5.2.5 有关的新业务、新知识及《院感三基理论知识》。
5.2.6 正确洗手、采样方法和注意事项。
5.2.7 预防医院感染的重要性。
5.2.8 监测中的问题与注意事项。
5.2.9 参加各种学会和疾病控制中心举办的业务培训的内容。
5.2.10 医疗废弃物的处理。
5.3 培训时间：
5.3.1 新入职人员：进行岗前培训院感基础知识≥3小时/年；
5.3.2 在职人员：根据情况每季度集中式举办1次理论及实践知识培训，≥
6小时/年。
5.3.3 感染专职管理人员培训≥15小时/年。
5.3.4 行政、后勤人员、外包客商医院感染培训≥2小时/年.
5.3.5 遇有新知识、新问题随时进行培训。
5.3.6 每年二次进行院感相关知识考核。
5.4 各种培训应有培训通知、培训资料、签到记录、培训现场照片、试卷和成绩单。
6. 相关文件
6.1 《医院感染管理办法》
6.2 《医院感染管理专业人员培训指南》WS/T 525-2016
7. 流程：无
8. 表单：无
感控科
编写者：李向莉审核者：审批者：
