肾功能不全患者抗菌药物治疗
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肾功减退患者可用常用治疗量或略减量
分类药品名称规格常规用量儿童用量备注
青霉素类注射用美洛西林钠舒巴坦
１.25g/
２.５g
２.５-5.0g,１/８h或1
／１２h
１-14岁及体重超过3kg，7
５mg/kg,-3次／日
体重不足３kｇ,7５mg/ｋ
g,2/日
老年伴肝、肾功不良，剂量应调整
注射用哌拉西林钠舒巴坦
1.25g/
2.5g
2．５g(哌拉西林2g、舒
巴坦0.５g）或5g,１／1
２h;
严重感染：１/8h
肾功能不全者酌情调整剂量
注射用哌拉西林他唑巴坦 2.5g 日2.５－５．０g,分2次
每日60-150mg/kｇ，分3－4
次
肾功能不全，需要调节用量和间隔：例成人从1．２
5g开始
注射用磺苄西林钠1g/2g
中度感染:日8ｇ
重症感染:增至日2０ｇ
分4次
日8０－３0０ｍg/kg,分4次
一代头孢注射用头孢替唑钠0．5g/
１．0g
0.5－4ｇ/日，分１-2次
20-８０ｍg/ｋg／日,分1-2
次
严重肾功能障碍患者按损害程度,相应调整剂量
及用药时间
三代头孢注射用头孢噻肟钠 1.０g
２-6g日，分２-3次;日
最高剂量12g
新生儿日龄≦７日者每12h
５0mg/kg；≧7日者，每
8h50mg／kg
Sｃr＞4２４μmol/L或Ccr<20ml/ｍin时,维持
量减半；
Scr>751μmｏl／L时，维持量为正常量１/4。
需血透者日0.5-2g,但透析后加1次剂量
注射用头孢曲松钠１g
1-２g，1/日；
危重：可增至4ｇ，1/日
新生儿:日2０-５0mg/kｇ
婴儿及儿童：日２０-80mｇ
/kg
肾功能不全、肝功无损害,无需减量;
Ccｒ＜10ml/mｉn，日不超2g
注射用头孢哌酮钠1g
1-2g，1/12ｈ
严重感染：2-3g,１/8h
一日不超９g
免疫缺陷患者可至12ｇ
每日5０-2０0mｇ/kｇ,分2
次
日最大不超６ｇ
肾衰竭病人无需调整剂量
Scr>3.5ｍg/100ml，每日最高4ｇ
注射用头孢哌酮他唑巴坦2g 2ｇ(头孢哌酮1.6g、他唑
巴坦0.4g),１/８h或1
／12h
严重肾功不全(Ccr<30ｍｌ/ｍｉn),每12ｈ他唑
巴坦剂量不超0.5g
注射用头孢哌酮舒巴坦１g 1-2ｇ,1/1２ｈ
严重：可至日8ｇ
Ｃcr:15-30ml/min,日最大２．0ｇ，分２次
Cｃr<15mｌ/min,日最大1.0g，分2次
头霉素类注射用头孢米诺钠0.５g 1g,2次/日
败血症、难治性重症感
染:可至6ｇ/日,分3－4
次
２0mg/kｇ，日3-4次
严重肾功能损害者慎用,肾功能不全者可调整剂
量使用
大环内酯类注射用乳糖酸红霉素
25万
单位
0．５－1．0g，日2-3次，
一日不超4g
每日20-30ｍg/ｋg，分2-3
次
肾功能减退患者一般无需减少用量;严重肾功能
损害者剂量应适当减少注射用阿奇霉素
0.２5ｇ
/
0.５g
0.５g，１/日
林可霉素类注射用克林霉素磷酸酯0.6ｇ中度感染:0．6-1.2g/日,
分2-3次
重度感染:１.2-2.7g/
日，分2－3次
中度感染：１５-25mg/kg/
日，分3-4次
重度感染：25-40mg/kg／日，
分３-４次
肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用
硝基咪唑类奥硝唑氯化钠注射液
100ｍ
l:0.５g
厌氧菌感染、严重阿米巴
病：首剂０.５-1ｇ，后
０.5g,1/１２ｈ
日20－30mg/kg,1/12h
可选用，但剂量需减少
分类药品名称规格常规剂量儿童用量备注
青霉素类注射用青霉素钠
16０
万单
位
200-２００0万单位/日,分
2-4次
按体重日５万-2０
万单位/kg，分2-4
次
轻、中度肾损害：常规剂量；
严重肾损害:延长给药间隔或调整剂量。
Ｃcr：１0-5０ml/min时，间隔自8h延长至８-12h或给药间期不
变、剂量减少25%;
Cｃr<１0ml/ｍin间隔延长至12-18ｈ或每次剂量减至正常剂量
25％-5０％
注射用阿莫西林钠
舒巴坦
１.５
g/3.0
g
1.5-3g,日２-3次
中、重度感染：４.5-6g/日,
严重感染：9.0g/日或0.15g
／kg／日，分２-３次
60-７0ｍｇ/kg/日,
分2-3次
Ccr（ml／min／1.７3m２) 推荐剂量
≥301．5-3g，q6-8h
１5－29 1.5－3g,q12h
5-1４１.5-３ｇ,q24ｈ
一代头孢注射用头孢唑林钠0.5g 0.５-１g,日2-４次;严重感
染可增至一日6g
一日５0-１0０ｍ
g/kg,分2-3次
Cｃr>50ml／ｍｉｎ，正常剂量。
Ｃcr:２０-5０ｍｌ／ｍin,每8h0.5g;
Ccr１1-34ｍｌ／min,每１2h0.2５g;
Ccｒ<10ml/min，每18-２4h0．25ｇ。
所有不同程度肾功能减退患者的首次剂量0．5g。
四代头孢注射用盐酸头孢吡
肟
０.5
ｇ
成人和１6y以上儿童或体重
为４０ｋg以上儿童,1-2g／
１２ｈ
轻中度尿路感染：每次0．5-
１g，
中度尿路感染，2ｇ/12h
严重感染：2g/8h,
中性粒细胞减少伴发热:2g／
８h
2月龄-12岁,最大
剂量不可超成人剂
量2ｇ/次。
一般:４0mg/kg／
12h,
细菌性脑脊髓膜炎：
50mg/kg/８h，
中性粒细胞减少伴
发热:5０ｍｇ／kｇ
/12h
２月龄以下治疗使
用本品应谨慎可５0
ｍg/ｋg,
肌酐清除率低于(含）6０ml/mｉn,应调节本品用量,初始剂量与肾
功正常者相同，维持剂量和给药间隔时间如下
Ccr(ml/m
in)
推荐维持给药方案
>60,正常
给药方案
0.5g/12h 1g/12h 2g/12h 2g/8h
30-60 0.5g/24h 1g/24h 2g/24h 2g/12h
11-29 0.5g/24h 0.5g/24h 1g/24h 2g/24h
<11 0.25g/24 0.25g/24
h
0.5g/24h 1g/24h
血液透析0.5g/24h 0.5g/24h 0.5h/24h 0.5g/24h
血液透析患者在治疗第一天可给予负荷量1g,以后每天
0.5g。透析日，头孢吡肟应在透析结束后使用。每天给药时
间尽可能相同。
