医学微生物学 表格总结

沙门菌属志贺菌属埃希菌属444444aadd选择培养基：普通培养基：灰白色， S普通培养基、S.S普通培养基：半透明，培养特性 S型型；S.S型；液体培养基：浑浊选择培养基：无色、S 生长无色半透明斜面不发酵；底层产酸产气（仅斜面、底层：产气，产克氏双糖铁反应斜面不发酵；底层产，动力，伤寒沙门菌产酸不产气）HS（—）酸，不产气，S 酸，H（—），动力（+）22 +/—）HS（动力（—）（+），2不发酵乳糖其他生化反应 VP、枸不发酵乳糖吲哚、甲基红、——橼酸盐：++ 抗原H抗原、Vi抗原、K抗原抗原 O抗原、菌体O抗原、鞭毛H抗O 荚膜抗原原、K 抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞侵袭力、内毒素、外致病物黏附素、外毒素、内毒内寄生菌）毒素（志贺毒素）素、荚膜（食物中、胃肠炎细菌性痢疾（慢性、肠热症（伤寒）肠外化脓性感染、泌尿致病、败血症、菌血症毒）道感染、败血症、新生急性）中毒性痢疾（内毒素* 儿脑膜炎、胃肠炎致病）特异性细胞免疫slgA免疫，免疫期短，不巩固粪便；外周血；第二周：粪便的脓血或黏液成标本取材第一周：尿、血液、脓液、脑脊骨髓液（用30%甘油缓冲盐第三周：尿液液、胃肠内容物、粪便分水保存，及时送检） Widal test）肠产毒素型：旅行者腹肥达试验（*其他H↑：肠毒症 O↑泻；↓：无感染↓ OH肠致病型：婴幼儿腹泻↓：有交叉感染O↑H肠出血型：出血性结肠↑：预防接种或非特异性反H O↓炎、溶血性尿毒综合征应肠侵袭型：痢疾样腹泻厌氧芽胞梭菌属肉毒梭菌破伤风梭菌产气荚膜梭菌+++G形态 G，无鞭毛，粗大杆状，，粗短杆状，汤匙状G，周鞭毛，鼓槌状有荚膜蛋黄平板现浑浊圈溶板血平板现β溶血环血培养平现双层血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈肉毒毒素（神经外毒素，豆制品α卵磷脂酶毒素、肠破伤破伤风溶血毒素，致病物毒素、侵袭性酶中常见）风痉挛毒素（神经毒素）肉毒毒素作用于外周胆碱能神致病机制α毒素分解细胞膜使痉挛毒素与脊髓前角页 15 共页 4 第释放，ACh经，抑制神经肌接头细胞和脑干神经元结组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气使肌肉弛缓性麻痹合，抑制性神经递质无体法释放，使骨骼肌痉挛少见胃肠气性坏疽：气肿，水：食物中毒破伤风：牙关紧闭，致病和临床表现苦（肉毒中毒）道症状，多为神经末梢麻痹，眼肿，触摸皮肤有捻发笑面容，持续性背部痉肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉感，坏死有恶臭挛呈角弓反张状食物中毒：腹痛腹胀，毒病；创伤感染中毒水样腹泻食入被污染食物；伤口被芽胞污窄而深伤口污染，大感染途径窄而深的创口污染；不染洁器械剪断脐带面积创伤三型多价抗毒素，E清创（双氧水、抗生、B防治原则、注射A清创扩创，切除感染维持呼吸坏死灶，截肢，大量素），扩创；特异性预使用青霉素、气性坏防：百白破三联制剂；疽多价抗毒素；高压注射破伤风紧急预防：氧舱法抗毒素（要先做皮试）其他种类的细菌白喉棒状杆菌炭疽芽胞杆菌结核分枝杆菌种属芽胞杆菌属棒状杆菌属分枝杆菌属++，粗大杆菌，有芽G ，棒状，有异染颗粒抗酸染色阳性（红色） G形态染色胞（有氧气时）全血血清培养基蛋黄土豆培需氧或兼性厌氧，生长条件普需氧或兼性厌氧，专性需氧，（吕氏培养基）养基（罗氏培养基）：通培养基pH6.5~6.8生长缓慢，还原亚碲酸钾菌（卷灰白色光滑菌落；菌落特点颗粒状乳酪色菜花样灰白色粗糙菌落发状边缘）落呈黑色菌落；细致病物磷脂（刺激单核细胞，炭疽毒素（抗吞噬，白喉毒素（抑制蛋白质合成）BA；荚膜链抑制蛋白质合成，胞毒素（有免疫原性）形成结核结节和干酪样坏死）；链进入易感细胞）链协助A芽胞（抗吞噬）分枝菌酸（引；（抵免疫原；蜡质抗力强，有发慢性肉芽肿）（迟发型超敏反应）；性）D（利于细胞硫酸脑苷脂（迟；内存活）结核菌素发型超敏反应）飞沫传染水疱、致病皮肤炭疽：肺结核（渗出性验证、疖、白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假淋巴结肿淋巴管炎症、脓疱、坏死、褐色焦引起窒全身粟粒性结核、大）、痂；肠炭疽：进食感膜脱落会引起呼吸道阻塞，慢性肉芽肿性炎、肺外息死亡；毒血症染，全身中毒，毒血脏器结核症；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症免疫产生白喉抗毒素中和毒素持续性患者可获得有菌免疫（传染性免免疫力、细胞免疫、迟发疫）页 15 共页 5 第型超敏反应+ +）琼脂Elek平板毒力试验（咳痰涂片抗酸染色（+）检验渗出液、血涂片G青霉素串珠大杆菌， +）实验（百白破三联制剂或白喉抗毒预防：预防：接种卡介苗接种炭疽减毒疫苗防治 G 素紧急预防异烟肼、链霉素、青霉素药物：利福平支原体、立克次体和衣原体衣原体立克次体支原体有细胞壁，能通过细菌滤器多形性，能多形性，有细胞壁，结形态结构无细胞壁，—细胞内通过滤菌器，是最小原菌相似，构与G 核细胞生物寄生———染色 G ，Giemsa淡紫色，Giemsa紫蓝色 GG鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内需人或动细胞培养和鸡胚卵黄囊营养要求高，培养特性物血清，pH7.6~8.0（解寄生接种，专性细胞内寄生）脲脲原体pH5.5~6.5严格真核细胞内寄生，有独特发二分裂繁殖有“荷包二分裂繁殖，生理特性 L蛋”样菌落，生理与育周期，有原体和网状体两阶段型菌类似对常用消毒剂敏感，对紫外线敏对氯霉素和四环素类敏抵抗力抗结晶紫、醋酸铊、亚感，对多种抗生素敏感感碲酸钾，对青霉素耐对干扰蛋白质合成受，的抗生素敏感沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性（解脲致病非淋菌性尿道炎流行性斑疹伤寒（普氏；恙虫病（恙尿道炎、性病淋巴结肉芽肿；原发性非典脲原体）立克次体）地方性斑虫病东方体）（肺炎支原体）型肺炎：；疹伤寒（斑疹伤寒立克经飞沫传染，夏末秋初多发次体）—内毒素、主要外膜蛋白类似G脂多糖、特殊顶端结构，致病物及致病机制毒性代磷脂A；二次菌谢产物，超抗原血症，血管内皮细胞内MOMP（）繁殖免疫细胞体液免疫，细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应sIgA 细胞免疫，有持久免疫MOMP脂多糖、外膜蛋白，与脂多糖、较少交抗原结构蛋白质和糖脂，变形杆菌有共同抗原，叉有交叉凝集反应冷凝集实验、其他酚红检测斑疹伤寒：鼠为储蓄宿解脲脲原体主，鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播恙虫病：恙螨传播页 15 共页 6 第呼吸道病毒风疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒流感病毒副粘病毒科种属其他副粘病毒科正粘病毒科一种NP、MP分型（A、B、血清型一种一种分HAC三型）；NA、亚型麻疹（米糠样流感致病腮腺炎、睾丸风疹、先天风疹综合征炎、卵巢炎皮疹）人人人人、猪等自然宿主飞沫飞沫、密切接呼吸道、母婴传染途径飞沫，经呼吸道触腮腺肿大、低发热、上呼吸畏寒、头痛、发热、风疹：发热、麻疹样出疹、临床表现关节痛、血小板降低；先天浑身酸、鼻塞、流热、道卡他症状、软弱无力、风疹：先天性心脏病、食欲减退，并涕、咳嗽、并发细口腔Koplik耳聋、白内障、畸胎、发腮腺、菌感染（呼吸道感睾丸、死胎、斑，并发细菌流产等卵巢炎症和脑感染、脑脊髓染）膜炎、亚急性炎硬化性全脑炎不分节单负链单负链RNA（不核酸：分节单负链形态结构单正链RNARNA分节）（无感染性）RNA；核衣壳：结构蛋白；包膜；基质蛋NP；MP白；血凝素HANA 神经氨酸酶病后获得持续病后获得持续免疫，感染后可获得预防用免疫预防免疫，预防用免终久身MMR三联疫苗持MMR三联疫苗疫；预防用MMR三联疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒球形，二十面体立体对称，球形，二十面体立体对称，无形态特点球形，二十面体立体对称，无包膜双层衣壳，无包膜，电镜下包膜车轮状核酸结构单正链RNA，感染性双链RNA，11个基因片段单正链RNA核酸抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐耐酸耐碱，55°C30分钟方对热、乙醚和酸稳定60°C30胆汁，不耐热、干燥、可灭活分钟仍有活性紫外线、消毒剂传染病学以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播致病机制两次病毒血症，在淋感染小肠绒毛细胞使其萎页 15 共页 7 第缩死亡影响吸收并刺激肠、脾增巴组织和肝损伤运动神经元液过度分泌导致腹泻殖，细胞导致肌肉瘫痪急性病毒性胃肠炎5%顿挫发热、水样蛋花样腹泻、脱诺如病毒：90%隐感染，致病以其临床表现感染，1%-2%非麻痹（爆发流行）水、酸中毒 5岁以下小儿腹泻组：婴幼儿胃肠炎型脊髓灰质炎无菌沙波病毒：A B性脑膜炎，0.1%-2%组：成人爆发流行腹泻极少延髓肢体麻痹，麻痹但无预后较好，有抗体产生，、sIgA，特异性抗体IgM、免疫IgG牢固型特异性免疫明显作用，sIgA、可重复感染（体液免疫）IgMIgG、口服减毒活疫苗，及时补肌肉注射灭防治活脊髓，液、补充血容量IPV 灰质炎疫苗（）质炎减口服脊髓灰）毒活疫苗（OPV肝炎病毒HBV乙型肝炎病毒甲型肝炎病毒HAV：双层衣壳；HBV球形，二十面体立体对颗粒）大球形颗粒（Dane形态特点颗粒，完整 HBsAg称，无包膜，衣壳蛋白）小球形颗粒、管型颗粒（VP3、VP1、VP2 核酸及编码：HBsAg；S，4，单正链RNA1个ORF个ORF（互相重叠）：不完整双链环状DNAHBxAg X：；P：DNApol；HBeAgC：HBcAgVP1、（P1、P2P3）编码、、VP4、VP3VP2、抵抗力抵抗力较强，耐乙醚耐抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇氯仿，不耐紫外线、甲醛携带者，血液、性接触、母婴传播患者和-病人，隐性感染者，粪HBV传染病学口途径传播、侵入口咽、唾液腺→肠HBs）、体液免疫（抗- 肝内繁殖，激活细胞免疫（CTL）致病机制粘膜淋巴结→血液→肝Ⅲ型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等→胆汁排出→激活免疫病理反应HBV无症状慢性肝炎、肝硬化、肝癌、临床表现急性重症肝炎、急性肝炎：黄疸、肝脾倒A/G肿大、转氨酶↑↑，自携带者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶↑、置、出血倾向、肝性脑病限性，不会发展为慢性肝炎和慢性携带者抗原：HBeAg免疫HBcAg（感染标志）、、VP2HAV VP1、（不易检出）、抗原：HBsAg VP3（表示有强传染性、正在复制）（传染性↓、复抗体：抗、抗-HBe（有免疫力）抗体：抗IgM（- HAV、- HBs（曾（强传染性）制↓），有持久免疫）IgG、抗- HBc IgM、抗- HBc IgG 经感染）页 15 共页 8 第、其余阴性：感染者或携带者+）早期诊断：抗- HAV IgM HBsAg（检测：大三阳+）+）、抗- HBc IgM（了解既往史：抗- HAV HBsAg（+）、HBeAg（：小三阳+））、抗- HBc IgG（IgG HbsAg（+）、抗-Hbe（+ 、其余阴性：既往感染+）抗- HBc IgG（）、其余阴性：既往感染或接种疫苗抗- HBs（+HHV）疱疹病毒（VZV 胞病水痘带状疱疹病毒人单纯疱疹病毒EB病毒巨细 HSV EBV毒HCMVHHV-3 α亚科α亚科 HHV-4 型别β亚科γ亚科HHV-5HHV-1，HHV-2呼吸道传播途径 HHV-1：飞沫、唾液、血液密切接触、垂母婴直传播、手密切接触传性播性接、传：HHV-2 血液传播触、产道、胎播、盘细儿巨细胞新生性原发：水痘致病腰部以HHV-1：传染单核胞包涵体病、上（唇疱疹、非洲儿童复发：带状疱疹增多症、潜恶性淋巴瘤、鼻咽角膜结膜炎）；隐性感染、（潜伏伏感染癌、淋巴组织增生HHV-2：生殖系乳统疱疹于唾液腺、腺、肾）原发感染（水痘）→潜原发感染（局期数人长多感染致病机制 B细胞（淋巴伏于脊髓后根神经节、部疱疹）→潜细胞带毒，潜伏在组织中）→B颅神经感觉神经节→复乳、EBV感唾液感伏染腺入血→全身发（沿神经到皮肤，带染：（HHV-1三叉腺、肾中节神经&上状疱疹）颈；节经神骶神经HHV-2：（沿→复发节）神经到黏膜皮肤；损伤轻，局限化）细胞免疫（主要）和体液中和抗体免疫用阿糖腺苷和阿昔洛韦生长慢，复制性感染其他表用阿昔洛韦治有增殖紧Ig 治疗，IFN高效价、达抗原（EAVCA、周期长，病变疗，但不能清急预防细胞肿胀、核除潜伏病毒或MA）和潜伏感染表形成巨大大，（原EBNA、防治复发达抗细胞，有“猫能介导恶性），LMP状大型头鹰”转化包涵体页 15 共页 9 第病毒细菌支原体立克次体衣原体真菌-+通过细菌滤器 + - +-真核细胞原核细胞原核细胞原核细胞结构非细胞原核细胞有有无有无有无细胞壁有DNA RNA RNA 或DNA RNA DNA RNA DNA RNA DNA RNA 核酸类型 DNA++ 人工培养基上- + - -生长二分裂复制二分裂有性或无性二分裂二分裂增殖方式+ + 抗生素敏感性 - + + +---干扰素敏感+--内源性感外源性感致病菌主要来自体内正常菌群，少数是以潜病人、带菌者、病畜及带菌动传染状态存在于体内的致病呼吸道消化道皮肤创伤传播途经节肢动物媒介性传溶血现象性质甲型溶血性链球菌（草绿色链多为机会致病菌菌落周围有1~2mm宽的草绿色溶血环球菌）乙型溶血性链球菌（溶血性链菌落周围有2~4mm宽的界限分明、完全透明的致病力强无色溶血环球菌）不产生溶血素，菌落周围无溶血环一般不致病丙型溶血性链球菌（不溶血性链球菌）页 15 共页 10 第页 15 共页 11 第页 15 共页 12 第页 15 共页 13 第页 15 共页 14 第页 15 共页 15 第。

球菌总结肠杆菌总结肠杆菌科细菌的共同生物学特点：1、形态结构中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。

2、培养兼性厌氧或无氧，营养要求不高3、生化反应乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。

4、抗原结构⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。

⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。

⑶荚膜抗原：具有型特异性。

5、抵抗力对理化因素抵抗力不强6、变异最常见耐药性变异。

霍乱弧菌总结幽门螺杆菌总结第13章厌氧芽孢梭菌总结1、厌氧=严格厌氧2、芽孢=G+ =产生外毒素3、梭菌=芽孢﹥菌体=抵抗力强4、除产气荚膜梭菌等少数例外，均有周鞭毛、无荚膜5、主要分布于土壤，人及动物肠道；多数为腐生菌，少数为致病菌。

第13章无芽孢厌氧菌总结与人类致病有关的无芽孢厌氧菌寄生于人和动物体内，构成人体正常菌群，包括G+和G－的球菌和杆菌。

在人体正常菌群中，厌氧菌占有绝对优势，是其他非厌氧菌10—1000第14章分枝杆菌属总结一类细长略弯曲的杆菌，其显著特征为：⑴胞壁中含有大量脂质——抗酸性染色⑵无芽孢、无鞭毛，也不产生内、外毒素⑶种类多，引起人类疾病的主要有结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、麻风分枝杆菌⑷所致疾病多为慢性感染，长期迁延，并有破坏性的组织病变第19、20、21章支原体Mycoplasma 立克次体Rickttsia 衣原体Clymamydiae第22、18章螺旋体Spirochete 放线菌Actinomycete 诺卡菌Nocardia第16章动物源性细菌第17章其他细菌第26 章呼吸道病毒viruses associated with respiratory infections第27 章肠道病毒Enterovirus1、人类肠道病毒（enterovirus）属于小RNA病毒科，是一类生物学性状相似、形态最小的单正链RNA病毒。

2、有4类：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新肠道病毒。

菌名生物学特性致病性免疫性微生物检查防治原则形态染色培养特性生化反应抗原结构抵抗力致病物质所致疾病鼠疫耶尔森菌G-球杆菌,两极浓染,有荚膜,无鞭毛,无芽胞,慢性病灶,陈旧培养物,高盐培养基上呈多形性在普通培养基上生长形成细小的、粘稠的粗糙型菌落,在液体培养基中于48小时可形成菌膜, 轻摇可呈“钟乳石”状下沉,有诊断意义;F1抗原：荚膜抗原—抗吞噬,与毒力有关;V/W抗原：抗吞噬,与毒力有关;外膜抗原：突破防御;鼠毒素：对鼠类有剧毒;内毒素：与细菌内毒素相似对理化因素抵抗力弱, 但在自然环境中存活时间很长F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、内毒素等,实质器官出血性炎症、组织坏死及全身中毒症状,该菌毒力强,少量细菌即可致病烈性传染病——鼠疫黑死病①腺鼠疫—急性淋巴结炎,多在腹股沟和腋下; ②肺鼠疫—吸入染菌的尘埃,病人高热、胸部症状如咯血、呼吸困难;死亡患者皮肤呈黑紫色,故有“黑死病”之称; ③败血症鼠疫—主要是败血症的表现,如高热、休克、全身出血等,死亡率高;感染后能获得牢固免疫力,再次感染罕见;专用实验室检测；警惕生物武器；检测动物鼠疫动态灭鼠灭蚤；接种疫苗；抗菌素治疗布鲁菌属G-短小杆菌,无芽孢,无鞭毛需氧菌,初次分离需5-10%C,营养要求较高,48小时长出微小透明菌落,不溶血分解尿素脲酶活性：猪>羊>牛产生H2S产生能力：猪>牛>羊A抗原和M抗原,不同菌含量不同可供鉴别牛A：M=20：1羊A：M=1：20 猪A：M=2：1在土壤、皮毛、病畜的分泌物中可存活数周至数月;对消毒剂和抗生素敏感内毒素、荚膜与侵袭性酶波浪热波浪热：通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖,经过淋巴结入血,形成菌血症,随后进入肝、脾繁殖,然后再度入血,反复形成菌血症,使病人热型呈波浪状; ■发热时,血培养阳性率高70%胞内寄生菌,以细胞免疫为主急性期采血,培养阳性率高达70%,也可取骨髓及病畜的分泌物; 皮肤试验超敏反应：诊断慢性感染或者既往感染高危人群需接种减毒活疫。

球菌总结肠杆菌总结肠杆菌科细菌的共同生物学特点：1、形态结构中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。

2、培养兼性厌氧或无氧，营养要求不高3、生化反应乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。

4、抗原结构⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。

⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。

⑶荚膜抗原：具有型特异性。

5、抵抗力对理化因素抵抗力不强6、变异最常见耐药性变异。

霍乱弧菌总结幽门螺杆菌总结第13章厌氧芽孢梭菌总结1、厌氧=严格厌氧2、芽孢=G+ =产生外毒素3、梭菌=芽孢﹥菌体=抵抗力强4、除产气荚膜梭菌等少数例外，均有周鞭毛、无荚膜5、主要分布于土壤，人及动物肠道；多数为腐生菌，少数为致病菌。

第13章无芽孢厌氧菌总结与人类致病有关的无芽孢厌氧菌寄生于人和动物体内，构成人体正常菌群，包括G+和G－的球菌和杆菌。

在人体正常菌群中，厌氧菌占有绝对优势，是其他非厌氧菌10—1000第14章分枝杆菌属总结一类细长略弯曲的杆菌，其显著特征为：⑴胞壁中含有大量脂质——抗酸性染色⑵无芽孢、无鞭毛，也不产生内、外毒素⑶种类多，引起人类疾病的主要有结核分枝杆菌、第19、20、21章支原体Mycoplasma 立克次体Rickttsia 衣原体Clymamydiae第22、18章螺旋体Spirochete 放线菌Actinomycete 诺卡菌Nocardia第16章动物源性细菌第17章其他细菌动物源性细菌是以动物为传染源，引起人畜共患病的病原菌，通常以家畜或野生动物作为存储宿主，人因接触病畜或其污染物等途径感染而致病。

第26 章呼吸道病毒viruses associated with respiratory infections第27 章肠道病毒Enterovirus1、人类肠道病毒（enterovirus）属于小RNA病毒科，是一类生物学性状相似、形态最小的单正链RNA病毒。

球菌（一）——革兰阳性化脓菌属球菌（二）——奈瑟菌属肠杆菌科弧菌属厌氧芽胞梭菌属支原体、立克次体和衣原体放线菌属与诺卡菌属呼吸道病毒肠道病毒和急性胃肠炎病毒肝炎病毒疱疹病毒（HHV）■外毒素和内毒素的主要区别（简述）微生物的分类：★｛脂蛋白、脂多糖（LPS ）→【脂质A ，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝LPS 是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。

①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。

②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。

③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。

★⑴荚膜：包绕在细胞壁外的一层粘液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。

①厚度≧0.2微米边界明显的称为荚膜或大荚膜；厚度﹤0、2微米的为微荚膜。

②若粘液物质疏松地附着于菌细胞表面，边界不明显且易被洗脱者成为粘液层。

③大多数细菌的荚膜为多糖，多糖分子组成和构型的多样化使其结构极为复杂，成为血清学分型的基础。

④荚膜对一般碱性染料亲和力低，不易着色。

鞭毛由基础小体、钩状体、丝状体三部分组成。

养物质处前进，而逃离有害物质。

有些细菌的鞭毛与致病性有关。

①普通菌毛：与细菌粘附有关。

②性菌毛：仅见于少数G-菌。

具有传递遗传物质作用。

细菌的休眠形式，营养缺乏尤其是C、N、P元素不足时，细菌生长繁殖减速，启动芽胞形成的基因。

■细菌的芽胞由内向外依次是：核心、内膜、芽胞壁、皮质、外膜、芽胞壳和押宝外衣。

■芽胞的形成与发芽：芽胞具有完整的核质、酶系统和合成菌体组分的结构，能保存细菌的全部生命必须物质，芽胞形成后细菌即失去繁殖能力。

一个细菌只形成一个芽胞，一个芽胞也只能生成一个菌体。

■芽胞的功能：细菌的芽胞对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。

医学微生物知识点表格总结整理表二所致疾病1. 侵袭性疾病主要引起化脓性炎症①皮肤及软组织感染疖、痈、蜂窝织炎② 内脏器官感染胸膜炎、中耳炎、脑膜炎③全身性感染败血症、脓毒血症1. 化脓性感染 1.大叶性肺炎2.毒素性疾病①猩红热②链球菌毒性休克综合征3. 毒素性疾病① 食物中毒② 烫伤样皮肤综合征③ 毒性休克综合征2.支气管炎3.超敏反应性疾病①风湿热②急性肾小球肾炎免疫性人体对葡萄球菌有一定的天然免疫力，病后还会再次感染感染后，可获得对同型链球菌的免疫力感染后，机体可建立牢固的型特异性免疫微生物学检查法1.标本 1.标本 1.标本2.直接涂片镜检 2.直接涂片镜检 2.直接涂片镜检3.分离培养和鉴定 3.分离培养与鉴定 3.分离培养4.葡萄球菌肠毒素检查 4.PYR 实验 4. 鉴别实验鉴别 1 肺炎链球菌和 2 甲型溶血性链球菌①菊糖发酵实验 1 阳2阴②胆汁溶菌实验 1 产2不③O ptochin test ④动物毒力实验⑤荚膜肿胀实验5. 血清学试验（1）抗链球菌溶血素O实验（）ASOtest 简称抗O实验）用于风湿热的判断，风湿热患者血清中抗O 抗体增高（2）Dick 实验：判断猩红热表三热力灭菌法干热灭菌法焚烧用火焚烧、彻底灭菌、破坏性大、仅适用于废弃物品、动物尸体。

烧灼直接用火焰灭菌、适用于实验室的金属器械、玻璃试管口和瓶口干烤干烤箱内进行，160—170 度。

2 小时，可杀死芽胞在内所有微生物。

红外线1—10um 波长的热效应最强。

用于医疗器械快餐碗筷消毒湿热灭巴氏消毒法温度：61.1 —62.8 度，30min71.7 度，15—30s 目的：用于消灭液体中的微生物用途：用于乳制品和酒类煮沸法1. 煮沸到100 度，5min 可杀死细菌繁殖体。

1—2h 可以杀死芽胞2. 加2%NaHCO3 提升沸点毒灭菌法菌法 3. 用于餐具、剪刀、注射器消毒高压蒸汽灭菌法1. 压力：103.4KP2. 温度：121.3 度3. 时间：15—30min4. 效果：杀死芽胞在内的所有微生物，效果最好应用最广5. 耐高温、不怕潮湿的物品可用流通蒸汽法消毒15 -- 30 分钟，但不能杀灭全部细菌芽胞间歇蒸汽灭菌法利用反复多次的流通蒸汽加热，所有微生物包括芽胞。

菌名生物学特性致病性免疫性免疫特点微生物学检查原则防治原则形态染色培养特性分类分型抵抗力传播途径致病物质所致疾病链球菌型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染。

标本采集--涂片镜检--分离鉴疋*血清学试验-- 抗链球菌溶血素0 实验（ASOASO 试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价》1:400 ）。

生化反应：①分解葡萄糖，产酸不产气。

②链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。

链球菌不产生触酶。

治疗首选青霉素G，避免链球菌完全可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。

抗原：①多糖抗原（C抗原）；②表面抗原（蛋白质抗原）；③核蛋白抗原（P抗原）链球菌属单个菌体呈球形，G+, 链状排列，无芽胞,无鞭毛,有菌毛,幼龄时有荚膜；与葡萄球菌比较，菌体略小，在其卵圆端连接对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌营养要求较高，普通培养基生长不良，需加入血液、血清、葡萄糖等；血清肉汤--易形成长链，呈沉淀生长血平板--灰白色，半透明细小S 型菌落，有3溶血。

根据溶血现象不同，将此属细菌分为甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌（在血琼脂平皿上，菌落周围有1—2ram宽的草绿色溶血环，称aaaa溶血溶血溶血溶血），乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌（在血琼脂平皿上，菌落周围有2—4mm宽无色透明溶血环，称3溶血），和丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌（在血琼脂平皿上，菌落周围无溶血环）三大类。

根据细胞壁多糖抗原的不同；将乙型溶血性链球菌分为20 个群（A —H，K —V）。

对人类致病的90%属于A群对常用消毒剂敏感。

乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素、杆菌肽和磺胺药都很敏感。

⑴细胞壁成分：①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白②M蛋白：A群链球菌主要的致病因子。

含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。

医学微生物学（图表式总结）成东亮球菌（一） ——革兰阳性化脓菌属金黄色葡萄球菌A 群链球菌肺炎链球菌形态与染色G +，葡萄串珠状排列，会发生L 型转换（变成G —）G +，链状排列，早期有荚膜（后期消失） G +，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端向外培养基 普通培养基 血液、葡萄糖培养基，血清肉汤培养基血液、血清培养基菌落特点光滑，边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环 灰白色，表面光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环（血平板） 草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶酶分泌 生化反应 分解甘露醇，触酶（+），血浆凝固酶（血浆凝固酶（++）不分解葡萄糖，不被胆汁溶解，触酶（—） 被胆汁溶解抗原葡萄球菌A 蛋白与IgG 结合抗吞噬，荚膜多糖，多糖抗原 多糖抗原，菌毛样M 蛋白抗原、白抗原、P P 抗原 荚膜多糖、荚膜多糖、C C 多糖、多糖、M M 蛋白抵抗力 抵抗力较强，耐热耐盐，耐干燥，易发生耐药性 不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱 致病物凝固酶（使血液凝固），葡萄球菌溶素（插入破坏细胞），肠毒素（引起食物中毒），表皮剥脱毒素（引起剥脱性皮炎），毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1 -1黏附素、抗吞噬M 蛋白、肽聚糖、致热外毒素、链球菌溶素（抗O 试验）、透明质酸酶、链激酶、链道酶 荚膜、肺炎链球菌溶素O 、脂磷壁酸、神经氨酸酶致病化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、毒性休克综合征化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症免疫 天然免疫，易再次感染 型别多，易反复感染 较牢固特异性免疫 检测产金黄色素，溶血（+），凝固酶试验（凝固酶试验（++）抗O 试验（试验（++） 胆汁溶菌（胆汁溶菌（++），Optochin 敏感（敏感（++）、荚膜肿胀试验（肿胀试验（++）球菌（二）——奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态 G —，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内G —，成双排列，多位于中性粒细胞内 培养特性巧克力平板（巧克力平板（>80>80>80°°C 血琼脂） 巧克力平板菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原 荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS （最主要致病物） 菌毛蛋白、菌毛蛋白、LOS LOS LOS、外膜蛋白、外膜蛋白致病物 荚膜、菌毛、菌毛、蛋白酶蛋白酶IgA1IgA1，，LOS LOS（引（引起血管坏死出血）菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、、外膜蛋白、LOS LOS LOS、蛋白酶、蛋白酶IgA1 致病 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）（飞沫传染，病人和带菌者是传染源） 人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）检查取材 脑脊液（保温、保湿及时送检） 生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗 治疗：口服磺胺类药物、青霉素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态 G —，周身鞭毛，有菌毛，无芽胞 G —，无鞭毛，无芽胞，无荚膜 G —，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞 培养特性普通培养基：灰白色，S 型；液体培养基：浑浊生长 普通培养基：半透明，普通培养基：半透明，S S 型；型；S.S S.S 选择培养基：无色半透明普通培养基、普通培养基、S.S S.S 选择培养基：无色、S 型克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产酸，H 2S （—），动力（，动力（++） 斜面不发酵；底层产酸，不产气，不产气，H H 2S （—），动力（—）斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气），动力（，动力（++），H 2S （+/+/—）—）其他生化反应 吲哚、甲基红、吲哚、甲基红、VP VP VP、枸橼酸、枸橼酸盐：盐：++++++————不发酵乳糖 不发酵乳糖 抗原 菌体O 抗原、鞭毛H 抗原、K 荚膜抗原O 抗原、抗原、K K 抗原 O 抗原、抗原、H H 抗原、抗原、Vi Vi 抗原 抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭致病物 黏附素、外毒素、内毒素、荚膜 侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素） 侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌） 致病肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎胃肠炎* * 细菌性痢疾（慢性、急性） 中毒性痢疾（内毒素致病） 肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症 免疫 slgA slgA，免疫期短，不巩固，免疫期短，不巩固 特异性细胞免疫标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便 粪便的脓血或黏液成分（用30%30%甘油缓冲盐水保甘油缓冲盐水保存，及时送检）第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：尿液三周：尿液 骨髓液骨髓液其他*肠产毒素型：旅行者腹泻； 肠致病型：婴幼儿腹泻 肠出血型：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征 肠侵袭型：痢疾样腹泻 肥达试验（肥达试验（Widal test Widal test Widal test）） O ↑H ↑：肠毒症 O ↓H ↓：无感染 O ↑H ↓：有交叉感染 O ↓H ↑：预防接种或非特异性反应厌氧芽胞梭菌属破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态 G +，周鞭毛，鼓槌状 G +，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜G +，粗短杆状，汤匙状 培养 血平板现β溶血环 血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈蛋黄平板现浑浊圈 致病物 破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素（神经毒素）α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）致病机制痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放，使骨骼肌痉挛α毒素分解细胞膜使组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气体肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ACh 释放，使肌肉弛缓性麻痹致病和临床表现破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，触摸皮肤有捻发感，坏死坏死有恶臭食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒感染途径 窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带 窄而深伤口污染，大面积创伤 食入被污染食物；伤口被芽胞污染 防治原则清创（双氧水、抗生素），扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素（要先做皮试）清创扩创，清创扩创，切除感染坏死切除感染坏死灶，截肢，大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素；高压氧舱法 注射A 、B 、E 三型多价抗毒素，维持呼吸其他种类的细菌结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌 白喉棒状杆菌种属 分枝杆菌属芽胞杆菌属 棒状杆菌属 形态染色 抗酸染色阳性（红色）G +，粗大杆菌，有芽胞（有氧气时）G +，棒状，有异染颗粒生长条件专性需氧，蛋黄土豆培养基（罗氏培养基）：生长缓慢，缓慢，pH6.5~6.8 pH6.5~6.8需氧或兼性厌氧，普通培养基 需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养基）氏培养基）菌落特点 颗粒状乳酪色菜花样菌落 灰白色粗糙菌落（卷发状边缘）灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色致病物磷脂（刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏死）；分枝菌酸（引发慢性肉芽肿）；蜡质D （迟发型超敏反应）；硫酸脑苷脂（利于细胞内存活）；炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原性）；荚膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力强，有免疫原性） 白喉毒素（抑制蛋白质合成）；细胞毒素（素（A A 链抑制蛋白质合成，链抑制蛋白质合成，B B 链协助A 链进入易感细胞）结核菌素（迟发型超敏反应）致病肺结核（渗出性验证、淋巴管炎症、淋巴结肿大）、全身粟粒性结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器结核皮肤炭疽：疖、水疱、脓疱、坏死、褐色焦痂；肠炭疽：进食感染，全身中毒，毒血症； 肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症飞沫传染白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症免疫有菌免疫（传染性免疫）、细胞免疫、迟发型超敏反应患者可获得持续性免疫力 产生白喉抗毒素中和毒素 检验 咳痰涂片抗酸染色（咳痰涂片抗酸染色（++） 渗出液、血涂片G +大杆菌，青霉素串珠实验（+）琼脂Elek 平板毒力试验（平板毒力试验（++） 防治预防：接种卡介苗 药物：异烟肼、链霉素、利福平接种炭疽减毒疫苗 青霉素G 预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防支原体、立克次体和衣原体支原体立克次体衣原体形态结构无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物 多形性，有细胞壁，结构与G —菌相似，细胞内寄生有细胞壁，能通过细菌滤器染色 G —，Giemsa 淡紫色 G —，Giemsa 紫蓝色 G —培养特性营养要求高，需人或动物血清，血清，pH7.6~8.0pH7.6~8.0pH7.6~8.0（解脲（解脲脲原体pH5.5~6.5pH5.5~6.5）） 细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内寄生 鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生 生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋”样菌落，生理与L 型菌类似二分裂繁殖严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，有原体和网状体两阶段 抵抗力 抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，对青霉素耐受，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感对氯霉素和四环素类敏感对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，对多种抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲原体）；原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经飞沫传染，夏末秋初多发 流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）；恙虫病（恙虫病东方体）；地方性斑疹伤寒（斑疹伤寒立克次体）沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴结肉芽肿致病物及致病机制 特殊顶端结构，毒性代谢产物，超抗原脂多糖、磷脂A ；二次菌血症，血管内皮细胞内繁殖 类似G —内毒素、主要外膜蛋白（MOMP MOMP））免疫 细胞体液免疫，细胞体液免疫，sIgA sIgA 细胞免疫，有持久免疫 细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应 抗原结构蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗原，有交叉凝脂多糖、脂多糖、MOMP MOMP集反应其他冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播 地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播 恙虫病：恙螨传播呼吸道病毒流感病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒风疹病毒种属 正粘病毒科 副粘病毒科 副粘病毒科 其他 血清型 NP NP、、MP 分型（分型（A A 、B 、C 三型）；NA NA、、HA 分亚型 一种 一种一种致病 流感 麻疹（米糠样皮疹） 腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎风疹、先天风疹综合征 自然宿主 人、猪等人人 人传染途径 飞沫，经呼吸道飞沫、密切接触 飞沫呼吸道、母婴临床表现畏寒、头痛、发热、浑身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并发细菌感染（呼吸道感染）发热、上呼吸道卡他症状、口腔Koplik 斑，并发细菌感染、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎腮腺肿大、低热、软弱无力、食欲减退，并发腮腺、睾丸、卵巢炎症和脑炎 风疹：发热、麻疹样出疹、关节痛、血小板降低；先天风疹：先天性心脏病、耳聋、白内障、畸胎、死胎、流产等形态结构核酸：分节单负链RNA （无感染性）；核衣壳：结构蛋白NP NP；包膜；；包膜；基质蛋白MP MP；血凝素；血凝素HA HA；神经氨酸酶；神经氨酸酶NA 单负链RNA RNA（不（不分节） 不分节单负链RNA单正链RNA免疫预防感染后可获得持久终身免疫；预防用MMR 三联疫苗病后获得持续免疫，预防用MMR 三联疫苗病后获得持续免疫，预防用MMR 三联疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒形态特点 球形，二十面体立体对称，无包膜球形，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜，电镜下车轮状 球形，二十面体立体对称，无包膜核酸结构 单正链RNA RNA，感染性核，感染性核酸双链RNA RNA，，11个基因片段 单正链RNA抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐胆汁，不耐热、干燥、紫外线、消毒剂耐酸耐碱，5555°°C30分钟方可灭活对热、乙醚和酸稳定6060°°C30分钟仍有活性）OPV）（OPV甲型肝炎病毒HAV 乙型肝炎病毒HBVDane颗粒，完整HBV颗粒）：双层衣壳；小球形大球形颗粒（Dane形态特点球形，二十面体立体对称，大球形颗粒（检测 早期诊断：抗早期诊断：抗- HAV IgM - HAV IgM了解既往史：抗了解既往史：抗- HAV IgG - HAV IgG HBsAg HBsAg（（+）、其余阴性：感染者或携带者 HBsAg HBsAg（（+）、HBeAg HBeAg（（+）、抗、抗- HBc IgM - HBc IgM - HBc IgM（（+）：大三阳 HbsAg HbsAg（（+）、抗、抗-Hbe -Hbe -Hbe（（+）、抗、抗- HBc IgG - HBc IgG - HBc IgG（（+）：小三阳 抗- HBc IgG - HBc IgG（（+）、其余阴性：既往感染 抗- HBs - HBs（（+）、其余阴性：既往感染或接种疫苗疱疹病毒（疱疹病毒（HHV HHV HHV））单纯疱疹病毒HSV EB 病毒 EBV人巨细胞病毒 HCMV水痘带状疱疹病毒 VZV型别 α亚科α亚科 HHV-1 HHV-1 HHV-1，，HHV-2 γ亚科γ亚科 HHV-4 HHV-4 β亚科β亚科 HHV-5 HHV-5 α亚科α亚科 HHV-3 HHV-3 传播途径HHV-1HHV-1：：飞沫、手密切接触HHV-2HHV-2：性接触、：性接触、产道、胎盘 唾液、血液 密切接触、垂直传播、母婴传播、性传播、血液传播呼吸道致病HHV-1HHV-1：：腰部以上（唇疱疹、角膜结膜炎）；HHV-2HHV-2：：生殖系统疱疹 传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴组织增生 新生儿巨细胞包涵体病、隐性感染、潜伏感染（潜伏于唾液腺、乳腺、肾）原发：水痘 复发：带状疱疹 致病机制原发感染（局部疱疹）→潜伏感染（HHV-1HHV-1：：三叉神经节神经节&&颈上神经节；HHV-2HHV-2：：骶神经节）→复发（沿神经到黏膜皮肤；损伤轻，局限化）感染B 细胞（淋巴组织中）→织中）→B B 细胞入血→全身EBV 感染 多数人长期带毒，潜伏在唾液腺、乳腺、肾中 原发感染（水痘）→潜伏于脊髓后根神经节、颅神经感觉神经节→复发（沿神经到皮肤，带状疱疹） 免疫 细胞免疫（主要）和体液中和抗体其他用阿昔洛韦治疗，但不能清除潜伏病毒或防治复发 有增殖性感染表达抗原（抗原（EAV EAV EAV、、CA CA、、MA MA））和潜伏感染表达抗原（原（EBNA EBNA EBNA、、LMP LMP）），能介导恶性转化 生长慢，复制周期长，病变细胞肿胀、核大，形成巨大细胞，有“猫头鹰”状大型包涵体用阿糖腺苷和阿昔洛韦治疗，IFN 高效价Ig 紧急预防。

菌属菌种（型）埃希菌属培养特性生化反应】兼性厌氧，营养要求不高2生化反应活泼，发酵多种糖类3IMViC试验结果为++--绝大多数发酵乳糖抗原构造O抗原：菌体抗原>170种，引起IgMH抗原：鞭毛抗原>50种，引起IgGK抗原：荚膜多糖抗原100种以上鉴定大肠杆菌血清型命名法O：K：HO157：K58：H7致病物质1黏附素：菌毛2III型分泌系统3外毒素：肠毒素溶血毒素所致疾病肠道外感染：条件致病菌泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎化脓性感染：腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染、败血症、新生儿脑膜炎胃肠炎（腹泻）：致病菌：肠产毒型大肠埃希菌ETEC肠致病型大肠埃希菌EPEC肠出血型大肠埃希菌EHEC肠侵袭型大肠埃希菌EIEC肠集聚型大肠埃希菌EAEC微生物学检查法1标本2分离培养与鉴定肠道外感染肠道内感染血清学鉴定：疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定防治原则其它致病因素易感人群（6个种，众多型别，少数血清型有致病性，粪便污染的检测指标）肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）肠毒素（二种）不耐热肠毒素LT加热65°C、30分钟失活耐热肠毒素ST加热100°C、20分钟不失活不产生肠毒素、无侵袭力细菌粘附（小肠）微绒毛绒毛微缩一刷状缘破坏上皮细胞功能受损干扰对肠道内水分的吸收婴幼儿、旅游者婴幼儿肠出血型大肠埃希菌（EHEC）志贺样毒素Stx-1破坏核糖体，阻止蛋白质合成，细胞损伤肠上皮细胞结构破坏-吸收减少，分泌增多Stx-2破坏肾内皮细胞肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）不产生肠毒素侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症较大儿童、成人接种疫苗对饮水和食物的消毒，加热对病人隔离治疗,补充水，维持电解质平衡耐药性非常普遍药敏试验IMViC试验：吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸盐利用（C）四种试验常用于鉴定肠道杆菌大肠埃希菌“++--”产气肠杆菌“--++”其它血清型：0157：H7主要疾病：5岁以下儿童出血性结肠炎（剧烈腹痛及血便）溶血性尿毒综合征侵犯部位：结肠症状：腹泻、脓血便、里急后重虫媒病毒毒。

1、厌氧=严格厌氧2、芽孢=G+ =产生外毒素3、梭菌=芽孢﹥菌体=抵抗力强4、除产气荚膜梭菌等少数例外，均有周鞭毛、无荚膜5、主要分布于土壤，人及动物肠道；多数为腐生菌，少数为致病菌。

第13章无芽孢厌氧菌与人类致病有关的无芽孢厌氧菌寄生于人和动物体内，构成人体正常菌群，包括G+和G－的球菌和杆菌。

在人体正常菌群中，厌氧菌占有绝对优势，是其他非厌氧菌10—1000倍。

存在于肠道、皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道。

在某些情况下，可作为机会致病菌导致内源性感染。

肠杆菌科细菌的共同生物学特点：1、形态结构中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。

2、培养兼性厌氧或无氧，营养要求不高3、生化反应乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。

4、抗原结构⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。

⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。

⑶荚膜抗原：具有型特异性。

5、抵抗力对理化因素抵抗力不强6、变异最常见耐药性变异。

组织切片可采用Fontana镀银染色染成棕色，因菌体折光较强，故用暗视野显微镜1、肠道病毒属于小RNA病毒科。

肠道病毒的共同特征：①+ssRNA（感染性核酸），衣壳二十面体立体对称，无包膜的小RNA病毒②在易感细胞中增殖，迅速产生明显CPE。

③对理化因素的抵抗力较强。

④主要经粪—口途径传播，隐性感染多见。

⑤二次病毒血症；病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病，如脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、心肌炎等。

2、病毒性胃肠炎的病原体主要包括轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒。

它们分属于不同的病毒科，所致主要为腹泻和呕吐。

甲型流感，核酸八段突变漂移，重配转换两种刺突，亚型多样血凝吸附，神酶释放金刚烷胺，卡住通道奥司他韦，抑制神酶儿童常见发疹性疾病:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热日本脑炎，猪传染源库蚊传播，疫苗预防登革出血，人猴共患伊蚊作祟，抗体增强防蚊控蚊，两者全完逆转录病毒科分2个亚科：①正逆转录病毒亚科：慢病毒属和逆转录病毒属②泡沫逆转录病毒亚科：泡沫病毒属。

微生物总结球菌总结附录：1.IMViC试验：吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐试验。

凡IMViC试验示＋＋——的判断为正常的典型的大肠埃希菌，表明被检物有粪便污染，有传播肠道传染病的危险！大肠埃希菌在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。

可同沙门菌、志贺菌等区别。

3.卫生细菌学检查卫生细菌学中常以大肠菌群数（总大肠菌群）作为饮水、食品等粪便污染的指标之一！(1).总大肠菌群：一群需氧及兼性厌氧的，在37℃生长时能使乳糖发酵并在24h内产酸产气的G－无芽胞杆菌（埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属）。

(2).我国生活饮用水卫生标准（GB5749-85）：总大肠菌群：≤3 个/L；每100 mL水样中不得检出细菌总数：≤100 个/ml4.肥达试验结果分析(1). 正常效价伤寒沙门菌O抗体<1:80，H抗体< 1:160；副伤寒沙门菌H抗体<1:80(2). 动态观察2份血清，第二次效价增长4倍以上有意义(3). O、H抗体的诊断意义O-Ab-IgM（出现早，持续短，难重现）；H-Ab-IgG（出现晚，持续长，易重现）O高H高很可能是肠热症O不高H不高很可能不是肠热症O不高H高预防接种或者非特异性回忆反应O高H不高感染早期或与其他伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染(4). 其他5. E. coli O157:H7EHEC的重要血清型牛是主要的储存宿主产生Vero毒素（VT），亦称志贺样毒素（Shiga-like toxin，SLT）弧菌总结菌毛：细菌定居于小肠的必须因子，只有黏附定居后方可致病。

霍乱肠毒素：1、CT＝1个A亚基＋5个B亚基；2、蛋白酶裂解A亚基成A1和A2两个多肽；3、B亚基结合真核细胞表面GM1神经节苷脂受体；4、CT-GM1复合物被内吞到细胞内；5、A1具有ADP-核糖转移酶活性，可活化腺苷酸环化酶，使ATP以不正常的高效率转化为cAMP，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻。

医学微生物学表格总结1、不是鼠疫杆菌生物学特点的是：不能在人工培养基上生长。

2、属于非细胞型微生物的是：人类免疫缺陷病毒。

3、属于真核细胞型微生物的是：白色念珠菌。

4、革兰染色阳性时，细胞颜色应为：蓝紫色。

5、关于细菌细胞结构，叙述错误的是：细胞核有完整的核膜。

6、青霉素抗菌作用的机制是：干扰细菌细胞壁的合成。

7、细菌缺失哪一种细胞结构仍可生存：细胞壁。

8、与细菌运动有关的结构是：鞭毛。

9、G+球菌不具备的细胞成分是：脂多糖。

10、不属于病毒感染对宿主细胞直接作用的是：继发感染。

11、L型细菌的主要细胞结构特点是：细胞壁缺陷。

12、不属于轮状病毒特点的是：可引起急性出血性结膜炎。

13、吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解培养基中的：色氨酸。

14、液体培养基的主要用途是：增菌。

15、单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成：菌落。

16、属于专性需氧菌的是：结核分枝杆菌。

17、细菌的生长繁殖方式是：无性二分裂繁殖。

18、在细菌生长过程中，细菌生长最快、生物学性状最典型的时期是：对数期。

19、不是细菌合成的代谢产物：类毒素。

20、大肠埃希菌分裂一代需要的时间约为：20分钟。

21、不能经垂直传播的病毒是：脊髓灰质炎病毒。

22、除哪项外，均为细菌生长繁殖的条件：溶解度。

23、不可与红汞同用的消毒剂是：碘酒。

24、关于脊髓灰质炎减毒活疫苗，叙述错误的是：可在室温下长期保存。

25、杀灭包括芽孢在内的一切微生物的方法称为：灭菌。

26、进行流感病毒血清学诊断最常用的方法是：血凝抑制试验。

27、消毒灭菌法哪种是错误的：金属器械－漂白粉。

28、不适用于培养病毒的方法是：人工合成培养基。

29、用减毒活疫苗进行预防接种，可有效控制的病毒性疾病是：小儿麻痹。

30、关于噬菌体的生物活性，叙述错误的是：不具有抗原性。

31、噬菌体在分类上属于：病毒。

32、耐药性质粒的组成部分是；耐药传递因子（RTF）与γ决定子。

33、与接合生殖有关的细菌结构是：性菌毛。