骨折的急救处理与搬运
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Байду номын сангаас
锁骨骨折
1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂 3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软
垫 4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环
上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲)
1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉 搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然 后才固定受伤的手臂。 2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖 着受伤的手臂 3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托 手臂 4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与 胸前，注意避开骨折部位 5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环
骨折
骨折原因 骨折种类和影响 骨折的症状 伤势评估和急救目标 处理方法
骨折原因
骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断
骨折种类
➢闭合骨折 外皮完好，可出现较严重的瘀伤和 肿胀 ➢开创骨折 伤口达骨折处，易感染 ➢青枝骨折 仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶 或破裂，常有成角、弯曲畸形，如 青嫩的树枝被折断状的一类骨折。 多见于儿童。
中期阶段：
2周以上。进行骨折上、下关节的活动，强度和 范围缓慢增加。
晚期阶段：
骨折已达临床愈合标准。通过锻炼消除肢体肿胀， 改善关节僵硬，促进关节活动范围和肌力的恢复。
单眼包扎法： 将三角巾折成 三指宽的带形， 以上1/3处盖 住伤眼，下 2/3从耳下端 绕向脑后至健 侧，在健侧跟 上端于前额处 交叉反折后， 转向伤侧耳上 打结固定
双眼包扎法：将三角巾折成 三指宽带形，从枕后部拉向 双眼交叉，再绕向枕下部打 结固定
双肩包扎法：将三角巾底边 放在两肩上，两侧底角向前 下方绕腋下至背部打结，顶 角系带翻向胸前，在两侧肩 前扣扎紧固定
胸部包扎
上臂大手挂包扎
上臂小手挂包扎
临时上臂固定
脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动
骨折的治疗原则-复位
骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼.
1.复位：将移位的骨折端恢复正常或接近正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用.
手法复位
解剖复位
复位方法
牵引复位 手术复位
复位标准
功能复位
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好
功能复位：经复位后，两骨折端虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无 明显影响者
扶行法
背负法（左）
手抱法（右）
拖运法 双人扶腋法 前后扶持法
双手座
四手座
救护车轮椅
上下担架的方法
• 将病人抬上或抬下担架，至少需要3－4人 • 一人用手托住病人头部，肩部 • 另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，
三人同时抬起病人，轻轻放在担架上 • 脚步协调，行动一致，平稳前进
-皮肤苍白 - 指甲发绀 - 麻痹或针刺感觉 - 不能随意活动手指、脚趾 - 脉搏可能消失
评估伤势 避免不必要的移动 初步检查ABC 处理出血及休克 找出受伤原因 检查及处理其他严重创伤 检查伤处形状、位置及外观 检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环
急救目标 稳定受伤部位 减少并发症 安排送院
骨折的影响
骨折部位 头颅骨折 颈部骨折 复杂肋骨骨折 盆骨或大腿骨折 处理不当
引致 脑部受伤 脊髓神经受损 内脏穿破 休克 连接不良、延迟或不能愈合等并发症
骨折症状—红、肿、瘀、痛、功能障碍
听到骨骼断裂声音 剧痛、触痛、不能正常活动 肿胀、变形或缩短、瘀伤 有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦) 可能出现休克征状 复杂骨折：- 伤肢末端可能极痛
注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折 端在纵轴上的关系
骨折的治疗原则-固定和功能锻炼
1.复位 2.固定: 将骨折维持在复位后的位置，使其在良
好对位情况下达到牢固愈合. 3.功能锻炼: 在不影响固定的情况下，尽快恢复
患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩 活动.
早期阶段：
1-2周。促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌 萎缩。
如有怀疑时，当骨折处理
处理方法
稳定及承托伤处 在空隙间放软垫 固定伤肢 垫高伤肢，减轻肿胀 如伤肢扭曲，用牵引法拉直 检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环 送院
处理有创骨折注意事项
戴上胶手套 处理方法与无创骨折相同 先要按有异物的方法处理出血 切勿让伤者饮食 请旁人帮助固定肢体
• 检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复 苏法，应以创伤推颚法畅通气道。
• 如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。 • 如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定
及支持头颈于身体正中位置。 • 如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，
例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转 至仰卧位置，进行急救。 • 可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。 • 若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。 • 致电120召唤救护车。 • 用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。
肋骨骨折 （复杂性）
大腿骨折 小腿骨折
小夹板
搬运时的注意事项
1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及 可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。
2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。 3 如没有把握，切勿尝试。 4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。 5 必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。 6 切忌忍着呼吸。 7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。
上臂 前臂骨骨折(肘部不可以弯曲)
1 不可强行屈曲或拉直手肘 2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁 3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。 4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另
外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折 处检查血液循环。
肋骨骨折 (非复杂性)
锁骨骨折
1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂 3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软
垫 4 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环
上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲)
1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉 搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然 后才固定受伤的手臂。 2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖 着受伤的手臂 3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托 手臂 4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与 胸前，注意避开骨折部位 5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环
骨折
骨折原因 骨折种类和影响 骨折的症状 伤势评估和急救目标 处理方法
骨折原因
骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断
骨折种类
➢闭合骨折 外皮完好，可出现较严重的瘀伤和 肿胀 ➢开创骨折 伤口达骨折处，易感染 ➢青枝骨折 仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶 或破裂，常有成角、弯曲畸形，如 青嫩的树枝被折断状的一类骨折。 多见于儿童。
中期阶段：
2周以上。进行骨折上、下关节的活动，强度和 范围缓慢增加。
晚期阶段：
骨折已达临床愈合标准。通过锻炼消除肢体肿胀， 改善关节僵硬，促进关节活动范围和肌力的恢复。
单眼包扎法： 将三角巾折成 三指宽的带形， 以上1/3处盖 住伤眼，下 2/3从耳下端 绕向脑后至健 侧，在健侧跟 上端于前额处 交叉反折后， 转向伤侧耳上 打结固定
双眼包扎法：将三角巾折成 三指宽带形，从枕后部拉向 双眼交叉，再绕向枕下部打 结固定
双肩包扎法：将三角巾底边 放在两肩上，两侧底角向前 下方绕腋下至背部打结，顶 角系带翻向胸前，在两侧肩 前扣扎紧固定
胸部包扎
上臂大手挂包扎
上臂小手挂包扎
临时上臂固定
脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动
骨折的治疗原则-复位
骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼.
1.复位：将移位的骨折端恢复正常或接近正常的 解剖关系，重建骨骼的支架作用.
手法复位
解剖复位
复位方法
牵引复位 手术复位
复位标准
功能复位
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好
功能复位：经复位后，两骨折端虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无 明显影响者
扶行法
背负法（左）
手抱法（右）
拖运法 双人扶腋法 前后扶持法
双手座
四手座
救护车轮椅
上下担架的方法
• 将病人抬上或抬下担架，至少需要3－4人 • 一人用手托住病人头部，肩部 • 另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，
三人同时抬起病人，轻轻放在担架上 • 脚步协调，行动一致，平稳前进
-皮肤苍白 - 指甲发绀 - 麻痹或针刺感觉 - 不能随意活动手指、脚趾 - 脉搏可能消失
评估伤势 避免不必要的移动 初步检查ABC 处理出血及休克 找出受伤原因 检查及处理其他严重创伤 检查伤处形状、位置及外观 检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环
急救目标 稳定受伤部位 减少并发症 安排送院
骨折的影响
骨折部位 头颅骨折 颈部骨折 复杂肋骨骨折 盆骨或大腿骨折 处理不当
引致 脑部受伤 脊髓神经受损 内脏穿破 休克 连接不良、延迟或不能愈合等并发症
骨折症状—红、肿、瘀、痛、功能障碍
听到骨骼断裂声音 剧痛、触痛、不能正常活动 肿胀、变形或缩短、瘀伤 有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦) 可能出现休克征状 复杂骨折：- 伤肢末端可能极痛
注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折 端在纵轴上的关系
骨折的治疗原则-固定和功能锻炼
1.复位 2.固定: 将骨折维持在复位后的位置，使其在良
好对位情况下达到牢固愈合. 3.功能锻炼: 在不影响固定的情况下，尽快恢复
患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩 活动.
早期阶段：
1-2周。促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌 萎缩。
如有怀疑时，当骨折处理
处理方法
稳定及承托伤处 在空隙间放软垫 固定伤肢 垫高伤肢，减轻肿胀 如伤肢扭曲，用牵引法拉直 检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环 送院
处理有创骨折注意事项
戴上胶手套 处理方法与无创骨折相同 先要按有异物的方法处理出血 切勿让伤者饮食 请旁人帮助固定肢体
• 检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复 苏法，应以创伤推颚法畅通气道。
• 如果伤者清醒，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。 • 如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定
及支持头颈于身体正中位置。 • 如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，
例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转 至仰卧位置，进行急救。 • 可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。 • 若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。 • 致电120召唤救护车。 • 用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。
肋骨骨折 （复杂性）
大腿骨折 小腿骨折
小夹板
搬运时的注意事项
1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及 可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。
2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。 3 如没有把握，切勿尝试。 4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。 5 必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。 6 切忌忍着呼吸。 7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。
上臂 前臂骨骨折(肘部不可以弯曲)
1 不可强行屈曲或拉直手肘 2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁 3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。 4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另
外两条分别于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折 处检查血液循环。
肋骨骨折 (非复杂性)