胎儿肢体畸形的产前超声诊断李鹰
发表时间：2018-11-21T11:51:01.870Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：李鹰
[导读] 根据相关数据统计，近年来我国畸形胎儿发生率逐渐提升，若新生儿出现肢体畸形问题。
（湖南省永州市蓝山县妇幼保健院湖南蓝山 425800）
摘要：目的：探究胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。方法选取我院于2015年8月至2017年8月收治的921例处于16~33周的孕妇作为本次临床研究资料，采用产前超声检查与连续顺序追踪超声法对孕妇怀中胎儿进行检查，在详细记录肢体畸形胎儿情况后，将其与孕妇引产后实际结果进行比对，判断产前超声诊断正确率。结果在本次临床研究中，发现为孕妇进行产前超声诊断时，诊断准确率更高，在
921例孕妇中，仅出现1例漏诊情况，在判断为胎儿肢体畸形的孕妇中，出现3例部分漏诊情况，尚未出现误诊情况，总漏诊率为0.44%。结论超前超声诊断准确率更高，在诊断过程中能够尽早发现胎儿所存在的胎儿畸形问题，因此将超声诊断应用于产前检查中具有重要价值。
关键词：胎儿；肢体畸形；产前超声诊断
根据相关数据统计，近年来我国畸形胎儿发生率逐渐提升，若新生儿出现肢体畸形问题，不仅给新生儿家庭带来较重的心理负担与经济负担，同时也影响新生儿健康程度，不利于其健康成长，基于此，就要提高胎儿肢体畸形检出率，保证胎儿健康程度[1]。基于临床研究与临床证实，发现产前超声检查是筛查胎儿是否存在肢体畸形的首选方式，该种方式不会对孕妇产生危害，但同时检测准确度相对较高，为了判断超声诊断在产前胎儿肢体畸形中的诊断价值，笔者开展本次临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究资料选取了我院自2015年8月至2017年8月收治的921例孕妇，孕妇年龄区间为20~43岁，平均年龄为31.1±2.1岁，孕周16~33周，平均孕周26.9±3.0周。孕妇之间一般资料有可比性，但是p＞0.05无统计学意义。
1.2 方法
（1）做好超声检查仪器准备工作，本次检查使用了Voluson730成像系统，采取多普勒超声仪器为孕妇进行检查。（2）检查过程。在具体检查过程中引导孕妇采取侧卧位或平卧位方式，对孕妇腹部进行检查。首先，检查胎儿生长径线是否正常，并做好记录工作，随后针对胎儿头部、面部、脊柱、躯干以及四肢情况进行检查，在检查过程中医务人员需严格遵循上述检查环节。在对患者进行肢体检查过程中，医务人员需采取顺序连续超声追踪检查方法对孕妇进行扫描，通常医务人员需要从近端开始，由近端逐渐蔓延到远端，在观察过程中需保持严谨、细致的工作态度，以保证从胎儿肢体长轴切面进行检查时，能够准确发现胎儿是否存在肢体畸形的不良情况。与此同时，在对胎儿进行超声检查时，还需要详细观察胎儿在母体中呈现出的姿势。在上述检查过程中，医务人员可以配合短轴切面进行观察，针对超声异常部位，临床诊断人员应使用三维超声技术对其进行深层次的检查。若在诊断过程中出现由于胎儿肢体被遮挡或被压迫造成的观看不清问题，医务人员则需要引导孕妇转变体位，保证检查效果更理想。（3）记录与核实工作，在检查过程中医务人员需要详细记录胎儿状态，针对在观察过程中出现的肢体畸形胎儿，则需要完整记录观察情况；在检查后，医务人员需要通过对观察过程进行回顾与分析，判断自己当时所记内容是否存在异常，为降低肢体畸形误诊率与漏诊率，当医务人员发现异常时，需要及时与孕妇进行合理沟通，并引导其接受再次超声检查。在确定胎儿为畸形胎儿后，为孕妇实施引产，核实引产结果与超声检查结果是否相同。
1.3 临床观察指标
此次临床观察的指标为孕妇引产结果与临床观察结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
胎儿肢体畸形情况在临床中并不少见，若不能为孕妇提供准确率高的检查与诊断结果，则会影响我国新生儿健康质量，因此做好临床中胎儿肢体畸形产前诊断工作十分重要[2]。随着科学技术水平的不断提升，现阶段人们已经将超声波技术应用于临床中多方面诊断之中，
通过使用弱超声波照射到人们身体上，使得人体组织在超声波的作用下能够反射出相应图像，此时医务人员可以通过直接观看图像来判断人体情况。目前，该项技术也已经被应用于孕妇产前诊断之中，在本次临床研究中，发现产前超声诊断准确率较高，在本次收治的921例孕妇中，仅有1例孕妇出现漏诊，在诊断出的26例胎儿肢体畸形中，共有3例出现部分诊断漏诊情况，最终总漏诊率仅为0.44%，且尚未出现误诊情况，可见超声诊断技术较为可靠。
产前超声诊断在胎儿肢体畸形诊断中的价值主要呈现在以下几方面：一是肢体短小畸形，该类畸形胎儿全部表现出长骨短小的情况，与胎儿腹径以及双顶径并不成比例，特别是针对超声图像中严重对称性短肢时，则可以判断胎儿为肢体短小畸形；二是足外翻与内翻，该种畸形十分常见，在超声影像中可以看到胎儿脚掌从脚踝部位起开始偏离中线，并固定在翻转位置上；三是姿势异常，通常当超声图像中显示胎儿手部姿势异常，且在孕妇发生体位变动、胎儿角度发生变动后，其手腕姿势仍处于异常状态，大体可以判断出胎儿为畸形手，该类畸形胎儿多会合并其他超声异常现象；四是桡骨缺失，在超声图像中，该类胎儿会出现桡骨显示不清、短小或部分缺失的情况。在临床中使用超声诊断技术不仅可以判断胎儿是否为肢体畸形，同时也可以在配合三维超声技术的基础上，对胎儿进行全角度观察，此时可以在提升临床诊断准确性的同时，更全面发现胎儿是否存在脏器畸形等不良情况，当临床中能够及时发现肢体畸形或畸形的胎儿，并为孕妇实施引产，则可以降低新生儿围产期死亡率，对优生有积极影响[3]。但是由于进行超声检查人员需要拥有较强的操作能力以及观察能力，以保证在检查过程中能够更细致的发现胎儿是否存在畸形问题，医院就需要做好超声检查与诊断人员培训工作，通过为其提供理论培训与实践机会，促使超声诊断人员在产前诊断时不会出现失误。
综上所述，要想提高临床中胎儿肢体畸形诊断准确率，保证人们能够遵循计划生育优生标准，提高新生儿健康程度，在临床中就需要为孕妇提供质量更可靠的产前超声诊断，由于肢体畸形胎儿可能还合并其他畸形，且其他畸形胎儿也可能合并肢体畸形，因此在临床中应为孕妇提供更详尽的检查，保证诊断准确率，防止临床中发生漏诊、误诊情况。
参考文献
[1]张丽欣，张爱青，高素红，赵银珠.胎儿肢体畸形产前超声诊断价值与漏诊病例分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（10）：1214-1217.
[2]李元学.胎儿肢体畸形的产前超声诊断[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：157.
[3]梁庄.超声诊断胎儿肢体畸形在产前诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4862-4863.
