CT室工作管理制度
一、目的
规范日常工作,提高CT扫描质量及诊断符合率。
二、适用范围
全体CT室工作人员。
三、职责
1.CT室的各级各类工作人员在放射科主任的领导下,坚守工作岗位,开展日常医疗工作。
2.由放射科主任指定一名医师、技师分别担任医、技组组长,负责业务上的指导和行政事务等工作。
3.CT室各级各类医师、各级各类技术人员的工作职责,均相同于放射科的各级和各类人员的职责。
4.技术员(士、师、主管技师)负责患者的造影剂的静脉注射工作。
5.CT室维修工程师应经常检查机器设备并，负责申请、安装、使用、维修、保管工作,发现问题及时向主任汇报。审查本室机器材料配件的请领与报销。其他与仪器设备维修人员职责相同。
6.CT室护士(师、主管护师)负责预约登记、报告发出、资料的存放、整理编目等工作。协助技术员进行造影剂的静脉注射及某些特殊患者的肌肉注射工作。
四、工作程序
1.接诊常规
(1)各科根据计算机体层扫描(CT)适应症,提出检查申请,经主治医师以上人员审核签字。
(2) CT扫描申请单应按规定内容详细填写,写明扫描部位、目的、病史、临床诊断和需要解决的问题,并附以往有关X线、B超、MRI、放射性核素扫描、实验室检查等资料。
(3)CT室医师审核申请单,同意后发出预约通知单。凡不符合CT扫描要求或非CT扫描适应症者,应注明原因后退回申请单。
(4)需增强扫描者,向患者(或其亲属)介绍检查过程可能出现的各种情况,取得理解与合作,并由患者或其亲属在注射造影剂的志愿书上签名,需在检查前做完过敏试验。
(5)危重患者需由临床医护人员陪同,并携带有关病历前来检查。陪同人员若非必要,一律不得进入机房。
(6)检查不合作者,检查前可使用镇静剂。对婴幼儿,用10%水合氯醛(0.5mg/kg)灌肠,对焦虑、躁动不安者,用安定10mg肌内注射或缓慢静脉注射。
(7)检查时,CT室医师应审核、决定扫描体位、方式、参数、范围、造影剂注射速度和剂量,指导技术员操作,监控检查质量和照片质量。当满足诊断要求后,方可让患者离去。
(8)CT片一式两份。一份由患者带回,另一份由CT室存档,一般不外借,并做好姓名、疾病等索引管理。
2.机房管理
(1)为保证机器正常运行和工作质量,CT室工作人员应相对固定。无关人员不得在机房逗留,严禁擅自操作使用机器。
(2)参观、学习人员须经医院、科室领导批准,并严格遵守各项规章制度。
(3)机房要具有稳定的电流、电压,应配置不间断电源设备或专线供电。湿度、温度保持在机器要求范围。
(4)机房要保持清洁、安静，严禁吸烟。工作人员、患者、陪同人员进入机房要换穿专用室内鞋。
(5)机房内应配备急救药品和器械,由专人负责保管,定期清理补充。
(6)建立值班制度,负责科室和机器安全,要进行巡回检查。
3.质控要求
(1)每天早晨交班时要检查机房温度、湿度,若发现异常则记录并加以纠正。
(2)每季度GE公司专职工程师负责进行一次校正机器的各项参数。
(3)每两周用半天时间保养、维护机器,包括设备的清洁、机械部分的润滑及必要的调整等。
(4)做好操作人员岗前培训。严格执行CT机开、关操作规程,严格执行高压注
射器和激光相机操作规程。并填好各种扫描记录、工作日志。
(5)建立机器档案。机器发生故障时应立即停机,并报告上级和维修人员，及时记录故障发生时的有关情况及维修情况。
4.CT阅片及签发程序
(1)以《临床CT诊断学》标准进行放射诊断工作。
(2)急症和病情危重,或有特殊情况者半小时内出报告。
(3)常规下每天由主诊医师阅片并出报告。
(4)少见疑难病例，先请示科主任或主任医师后再作处理。鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
