关节活动度的测量

检查关节必须充分暴露 测量时检查者与被检者必须保持正确体位 测量前要对患者说明方法、得到合作，防止出现错误
的运动姿势和代偿运动 为了提高测量的信度，首次和再次测量的时间、地点、
测量者以及所用工具应保持一致 被动运动时手法要轻柔，速度缓慢、均匀，尤其对患
有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动 对活动受限的关节，主动与被动关节活动范围均应测
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
量角计摆放 固定臂 移动臂
正常值
与身体纵 轴平行
与股骨纵 轴平行
0~125°
同上
同上 0~30°
左右髂前 上棘连线
髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
心的连线
与地面垂 直
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
×
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节
运动
受检体位
量角计放置方法 轴心 固定臂 移动臂
ADL与ROM的关系举例
拧毛巾 洗澡动作 擦、洗脸 喝水
腕关节背伸0°~15°/掌屈0°~20°，前臂旋前旋后0°~45°/ 肘关节屈曲65°~80°/肩关节屈曲25°~45°
腕关节背伸30°~50°/前臂旋前0°~45°/肘关节屈曲 80°~120°/肩关节外展5°~10°
腕关节背伸40°/前臂旋后70°/肘关节屈曲40°~135°/肩关节屈 曲15°~25°/
染、关节脱位、关节血肿、怀疑存在骨性关节僵硬、 软组织损伤 注意药物对ROM测量结果的影响 有明显骨质疏松或骨的脆性增加时避免测量PROM
十、各关节活动度的具体测量
上肢关节活动度
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋
肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸
伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。
肩关节外展、内收
体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围。
中心：肩峰。 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） 移动臂：与肱骨纵轴平行。 运动：外展是在额状面上向外方运动。
二、分类

关节活动度
Arom：通过患者主动、随意 运动达到的关节活动范围
＜
Prom：肢体被动运动达到的
关节活动范围
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 2.关节囊的厚薄、松紧。 3.关节韧带的强弱、多少。 4.主动肌、拮抗肌的力量
三、影响关节活动度的因素
腕关节背伸15°~20°/肘关节屈曲130°/肩关节屈曲30°~45°
梳头
用手从地上 捡东西
腕关节背伸15°~20°/掌屈0°~40°/前臂旋前30°~50°/肘关 节屈曲110°/肩关节屈曲70°/肩外展110°/外旋30°
髋关节屈曲115°/外展30°/外旋25°/膝关节屈曲120°
八、测量步骤
关节活动度的评定
江油市第二人民医院、疼痛康复科
一、概念
关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节 运动时所通过的运动弧 （角度）具体而言是指关 节的移动骨在靠近或远离 固定骨的运动过程中，移 动骨所达到的新位置与起 始位置之间的夹角。
关节活动度评定 是运用一定的工具测量在特 定体位下关节的最大活动范围，从而对关节功 能做出判断
1、物理疗法的测量目的 ①确定活动受限的关节部位 ②确定关节受限程度 ③寻找和确定关节活动受限的原因及因素 ④为确定治疗目标和选择适当的治疗方案提供客观依据 ⑤保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定
2、作业疗法的测量目的
日常生活活动或动作的完成时以人体诸关节不同活动 度的组合为基本前提。（见adl与rom的关系举例）因疾病或外伤致使 某关节的结构或关节周围组织改变将使该关节活动范围改 变，并由此影响作业活动的完成。就测量关节活动度而言， 作业治疗师更关注的是：作业活动能力与关节活动范围之 间的关系。当患者不能完成某种的作业活动项目与关节活 动范围有关时，作业治疗师应对相关rom进行测量，了解 受限程度，分析受限原因，为制定相应的作业治疗计划提 供依据，也为了日后建立数据库。
手指近端指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
中心：相应近端指骨间关节桡侧。 固定臂：近节指骨纵轴。 移动臂：中节指骨纵轴。 运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运
动。 正常值：0-100°。
手指远端指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
关节脱位或骨折未愈合
肌腱、韧带、肌肉术后 早期
骨化性肌炎
Rom测量是关节的炎症、 通风、脱位、骨折、截肢、
关节周围软组织损伤以及
继发性损害患者的必查项 目
五、测量工具
关节角度尺由移动 臂、固定臂和一个中心 组成。长度有7.5cm至 40cm不等，测量时应根 据关节大小选择适当的 角度尺
肩关节外旋、内旋
体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关 节屈曲90º，前臂旋前。
中心：尺骨鹰嘴。 固定臂：与躯干面相垂直。 移动臂：尺骨长轴。 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运
动。 内旋是向下肢方向运动。
正常值：外旋0-90º，内旋0-90º
附：肩胛带
1．屈曲、伸展 体位：坐位。 中心：头顶。 固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。 移动臂：头顶和肩峰的连线。 运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。
食指的方向运动。 内收，与外展方向相反，向食指
方向返回的运动。 正常值：外展0-90°，内收90°- -10。
手指掌指关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。
中心：相应掌指关节桡侧。 固定臂：相应掌骨纵轴。 移动臂：近节指骨纵轴。 运动：指骨向靠近手掌方向运动。 正常值：0-90°。
（二）病理因素
关节周围软组织挛缩 神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩、
失神经性挛缩 粘连组织的形成 关节内异物 关节疾患：RA、OA、关节僵硬、异位骨化 疼痛/保护性肌痉挛 关节长时间制动后
四、适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
当关节水肿、疼痛，肌肉 痉挛、短缩，关节囊及周 围组织的炎症及粘连、皮 肤瘢痕等发生时，影响了 关节的运动功能，均需 rom测量
桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲
指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲
近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
肩关节屈曲、伸展
体位：坐位、立位。肩关节无外展、内 收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。
中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；
伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 正常值：屈曲0-20º，伸展0-20º。
2．上举、下降(图4—3) 体位：坐位、立位、仰卧位。 中心：胸骨上缘。 固定臂：通过肩峰的水平线。 移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。 运动：上举是肩胛骨向上方移动。
下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º，下降0-10º
肘关节活动度的测量
关 节
运动
体位
轴心
量角计摆放 固定臂 移动臂
屈
坐/立/仰卧位 臂取解剖位
肱骨 外上
髁
与肱骨长 轴一致
与桡骨长 轴一致
正常值 0~150
肘伸
同上
同上 同上
同上
0
过伸 展
同上
同上 同上
同上
0~10
肘关节的屈曲、伸展
前臂旋前、旋后
体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°，前 臂中立位。
量并在记录中标明，以便分析首先原因
九、注意事项
测定时观察到得内容要记录在备注中，如关节变形、 浮肿、疼痛、痉挛、挛缩以及测定时患者的反应等
患侧活动度的检查结果应该与健侧进行对比 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活
动范围情况 有下列情况时测量须谨慎：关节或关节周围炎症或感
离中指方向的运动。 内收，以上各指做向靠近中指方向的运
动。 测定值可以用角度表示，也可以用手指尖处的 距离表示
下肢主要关节活动度的测量
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节
运动
体位
轴心
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
伸
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
中心：拇指指骨间关节桡侧。 固定臂：拇指近节指骨纵轴。 移动臂：拇指远节指骨纵轴。 运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌
方向运动。 正常值；屈曲0-80°。
附：拇指的外展、内收
体位：腕关节呈中立位，手指伸展。 中心：腕掌关节。 固定臂：食指(桡骨的延长线)。 移动臂：拇指。 运动：外展，在手掌面上．拇指向离开
向患者解释测量目的与方法 暴露被检查部位，确定测量体位 固定近端，要求被检查者受累关节进行各种主动
运动 测量AROM：如果受限，治疗师应继续被动运动
该关节（注意疼痛、运动模式与质量、是否有联 合运动或代偿运动、分析AROM受限的原因） 测量PROM：分析原因（疼痛、痉挛、粘连等
九、注意事项
中心：尺骨茎突外侧。 固定臂：与地面垂直。 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。（掌侧面） 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。
旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°
腕关节活动度测量
关节 腕
运动
体位
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
掌屈 背伸
坐/站位，屈 肘90度，前 臂置中立位
腕关节
与桡骨长 轴一致
与第二 掌骨长 轴一致
桡尺 偏
坐/立位，屈 肘90度，前 臂旋前，腕
中立位
第三掌 骨基底
部
前臂背侧 中线
第三掌 骨背侧 纵轴线
正常值
掌屈 0~90度
背伸 0~70度
桡偏 0~25度
尺偏 0~30度
各0~45°
下肢主要关节活动度的测量 髋关节
关 节
wk.baidu.com运动
体位
轴心
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
伸
侧/ 俯卧，被 侧下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
中心：相应远端指骨间关节桡侧。 固定臂：中节指骨纵轴。 移动臂：远节指骨纵轴。 运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运
动。 正常值：0-90°。
附：手指的外展、内收
体位：腕关节中立位，手指伸展位。 中心：两轴的交点。 固定臂：第3指骨纵轴。 移动臂：第2、4、5指骨纵轴。 运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远
六、测量方法
量角器的使用方法 体位 固定 运动终末感 关节被动活动时，检查者应能掌
握施加外力的大小、被检查关节的运动是否受 到限制，如出现运动抵抗，应该能够判断是生 理的还是病理的终末感（见下表）
六、测量方法 附运动终末感
六、测量方法 附运动终末感
七、测量目的
在关节活动度的目的上，物理与作业具有共性，同时基于 其自身专业的特点，在测量上又各显其特殊性。
内收是向内侧运动。 正常值：外展0º-180º，内收0º-75º
肩关节水平外展、水平内收
。
体位:坐位，肩关节屈曲90 。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。
指间关节活动度测量
拇指掌指关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。
中心：拇指掌指关节桡侧。 固定臂：第一掌骨纵轴。 移动臂：拇指近节指骨纵轴。 运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值：0-50°。
拇指指骨间关节屈曲
体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。
正常值
屈
仰/侧卧，对侧 下肢伸直
股骨 大转
子
与身体纵 轴平行
与身体纵 轴平行
0~125°
伸
侧/ 俯卧，被 测下肢在上
同上
髋
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
内旋 外旋
仰/俯卧，两小 腿于床缘外下
垂
髌骨 中心
同上
左右髂前 上棘连线
与地面垂 直
同上 0~30°
髂前上棘
至髌骨中 各0~45°
心的连线
与胫骨纵 轴平行