家庭保健

和关系有利
于增进家庭
成员的健康。
解决问题的方式
第一节
家庭的概述
—定义1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。
—定义2：是通过生物学关系、情感关系或法律关系连
接在一起的一个群体。
—定义3：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感
危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团
Family typeⅥ
特点
人数少、结构简单。
丁克家庭
由夫妇两人组成的无子女家庭。
其它家庭类型
单身家庭、同居家庭、群居家庭及同性恋家庭
比例在增加趋势：城市化的发展，由于人口流 动性的增加，离婚率升高等原因
随着社会经济发展和家庭观念的转变，我 国家庭发展趋向于小规模和多样化，以夫妻制
的核心家庭为主，老年夫妇单独生活的家庭增
-照顾高龄父母
空巢期(父母独处至退休)
家 庭 问 题
-重新适应两人生活 -计划退休后的生活 -疾病问题
保健服务重点
-防止药物成瘾 -防范意外事故
-定期体检
-改变不健康生活方式
退休(退休至死亡)
家 庭 问 题
-适应退休生活
保健服务重点
-慢性病防治
-经济收入下降
-生活依赖性增强 -面临老年病、衰老 丧偶、死亡
-防止意外事故 -健康生活指导
-与父母的代沟问题、
社会化问题 -青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱 -青春期教育与性教育 -防止早恋早婚
孩子离家创业 （最大孩子离家至最小孩子离家）
家 庭 问 题
-父母与子女的关系
保健服务重
点
-心理咨询
-消除孤独感 -定期体检
-父母开始有孤独感
-疾病开始增多 -重新适应婚姻关系
每位成员健康的重要性。
⑤保持密切联系：不脱离社区和社会，充分 运用社会网络，利用社区资源满足家庭成员 的需要。
总之，健康家庭反映的是家庭单
位的特点，而不是家庭成员的特点。
第二节
家庭保健
家庭保健是以家庭为单位，社区保健
人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各 发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务， 获得健康的生活周期而提供的服务。
以家庭为单位的健康照顾
health Care based on family
社会医学教研室
教学内容
家庭的定义、结构和功能 家庭保健概述、家庭保健理论 家庭生活周期 家庭评估与家庭评估的工具
概 述
家庭是个人生 活的主要场所
个人的价值观
生活习惯 良好的家庭
家庭 环境
卫生习惯的形成 性格的形成
结构、功能
多，由此带来的问题是年轻家庭的育婴经验不
足和老年夫妇孤独及缺少人照顾。
链接
家庭功能
是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需
要等所具有的协调性作用。
情感功能 社会化功能
以血缘和情感 为纽带，通过 关爱和支持满 足爱与被爱 的需要。
可提供社会教育， 帮助子女完成社会
化过程，依据法规
和民族习俗，约束
-孤独心理照顾
-提高生活自理能力
-提高社会生活能力
-丧偶期照顾
-临终关怀
(三)家庭压力应对理论
Family stress
家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反 复出现危机时，判断此危机处于哪个阶段，援助该阶段
的家庭成员，促进他们提高应对危机的能力，增强其生
活能力。此外，还要选择适当的援助方法，挖掘成员中 能促进健康家庭的各种潜力，充分发挥其作用。
家庭的概念
Definition
家庭(family)由两个或多个成员组成，是
家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭应 具有血缘、婚姻、供养、情感和承诺的关系，
家庭成员共同努力以实现生活目标与需要。
概述
同时，家庭是介于个人和社会之间
的一种社会组织，它是构成社区的基本 单位。每个家庭生活是否健康直接影响 到社区整体的健康，所以家庭保健是社 区的重要工作之一。
人关系亲密
M
S
F P
F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人
家庨功能评估--家庨关怀度指数
方法：APGAR问卷 特点：简单、快速，适宜基层工作使用 意义

反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系
内容
5个问题，3个可选答案
经常这样：2分
核心家庭
由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成
特点
人数少、结构简单， 家庭内只有一个权力 和活动中心，家庭成
员间容易沟通、相处。
Family type Ⅱ
子三代人所组成的家庭。
主干家庭
又称直系家庭，由父母、已婚子女及其孩
特征
除有一个权力和活动
中心外，还有有一个次
中心
每一代只有一对夫妇
Family type Ⅲ
家系图的基本设计
家系图的基本设计
家系图的基本设计
家庭功能评估--家庭圈
家庭圈反映的是病人主观上对 家庭的看法及其家庭关系网络
S
病人是一位31岁的单男子，
父亲主宰全家，病人较自
M F
卑，极少请求家庨帮助。
F-父亲，M-母亲
P
S-姐妹，P-病人
家庭功能评估--家庭圈
病人是一位22岁
的男青年，全家
又称复式家庭，由至少 两对或以上同代夫妇及其未 婚或已婚子女组成的家庭。 包括父母、已婚子女、未婚
联合家庭
子女、孙子女、曾孙子女等
几代居住在一起的家庭。
Family type Ⅲ
特征
联合家庭
人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要的
权力和活动中心，数个权力和活动的次中心。
Family type Ⅳ
或领养子女组成的家庭。
有时这样：1
分几乎很少：0分
简易APGAR问卷
名 称 含 义 得 分 适应度 Adaptation 合作度 Partnership
家庨遭遇危机时，利用家庨内外资源解决问 题的情况 家庨成员分担责任和共同作出决定的程度
0--2
0--2
成熟度 Growth
情感度 Affection 亲密度 Resolve
动态平衡，且能够满足和承担个体ห้องสมุดไป่ตู้成长， 维系个体面对生活中各种挑战的需要。
健康家庭的模式
医学模式
认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社 会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现
角色执行模式 认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成
家庭发展任务
健康家庭的模式
适应模式
认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互 作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化 幸福论模式 认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最 佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、
家庭权力
家庭成员对家庭的影响力、控制 权和支配权。
家庭内部结构
家庭成员之间对感情、愿望、价值 沟通方式 观、意见和信息进行交换的过程。
家庭在价值观方面所特有的一种思 家庭价 值系统 想、态度和信念，它的形成受家庭 所处的文化背景、宗教信仰和社会 价值观的影响。
链接
Family type Ι
的家庭
价家庭结构和功能的状况。
家庨结构评估---家族谱（家系图）
基本设计 1、3或3代以上 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因）
4、家庭成员的主要疾病或问题
5、标出在同一处居住的成员
6、结婚和离婚日期
7、子女由左至右按年龄大小依次排列 8、使用简明扼要的符号及其图例说明
Family stress
丧偶、离婚 贷款
家庭生活
事件
经济生活
事件
生活压力
伤病、违法 个人生活 事件
事件分类
事件
失业、退休
工作生活
第三节
家庭健康评估
Family Assessment
家庭健康评估是为了确定家庭存在的 健康问题而收集主观和客观资料的过 程，其目的是为开展有针对性的援助 提供可靠依据。
-上幼儿园的问题
-防止意外事故
链接
有学龄儿童 （最大孩子介于7~13岁）
家庭问题
-儿童的身心发展 -上学与学业问题
保健服务重点
-学龄前期儿童保健 -引导正确应对学习压力
-性教育问题
-青春期卫生
-合理“社会化”
-防止意外事故
有青少年 （最大孩子介于14—30岁）
家庭问题
-青少年的教育与沟通
保健服务重点
概述
Family characteristic
相似性：成员在遗传、发展、情感联系等方面 的共有性
终身性：不因社会地位、经济条件而改变
情感性：家庭关系的本质就是感情关系
家庭的两种倾向
传统意义的家 庭
是指有法定血缘、 和法定的收养关系 领养、监护及婚 姻关系的人组成 的社会基本单位。 外，也承认多个朋
保健服务重点
-母乳喂养
-经济压力增加
-生活节律变化
-哺乳期性指导
-新生儿喂养 -预防接种
-养育和照顾幼儿
-母亲的产后恢复
-婴幼儿营养与发育
有学龄前儿童 （最大孩子介于30个月到6岁大）
家 庭 问 题
-儿童的身心发展问题
保健服务重点
-合理营养 -监测和促进生长发育
-安全保护问题
-疾病防治 -形成良好习惯
家庭成员是
4．周期性 因果关系
家庭成员的 行为促使家 庭内部发生
有层次和有
预期达到的 角色。
各种变化，
产生周期性
关系。
(二)家庭生活周期理论 Family Life Cycle
家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿
女到老年的各个阶段连续的过程。
A.恋爱 B.结婚
E.孩子成家 F.空巢
C.怀孕
指导和支持。
健康家庭应具备的条件
①良好的交流氛围：家庭成员能彼此分享感觉、 理想，相耳关心
②增进家庭成员的发展：家庭给各成员有足够的
自由空间和情感支持 ③能积极地面对矛盾及解决问题：对家庭负有责 任，并积极解决问题。
健康家庭应具备的条件
④有健康的居住环境及生活方式：能认识到 家庭内的安全、膳食营养、运动、闲暇等对
D.抚养孩子
G.退休.
H. 丧偶独居
（建立——结束）
一、新 婚
主要家庭问题
保健服务重点
-婚前健康检查 -性生活指导
-性生活协调和计划生育
-稳定婚姻关系
-双方互相适应及沟通 -适应新的亲戚关系 -准备承担父母角色
-计划生育指导
-心理咨询
第一个孩子出生
（最大孩子介于0—30个月）
家庭问题
-父母角色的适应
家庭成员。
家庭功能
生殖功能
经济功能
健康照顾功能
生养子女 培养下一代
经营生活需要一 定的经济资源， 以满足多方面的 生活需要。
通过相互照顾， 保护家庭成员 的健康
健康家庭
(healthfamily)
健康家庭(healthfamily)是指家庭中 每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能
够提供足够的内部和外部资源维持家庭的
决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境 相互作用的一个“开放系统”。
家庭系统理论的特点
3．稳定性
家庭系统力图
1.整体性
由于家庭角色
和职务分配发 生变化，导致 家庭整体发生 变化。
2．积累性
家庭整体的 功能大于家 庭成员功能 之总和
应对家庭内外
的变化，维持 家庭的安定。
家庭系统理论的特点 5．组织性
家庭结构评估---家族谱（家系图）
主要用途
1、能为诊断困难的病例带来新的线索 2、缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 3、让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类
型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成
员的基本资料等）
4、让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好 的实施连续性、综合性的照顾 5、熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同 家庭建立和谐的关系 6、快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群 7、更好的开展健康教育
Family Assessment
类型
客观评估：对家庭客观的环境、背景、条件、结
构和功能进行了解和评价。
主观评估：用自我报告或主观测验等方法分别了 解家庭成员对家庭的主观感觉、愿望和反应。
Family Assessment
分析评估：是利用家庭学原理家庭系统理论和家
庭发展的一般规律来分析家庭的结构和功能状况。 工具评估：利用预先设计好的家庭评估工具来评
现代意义的家庭
除了强调婚姻关系
友组成的具有家庭
功能的家庭。
家庭结构
家庭结构是指构成家庭单位的 成员及家庭成员互动的特征
核心家庭 主干家庭 家庭 家庭
联合家庭
家庭角色 家庭权力 沟通方式
内部 外部 结构 结构
单亲家庭
重组家庭
家庭价值系统
丁克家庭
家庭内部结构
家庭成员在家庭中所占有的特定 家庭角色 地位。
家庭保健
提高家庭发展
任务的能力
目的主要是 : 维持和提高家
帮助问题家庭获得
健康发展的能力 培养家庭解决和 应对健康问题的 能力。
庭的健康水平
家庭保健理论
（一)家庭系统理论 (family systems theory)
家庭系统理论主要应用于家庭关系出现问题时，判
断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解
单亲家庭
由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女
特点
人数少、结构简单，
家庭内只有一个权力和活
动中心，但可能会受其他
关系的影响。此外，经济
来源相对不足。
Family type Ⅴ
重组家庭
夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能 有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共 同子女。
特点
人数相对较多、结构复杂