静脉输液PPT课件

按输液目的、时间及药物种类选血管 （1） 抢救时选择近心的大血管 （2）长期输液者：先使用远心端静脉。 （3）刺激性药、化疗药等选择大血管。
3、密闭式静脉输液
操作前准备
评估患者 并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
操作步骤
加药的注意事项
操作前
查对 床号、姓名、 液体名称、 液体剂量、 药品名称、 药品剂量、效期
空气栓塞
原因
输液导管内空气未排尽； 导管连接不紧，有裂隙； 加压输液、输血时，无人在旁看守；
症状
患者感胸部异常不适或有胸骨后疼痛； 随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
防治
①立即取左侧卧位和头低脚高位 ②高流量吸入 纠正缺氧 ③严密观察病情，作好心理护理 ④大量气体可采用高压氧治疗
静脉输液
Intravenous Infusion VD
教学目标
目
一、静脉输液的概念及原理
录
二、静脉输液的目的及适应症
三、静脉输液的操作及要点
来自百度文库四、输液故障及处理方法
五、输液反应及防治措施
六、岗位风险及应对措施
1、静脉输液的概念
★是利用流体静力学原理将大量的无菌溶
液或药物，通过输液装置，直接滴入静脉 内的治疗方法。
操作中
查对
抽药后 查对药品颜色， 确认该患者液体 后加入
操作后
查对 加药后 丢弃安瓿前再次查 对药品名称、剂量 签字前再次查对药 品颜色，确认是否 为该患者液体
4、常见输液故障及排除方法
茂菲氏滴管液面
液面过高
液面过低
液面下降
溶液不滴
液面过高
茂菲氏滴管液面
液面过低
液面下降
•检查滴管 上端输液管
•检查滴管 有无漏气裂隙
防治
①立即停止输液 ②体位：端坐位，两腿下垂, 给予高流量气吸入 ，6—8L/min,20%-30% 酒精湿化给氧。 ③给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物 ④必要时做四肢轮扎 ⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪
静脉炎
输液中无菌操作不严，局部静脉感染；
原因
长期输入浓度高、刺激性强的药物； 或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应
职业暴露
交叉感染
药品不良反应
针刺伤
传染病
配伍禁忌
药瓶划伤
呼吸道疾病
药物的污染
预防措施及应急措施：
（1）交叉感染：隔离、消毒、防护，保持室内通风畅通，注 射高效价免疫球蛋白。 （2）职业暴露：做好必要保护措施，局部消毒并包扎伤口， 注射高效价免疫球蛋白 （3）药品不良反应 症状：A:喉头水肿、哮喘症状、
眶上静脉
锁骨下静脉和颈外静脉 常用于进行中心静脉插管。
点静骨上为取取连脉上，穿下胸线外缘距刺颌锁的侧所顶点角乳上缘形点。和突为成01/．锁肌穿的35骨外处刺夹--上侧，1点角cm缘缘颈平处中与外分锁线
锁骨下静脉穿刺示意图
穿刺血管局部选择要求 （1）选直、粗、有弹性的血管。 （2）避开水肿、疤痕、损伤处。 （3）不可用血液透析的端口。
常用于慢性 消耗性疾病，不 能经口进食及胃 肠道吸收障碍如 昏迷、口腔疾病 等患者。
补充营养，供给热 能，促进组织修复
补液原则
先晶后胶
先快后慢
先盐后糖
宁酸勿碱
补液原
则
不超过0.3%
补钾“四不宜”
30-40滴/分
不宜过浓
不易过早
不易过快
不易过多
成人：3-6g/d 小儿：0.1-0.3g/kg体重
常用输液的部位及静脉选择
•必要时更换
故障原因
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁
针头阻塞 压力过低 血管痉挛
液体不滴
临床表现
局部肿胀、疼痛 妨碍液体输入
无回血 妨碍液体输入 妨碍液体输入
处理方法
另选血管重新穿刺 调整针头位置或适当变换
肢体位置 更换针头重新穿刺
抬高输液瓶位置 局部可行热敷、按摩
5、常见输液反应及处理
发热反应
B:过敏反应：紫绀、寒战、皮疹 处理：严格执行查对制度，及时对症处理，向上级药品主管部 门汇报。
④ 严密观察病情作好安慰解释工作
⑤ 保留余液和输液器送检。
急性肺水肿
原因
输液速度过快,在短期内输入过多液体 ，使循环血量急剧增加，心脏负担过重 所致。患者原有心功能不良，尤多见于 急性左心功能不全者
症状
患者突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔 涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且 节律不齐
输液系统内压(大气压和液体静压) ＞人体静脉压
2、输液的目的及适应症
补充血容量，维持 血压，改善微循环。
解毒，控制感染、 利尿和治疗疾病。
常用于严重烧 伤、大出血、 休克等患者
常用于脱水、酸 碱平衡紊乱患者 如腹泻、剧烈呕 吐、大手术后。
补充水分及电解质 维持酸碱平衡
常用于中毒、 各种感染、脑 及组织水肿， 以及各种需经 静脉输入药物 治疗的患者
空气栓塞
急性肺水肿
静脉炎
发热反应
输入致热物质
原因 输液器具污染 溶液制剂不纯
消毒保存不良 无菌操作不严
症状
发冷、寒战、发热（轻者发热常在 38℃左右，严重者高热达40－41℃） 并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周 身不适等症状
① 减慢或停止输液
② 对症处理： 高热时给予物理降温
防治 ③ 按医嘱给予抗过敏或激素类药
空气栓塞的机理
空气 ↓
静脉 （气栓）→右心房 →右心室：
如少量气体可被压入肺A
→ 肺小A → 肺毛细血管
如大量气体 → 阻塞肺A入口
→ 血液不能进入肺内
→ 导致严重缺氧→ 猝死
空气栓塞
预防 ①输液前排尽导管内的空气 ②加强巡视，连续输液及时换瓶 ③加压输液时要专人看守
6、岗位风险及应对措施
岗位风险
周围浅静脉
输
液
头皮静脉
部
位
锁骨下静脉和颈外静脉
周围浅静脉
分布于皮下的肢体末端的静脉
上肢常用浅静脉： 手背静脉网 贵要静脉 肘正中静脉
周围浅静脉 分布于皮下的肢体末端的静脉
下肢常用浅静脉：大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
小 隐 静 脉
头皮静脉 表浅易见，不易滑动，便于固定。
较大的头皮静脉有：颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉。
；
局部组织红、肿、灼热、疼痛，
症状
沿静脉走向出现条索状红线， 有时伴有畏寒、发热等全身症状
防治
以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀 释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位， 以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟 （4）超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟