一、浮脉
二十九种脉象的第一种脉，为浮脉，浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足，主表证，也主虚证，有力为表实，无力为表虚，寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通，怎么把呢，浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊，浮脉法天，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，主病为表，也主虚证，先从五行上讲一下，大家自己冻着的，热着的，这种脉象一般比较浮，再看一下浮脉主什么病，寸浮头痛眩生风，出现寸脉，寸脉偏浮，多是外感造成的头痛，关脉浮一般是主脾胃虚弱，尺脉浮，喝酒比较多的，前列腺炎，给大家解释一下，浮脉是金脉，主肺，而尺脉这是水脉，属于肾脉，扬起一瓢水，它往哪流，往下流，所以他脉象不应该太浮，如果水跑到上边来了，下焦就不通畅了，那么寸脉成为浮，尺脉成为沉，这属于上盛而下虚，头晕头痛就出现了，有些人脾气不太好，就是心脉上和肺脉上都偏于浮，有时关脉上也特别浮，比如头痛头晕，有时心脉上不浮，尺脉上也不浮，唯有关脉上偏浮，是肝气偏旺，而肝主风，头为清窍，至高之处唯风可到，头晕头胀高血压。
咱再分开讲，比如说浮数，数脉主热，那浮数呢，主表热，表怎么热，是风热，这时的感冒是风热感冒，用辛凉解表药，
比如这次甲流，表现高烧，如果你碰上，他是一个浮数脉，应该给他用风热解表药，因为甲流传染很厉害，用药大青叶板蓝根再配上清凉解表药很快就好了，上次我治了一个，一副就好了，烧也退了，也不难受了，所以用药关键对症，你把证辨对了，用药就准确了，比如浊气，脉象浮数，嗓子疼痛，身上发烧，那么浮紧怎么办，紧是寒症，浮紧是风寒表证，所以同学治病不要崇拜哪一派，比如现在有些人崇拜火神派，温病派等是不对的，就像明星演戏他不是真人，有的演的很活泼，但实际很忧郁，所以看病也是这样，你看哪一派讲的比较棒，你就崇拜哪一派，就像《伤寒论》的序里，各承家技，终始顺旧，学医应该，命在通达，不守一束，因能受之，各取所长，意思是做事要懂得灵活机变，比如说药麻黄，发散风寒，可以用在这病上，这就是因能受之，就是他有什么样的能力，你给他一个什么样的职位，而不是看你有什么样的学历，正因麻黄有所偏，所以才有它的特性，比如说你拿着把刀，这刀很好，割手割不破，但你能用他来割东西吗，所以说用药如用兵，在用药时，药就是你的兵将，看你怎么安排，但认医如认将，人家请着你来了，让你去指挥千军万马，你得会指挥啊，你不能崇拜火神派，你就用麻黄，用附子，用细辛，不管是不是这个病，对不对这个证，得着就以阳化阴，以阳生阴，这是错误的，咱中医怎样治病啊，热症用凉药，热着寒之，寒者热之，升者平之，降者举
之，虚则补之，实则泻之，阴阳错杂者和而治之，如虚实错杂，寒热错杂，或表留实证，里有虚证，或表有虚证，内有实证，这就要和。其在皮者，汗而发之，其高者如在膈这位置，引而越之，到了下焦呢，其下者引而竭之，中焦为中满者泻之于内，那有些出不来怎么办，其有邪者滋以为汗，医家治病之道，不可先传也，只有你懂得临症机变，该用什么药用什么药，有什么证用什么药，只有这样你才能把病看好，我讲这些就是为了将来你们的临床。只有有了能力，才能在社会上在杏林之中有一席之地，如果没这个能力，慢慢就被社会淘汰掉了。看这风寒表证，寒者热之，其在表者，汗而发之。
浮滑，滑者属痰，以化痰为主；浮涩为血瘀，血瘀怎么治，要活血化瘀，这是因外来邪气造成的，通过辛散药物治这个病。那么浮缓，缓又主什么，缓属于湿邪，那么他感受的是风湿，这时你问一下关节疼吗，脖子是不是不舒服，寸缓风邪项背虚。浮紧，我原先看过一个病人，他大夏天出了一身汗，洗了个凉水澡，一般大汗后不能遇凉气，汗干以后你可以再清洗一下，结果浑身过敏起荨麻疹，浑身疼痛起些疹子，一挠成片，又痒又疼，又难受，身上关节都疼，当时一把脉，既有紧象又有缓象，既受湿，又受寒，又受冷，当时用麻黄汤治的，又加了一味药川芎，川芎行血中之气，再加上温散
的药物，治风先治血，血行风自灭，虽然他受的是湿，但是通过温阳气，把他散开就行了，治湿有几个办法，一个是健脾，一个是祛湿，一个理小便，一个发汗，另外还有一个治法，叫湿为阴邪非阳不化，所以必须用阳药，那么浮迟呢，迟属于寒，紧也属于寒，那么迟脉和紧脉的差别是什么，紧脉往往比较急，要么是饮食生冷形成的身体内寒，要么是外感寒邪形成的表寒，而迟脉往往是阳气不足，出现这种情况你在解表的同时必须加温阳药，如附子这一类，那么浮虚呢，浮虚脉在夏天多见，出汗比较多，饮食营养也不太够，伤暑往往出现这种浮虚脉。浮洪呢，主虚热，这时不能拿他当表证治疗了，因为伤暑有暑热之邪，这时用解暑的药，比如香薷饮，现在你就碰上一个中暑的病人，你该怎么办，用中药肯定来不及，吃个西瓜不就挺好的吗，再就是赶紧脱了衣服，用凉水给他抹一遍，西瓜叫天然白虎汤，就不用买香薷饮了。浮洪属于虚热，虚热就是寒之不寒是无水也，热之不热是无火也，为什么出现这种热，是阴不足，阴为水，水不足，这时你不能给他降火，例如前些日我碰到一个老太太，她就是动不动，嗓子就发炎，一般是热者寒之，但他是一个虚火，治了好几年了，反复发作，后来给她把脉是浮洪，怎么治，养阴必须的，这种情况火热除了伤阴以外还伤气，气虚了也容易上火，所以在养阴的同时你还得给他注意补气，当时就开了两味药（黄芪50g、元参30g），吃了六副就好了。有些
阴虚和气虚的人，天天没劲，这种情况就是虚火。
咱再谈一下各部位的病症。浮紧脉，若左寸出现了浮紧脉，它在心上，心脉受寒，叫寒凝心脉，心脏会疼，这时的病因是寒症，怎么治，这个心绞痛，必须通过散寒，温阳。左关呢，在肝脏上，肝主什么，肝为血脏，主筋，肾主骨而肝主筋，受寒之后你得考虑一下关节呀，这个关节疼痛病因是受寒，该怎么治，用温经散寒药，通经活血的药物，就像鸡血藤，威灵仙，肝脏就是个血脏，女子以血为用，男子以气为本，这时出现寒象，要问问有没有痛经，如果出现痛经是属于宫寒，这时除痛经还可能出现寒湿，带下偏凉，这时白带会比较清晰，量多，有时会出现月经不调，血遇热则行，遇寒则凝，凝则不通，这时月经要往后拖，所以在用药时要考虑到这一点，左尺紧怎么办，左尺主肾阴，阳气不足而寒气偏盛，治疗时一是增阳气，二是散寒气，勿忘补肾，肾为阳之本，水火之宅，多吃点猪肾、羊蝎子，再放点生姜，放点补肾的药物，如果单独温肾，他是一个兼有肾亏的病人，你很难给他治好，你看很多腰疼的，给他用推拿，刮痧，拔罐，针灸，没几个治好的，我一般给他温补用羊脊梁骨加上点杜仲，狗脊，炖。右寸，右寸浮紧，右寸是肺，寒邪袭肺，寒气犯肺，这时会出现咳嗽，吐白痰泡沫痰，遇寒加重，比如说你给他吃点梨，咳嗽一点都不减轻，相反你给他喝碗姜汤，
