护理查房
患者女性，79岁，因摔伤致左髋部疼痛伴活动受限2小时入院，入院日期2014/09/16，平车送入病房，查体：T36.8，P93次/分，呼吸:21次/分，血压：138/82mmHg，左下肢缩短畸形，做髋部稍肿胀，压痛可扪及骨擦感，左下肢肢端温暖感觉运动存在，CT提示左股骨转子间及股骨颈粉碎性骨折，双侧股骨头缺血性坏死，处理：输液，止疼，预防下肢静脉血栓，留置导尿，患肢制动等对症处理，完善相关检查，择期手术。
既往史：双髋、双膝关节骨关节炎，骨子疏松症
患者于2014/9/23在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，术毕患者转ICU治疗，2014/9/24患者由ICU转入骨科病房继续治疗，患者带回保留尿管及血浆管各一根，伤口敷料干燥固定，患肢端温暖，感觉运动存在，处理：预防感染，雾化，化痰，预防下肢静脉血栓，双下肢气压治疗，输入4U悬浮红细胞，于2014/9/25停保留尿管，患者2014/9/27不能自解小便，请外四会诊，保留尿管。
人工全髋关节置换术护理
髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1 股骨头假体（包括球、颈、柄）2 髋臼假体
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它
。下面我就患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价做简单介绍，并请大家补充。
护理诊断:疼痛：与骨折有关
预期目标：患肢24小时内疼痛减轻。
护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。
2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。
3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。
4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
护理评价：患者疼痛较前减轻。
护理诊断：焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关
预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境，配合治疗护理。
护理措施：1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。
2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。
3.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。
护理评价：患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗。护理诊断：便秘:与长期卧床，活动减少、受限有关
预期目标：患者住院期间不出现便秘。
护理措施：1.指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。
2.指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。
3.必要时遵医嘱用药促进排便。
护理评价：住院期间大便通畅。
护理诊断：知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领
预期目标：患者能在两日内掌握责任护士的指导方法。
护理措施：1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。
2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。
3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。
护理评价：患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。
护理诊断：知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关
预期目标：患者在1天内掌握术前准备的全部内容
护理措施：1.向其讲解术前准备的目的及意义。
2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。
3.指导禁食8小时禁饮4小时。
4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。
5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。 2011-10-11 护理评价：患者术前准备充分，等待手术。
护理诊断：有生命体征改变的可能：与术中出血有关
预期目标：患者生命体征维持在正常范围内。
护理措施：1.遵医嘱予床边心电监护、低流量氧气吸入。密切观察生命体征、意识、尿量的变化，并做好记录工作，如有异常立即汇报医生，并协助处理。
2.遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情调节输液速度。
3.密切观察切口敷料渗液的情况及引流液的量和性状，如短时间内引流液量过大及时汇报医。
护理评价：患者生命体征平稳。
护理诊断：自理缺陷：与骨折医疗限制有关
预期目标：患者的日常护理得到满足。
护理措施：1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。
2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。
3.鼓励患者做力所能及的自理活动。
护理评价：患者对日常护理表示满意。
护理诊断：疼痛：与手术有关
预期目标：患者切口疼痛在一小时内缓解。
护理措施：：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。
2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。
3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。
4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
2护理评价:患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。
护理诊断：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动
预期目标:患者住院期间皮肤完整性未受到损伤。
护理措施：1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等。
2.协助q2h翻身拍背。
3.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单元的清洁干燥。
4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。
5.严格交接班，监测局部受压皮肤情况。
护理评价：患者为出现压疮。
护理诊断：尿路感染，尿滞留可能与手术有关
预期目标：患者自解小便通畅，无尿路感染
护理措施：1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。
