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电击伤的急救与护理ppt课件
电击伤的急救与护理ppt课件
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高血钾,酸中毒,急性肾功衰
短期精神失常
第十二章 急性意识障碍: 王新春
辅助检查
1 尿液分析:肌红蛋白尿和隐血 2 心电图及动态心电图检查 3 电解质、心肌酶谱 4 肾功能检查
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
一、现场救护
急救的基本原则:迅速、就地、准确、坚持
1、立即脱离电源,防止进一步损伤: (1)关闭电掣 (2)挑开电线 (3)切断电线 (4)拉开触电者
第十二章 急性意识障碍: 王新春
电击伤的护理
1、保暖:由于创面水分蒸发,大量热量丧失,病 人大都畏寒,必须做好保暖工作。室温30℃~ 32℃。
2、保持呼吸道通畅,随时观察病人的通气情况、呼 吸频率、深度、有无发绀等情况。
3、观察生命体征及液体出入量,电击伤休克期尿量 每小时>30~50ml。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
流 接
的时间成正比。
触 时 间
电流通过人体时间越长,机体受损 越严重。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
临床表现
一 全身表现
主要是中枢神经系统受抑制 轻者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇 发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停,如复苏 不及时可致死亡。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
低容易引起电损伤意外事故
中电线折断落到人体以及雷
2 意外触电
雨时大树下躲雨或用铁柄伞 而被闪电击中都可引起电损 伤
第十二章 急性意识障碍: 王新春
发病机理
电流 触 电
电能
室颤,心脏停搏(低电压) 呼吸中枢抑制,呼吸停止(高电 压)
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层,甚至骨髓
电击伤的急救与护理
概念
电击伤俗称触电,是指一定量的电流或电能量 (静电)通过人体,引起组织不同程度损伤或器 官功能障碍,重者发生呼吸心跳停止。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
触电原因
主要系缺乏安全用电知识安
1
违反用电操作规范 装和维修电器电线不按规程 操作电线上挂吊衣物高温高
湿和出汗使皮肤表面电阻降
影响电击伤严重程度的因素
电流由一手进入,另一手或一足通
电 流
出,电流通过心脏,即可立即引起 室颤;
通 过
电流自一足进入,经另一足通出,
途 不通过心脏,仅造成局部烧伤,对
径 全身影响较轻。
电流通过头部会使人昏迷。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
影响电击伤严重程度的因素(六)
电 电流对人体的损害程度与接触电流
临床表现
高电压烧伤的特点
1.面积不大,但可深达肌肉、血管、神经和骨骼, “口小底大,外浅内深”的特征。
2.有一处进口和多处出口
3.肌肉组织常呈夹心性坏死
4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞,引起继
发性出血或组织的坏死。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
并发症
并发症
心律失常
永久性失明或耳聋
肢体瘫痪 局部组织坏死继发感染
急救与护理
二、医院内救护
1、维持有效呼吸,重症病人应尽早做气管插 管,给予呼吸机正压吸氧。
2、心电监护和纠正心律失常,电击伤患者在 伤后应进行心电监护48小时。
3、严密观察病情变化,定时监测生命体征和 肾功能。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
4、创面处理,局部坏死组织及时除痂,皮损较 大时应植皮。 5、筋膜松解术和截肢 6、其他对症处理:预防感染,纠正水和电解质 紊乱,防治肺水肿和急性肾功能衰竭。
二 局部表现
主要是通电进出 口和电流通过路 线上的组织烧伤, 常有2个以上创 面。
临床表现
第十二章 急性意识障碍: 王新春
临床表现
低电压烧伤的特点
ห้องสมุดไป่ตู้
1.伤口小,直径约0.5-2cm,呈椭圆形或圆形,焦黄 或灰白色,创面干燥。
2.常有进出口
3.一般不损伤内脏,截肢率低。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
电击伤的护理
4、严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血 发生率很高,原因是动脉内膜及中层损伤,血管 壁坏死感染,出血时间大多在2~3周左右,措施: ①、给予充分重视,熟悉病史,了解病情,紧急 时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、 无菌手套等。②、做好病人的健康教育,嘱病人 情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。 ③、出现大出血时在肢体上用止血带,其他部位 压迫止血,并尽快通知医生,及时处理,挽救病 人生命。④、失血过多时,应静脉输液、输血补 充。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
电击伤的护理
5、清除坏死组织和截除坏死肢体时,护士应做好手 术准备及术后护理。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
电击伤有什么症状?
全身表现:
因电弧的种类电压高低和接触 时间的长短而不同重者有休克昏迷 肌肉强直呼吸停止心室纤颤和心跳 停止.
第十二章 急性意识障碍: 王新春
影响电击伤严重程度的因素
电流类型
电流强度
电阻大小
影响 因素
电压高低
电流接触时间
电流通过途径
第十二章 急性意识障碍: 王新春
第十二章 急性意识障碍: 王新春
电击伤有什么症状?
1
局部表现
于接触电源及电流穿出部位可见“入电口” 与 “出电口”入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色 或灰褐色甚则炭化且损伤部位较深有时可达肌肉骨 骼如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤周 围皮肤可伴较广泛的热烧伤损伤部焦痂经2~3周开 始脱落可继发出血和感染
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
4、注意保护创面,防止感染,可用清洁敷料和 衣服包裹。
5、及时处理内出血和骨折,特别对高处触电下 跌者,必须进行全面体格检查,如发现有内出 血或骨折者,应立即予以适当处理。
6、迅速转送医院,途中注意保持呼吸道通畅, 密切观察生命体征 。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
在施救过程中,应注意:
(1)避免给触电 者造成其他伤害。 (2)施救者必须 注意自身安全, 严格保持自己与 触电者绝缘。
第十二章 急性意识障碍: 王新春
急救与护理
2、迅速把病人转移至通风处仰卧,检查生命体 征(脉搏、呼吸及意识状态等),轻型电击伤 患者就地观察及休息,促进恢复。 3、保持呼吸道畅通,及时供氧。若发生呼吸心 跳停止,则应立即采取复苏措施,以减少并发 症和后遗症。
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