男性与女性盆部

2、卵巢
成对，实质性器官
（1）位置 在盆腔 内，位于髂内、外 动脉起始部之间的 夹角处(卵巢窝）。
（2）形态
同睾丸。
呈扁卵
圆形。卵巢的形态
外侧面 内侧面 上端（输卵管端） 下端（子宫端） 前缘（卵巢系膜缘） 后缘（独立缘）
上端:卵巢悬韧带Hale Waihona Puke Baidu
下端:卵巢固有韧带
上 面 观
侧 面 观
3、输卵管
是一对细长弯曲的肌性管道，长约10～12cm，直经约5cm。 输卵管位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。输卵管是 输送卵子的管道，由内向外分四部：
（1）输尿管的起止、走行位置和毗邻
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，
长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。 输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入 盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧 约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前 方（小桥流水）
（2）分部 腹部Abdominal Part
2）窝内充满大量脂肪,称坐
骨肛门窝脂体; 3）坐骨肛门窝外侧壁上,有 一矢状位的管状裂隙,称阴 部管
道尿道隔(女)。
③盆膈筋膜
为覆盖于盆膈
肌上、下面的盆筋
膜, 分别称为盆膈
上(下)筋膜, 两筋
膜与盆膈肌共同构
成盆膈。
（3）重要的筋膜间隙
①耻骨后间隙(Retzius 间隙): 1)位于耻骨联合.耻骨上支与膀胱之间,隙内充以疏松结缔 组织; 2)行膀胱腹膜外手术.剖腹产等手术均在此间隙进行;
3)此间隙内的血肿或尿液

前列包括膀胱、尿道和前 列腺； 中列为生殖器官，包括输

精管壶腹和精囊；

后列为消化器官包括直肠
和肛管，此外还有沿盆壁
下降的输尿管。
男 性
女性自前向后形成前、中、后三列

前列包括膀胱、尿道； 中列为生殖器官，包括子 宫、阴道、输卵管和卵巢；

后列为消化器官包括直肠
和肛管，此外还有沿盆壁
下降的输尿管。
男 性
女 性
1、膀胱
（1）形态
部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。
膀胱尖
膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四
膀胱颈
膀胱体
膀胱尖：朝向前上方
膀胱底：呈三角形，朝向后下方
膀胱尖 膀胱体：尖和底之间
膀胱底 膀胱底
膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕尿道内口的部
分为膀胱颈
膀胱颈
膀胱体
（2）膀胱三角
膀胱三角：在膀胱底的内面， 位于两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的一个三角形区 域，无论膀胱充盈还是空虚都保 持平滑状态。是肿瘤和结核的好 发部位。
前列腺提肌(耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌
②尾骨肌
起自坐骨棘,止于
尾骨和骶骨侧缘。
（2） 盆筋膜
盆筋膜(Pelvic fascia ):可分为盆壁筋膜、盆 脏筋膜和盆膈筋膜三部分。
①盆壁筋膜 1)覆盖于骨盆腔前后及两侧壁的盆面; 2)从耻骨联合后面至坐骨棘之 间的筋膜显著增厚→肛提肌腱弓; 3)盆壁筋膜按其部位分为 闭孔筋膜、梨状筋膜、
可向腹前外侧壁或其它盆
筋膜间隙扩散。
②直肠旁间隙(骨盆直肠间隙): 1)位于盆膈与腹膜之间; 2)后界→直肠及直肠侧韧带; 3)内侧界→ 直肠筋膜鞘; 4)前界→(男)膀胱、前列腺; (女)阴道
③直肠后间隙(骶前间隙): 1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间; 2)此间隙向上通腹膜后间隙。
（二）盆腔的脏器
（1） 盆膈
由肛提肌和尾骨肌及覆盖于其上下面的盆隔筋 膜组成，又称为盆底。
盆膈:
骶 骨 骶髂关节 梨状肌 尾骨肌
坐骨大孔
骶尾腹侧韧带
髂 尾肌 耻 尾肌
肛提肌腱弓
盆膈上筋膜
直 肠 尿 道
闭孔内肌
尿生殖膈
耻骨联合
参与构成盆膈的肌肉:
①肛提肌
作用:支持前列腺 尖、括约肛门.阴 道、增强盆底.提 高腹压。
盆部Pelvic Part
壁内部Intramural Part
（3） 狭窄Stricture
上狭窄：肾盂与输尿管移行处
腹段
中狭窄；与髂血管交叉处
下狭窄：壁内部 盆段
壁内段
输尿管盆部及壁内部
3、直肠 (Rectum)
直肠长12-15cm 在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续 沿骶骨凹面下降 至尾骨尖前方2-3cm稍下处穿过盆膈
输精管盆部、精囊和射精管
女性生殖系统
生殖腺 ：卵巢 输卵管 内生殖器 组 成 输送管道 子宫
阴道
附属腺： 前庭大腺
外生殖器：女阴
壁厚的肌性器官，具有产生月经和孕育胎儿的作用。 1、子宫 其形态、结构及位置随年龄、月经周期和妊娠情况而 变化。
上 面 观
侧 面 观
（1）形态 成年未孕的子宫，呈前后略扁、倒置的鸭梨形
女 性
第二节
盆部与会阴的应用解剖
(一) 盆壁
(二)盆腔的脏器 1.膀胱 2.前列腺 3.输精管、精囊和射精管 4.输尿管盆部及壁内部 5.子宫 6.卵巢 7.输卵管 8.阴道 9.直肠
一、盆部应用解剖
二、会阴的应用解剖
一、盆部的应用解剖
（一）盆壁
盆壁以骨盆为基础，加上盆壁肌、盆膈和盆筋
膜而构成 。
阴道穹:子宫颈与阴道壁之间形成的环形间隙
前部 分 部 后部 两个侧部
后部最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，仅 隔有阴道壁和一层腹膜。当直肠子宫陷凹 有积液时，可经阴道后穹穿刺或引流。
二、会阴的应用解剖
女
性
男
性
坐骨肛门窝(ischiorectal fossa):
1）位于肛管与坐骨之间,为
一对呈尖向上的楔形腔隙;
第 五 章
盆部与会阴
( Pelvis and Perineum )
第一节 概述 第二节 盆部与会阴的应用解剖 第三节 盆部与会阴断面的解剖学特点
第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现
第五节 男性盆部与会阴的断面解剖及影像
第六节 女性盆部与会阴的断面解剖及影像
第一节
一、境界
概述
二、标志性结构
三、盆部结构的配布特点
子宫底
子宫体
子宫颈
（2） 子宫的内腔
上部：子宫腔
子宫体内，呈三角形，两角通 输卵管，尖向下通子宫颈管。 上口：通子宫腔 下口：子宫口，通阴道。 未产妇为圆形 或椭圆形，边 缘光滑整齐。 分娩后 变成横 裂状。
下部：子宫颈管 子宫颈内，呈梭形
（3） 子宫的位置
位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠之间。 成年女子子宫的正常方位是前倾和前屈位。 前倾是整个子宫向前倾倒，子宫颈与阴道之间近乎 直角。
终于肛门
毗 邻
直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹
男性生殖系统
男性生殖系统
生殖腺 （睾丸）
附睾 输精管道 输精管 内生殖器 射精管 男尿道 精囊 组 成 附属腺体 前列腺 尿道球腺 阴囊 外生殖器
阴茎
1.前列腺 prostate
（1）形态结构：呈前后略扁的栗子形。可分为：
（2）位置
膀胱和尿生殖
膈之间,包绕尿道根部,后 面贴近直肠，直肠指诊可
一、境界
在断面解剖学中，男、女性盆部的上界均为第5腰椎间盘 平面，而盆部和会阴的下界男性为阴囊消失平面、女性为女 阴消失平面。
男 性
女 性
二、标志结构

坐骨结节 耻骨联合上缘 髂前、后上棘 尾骨 髂嵴 坐骨最低部的粗糙 借耻骨间盘形成耻 位于肛门后方的正 两侧髂后上嵴的 髂前、后上棘 隆起，内有神经、 骨联合，其上缘为 连线平对第2骶椎， 中线上。 耻骨联合上缘 血管穿过。 骨盆上口的标志。 是蛛网膜下隙终止 坐骨结节 直立时经此处的横 的标志
泄管汇合成射精管。穿经前列腺实质， 末端开口于尿道的前 列腺部。
4、精囊
① 位置：膀胱底和直肠之间， 输精管末端的外侧。 ② 形态：一对，长椭圆形的囊 状器官，表面凹凸不平，下端 为排泄管。 ③排泄管的开口部位：其排泄 管与输精管末端汇合成射精管 。射精管穿前列腺实质，开口 于尿道的前列腺部。 ④ 功能：精囊腺分泌的液体成 为精液的一部分。
（3）膀胱的位置和毗邻
膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
男性：
男性膀胱的下部借膀胱
颈与前列腺底相接。膀胱
底的上部借直肠膀胱陷凹
与直肠相邻，下部与精囊 和输精管壶腹相贴。
男 性
女性：
位于盆腔前部，耻
骨联合的后方。女性膀
胱的下部借膀胱颈与盆
膈相接，膀胱底与子宫
颈和阴道前壁相贴。
女 性
2、输尿管

尾骨 断面是现实精囊的
最佳平面
三、盆部结构的配布特点

盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。 盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、 血管和神经等软组织而构成；

盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而 封闭骨盆下口。

盆腔由盆壁、盆底围成，容纳消化、 泌尿器官的下段和内生殖器等。
男 性
男性自前向后形成前、中、后三列
子宫部
内侧端有输卵管子宫口
输卵管峡部 短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行 输卵管壶腹 占输卵管全长的2/3粗而长，壁薄，管腔大，是受 精的部位 输卵管漏斗 输卵管腹腔口、输卵管伞（识别输卵管的标志）
4.阴道 ( Vagina )
阴道位于膀胱、尿道与直肠之间，全长8-10cm 上接子宫颈，下端穿 过尿生殖膈开口于阴 道口，为紧贴子宫下 端的肌性管道。
骶前筋膜;
②盆脏筋膜
1)此筋膜包绕盆内脏器表面,是盆壁筋膜向脏器表面的反
折延续; 2)在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支 持和固定脏器的作用，如前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子 宫主韧带、骶子宫韧带等;
3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的
结缔组织隔,形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴
触及。
前列腺底 前列腺体 前列腺尖
（3）前列腺的分区
传统的前列腺分区法
前 叶 侧 叶 中 叶 后 叶
尿 道
射精管口
前列腺沟
Franks的内、外腺分区法
内 腺 尿 道 外 腺
2、输精管
睾丸部
输精管可分为四部 皮下精索部 腹股沟管部 盆部 输精管壶腹 射精管
3、射精管：两侧输精管逐渐靠近，其末端与精囊腺的排
前屈是指子宫底、体比颈更向前倾斜，子宫颈与体 之间形成钝角。
前倾 前屈
（4）固定装置
①子宫阔韧带: 限制子宫向两侧移动
② 子宫圆韧带:
子宫角 → 腹股沟管 →大阴唇皮下 功能：维持子宫前倾
子宫圆韧带
③子宫主韧带：防止子宫脱垂
④骶子宫韧带：牵引子宫颈向后上方，维持子宫的前倾、前屈位
子宫圆韧带 骶子宫韧带