喉癌病人的放疗护理

喉癌病人的放疗护理
蒋国琴
摘要：报告了３６例喉癌病人放疗期间的护理体会，放疗前进行全面的护理评估，了解病人的病情、心理、生理状况。有针对性 地 做 好 心理疏导，解除紧张和恐惧心理，以良好的心态接受放疗。３６例病 人 治 疗 效 果 满 意，病 人 在 放 疗 期 间 无 一 例 发 生 呼 吸 困 难 ，顺 利 完 成 放 疗 计 划 ，顺 利 出 院 。 关 键 词 ：喉 癌 ；放 疗 ；护 理
的蔬菜、水果等。病人多饮水，每日超 过 ２ ０００ ｍＬ，保 持 大 便 通 畅 ，同 时 还 有 利 于 毒 素 的 排 泄 ，保 证 全 程 放 疗 顺 利 完 成 。
疗会发生 较 严 重 的 并 发 症，故 应 对 喉 癌 病 人 加 强 护 理。 我 院 ２．３ 保持口腔及咽喉部清洁 喉癌手术后或放疗后，涎腺组 织
管，７例无气管套管；３６例均为鳞 状 细 胞 癌；３１ 例 伴 有 颈 淋 巴 结 含漱，每天３次～５次［４］，或遵医嘱静脉用药。
转移；有３５例病人为术后放疗，１ 例 病 人 因 有 胃 癌 病 史，家 属 拒 ２．４ 放疗并发症的防护 喉 癌 病 人 放 疗 治 疗 期 间 要 密 切 观 察
清淡易消化、营养丰 富 易 吞 咽 的 食 物，如 鲜 奶、鸡 蛋、甲 鱼、新 鲜 换成塑料套管，以减轻气管黏膜的反应。 亦 有 一 部 分 病 人 在 造
全 科 护 理 ２０１２ 年 ６ 月 第 １０ 卷 第 ６ 期 下 旬 版 （总 第 ２５５ 期 ）
２ 结 果
症状明显。①咽下疼痛影响 进 食 者，可 于 饭 前 １５ ｍｉｎ～３０ ｍｉｎ
３６例病人在放疗期间无一例发生严重呼吸困难，３６例 病 人 口服庆普合剂１０ ｍＬ，小口咽下，以减轻进食疼痛。饭后温水漱
出现不同程度照射野皮肤色 素 沉 着。Ⅱ 级（色 素 沉 着）１５ 例，Ⅲ 口后 康 复 新 液 口 服，促 进 黏 膜 修 复，严 重 时 补 液 对 症 支 持 治 疗 。
３ 放 疗 期 间 的 护 理
ｍｇ。②放疗期间引起 的 咽 部 疼 痛、充 血 等 喉 头 水 肿 者，痰 液 黏
３．１ 心理护理 由于手术造成心理障碍和形象改变，影响进 食 功能，病人易产生不良的心理情绪［２］。放疗前要全面评估病 人 ，
稠不易 咳 出 的 病 人，可 每 日 用 庆 大 霉 素 ８×１０４ Ｕ＋ 沐 舒 坦 ３０ ｍｇ＋地塞米松５ ｍｇ ＋ 生 理 盐 水 ２ ｍＬ 氧 喷 雾 化 吸 入，每 天 ２
级（干反应）１９例，Ⅳ 级 （湿 反 应）２ 例。 其 中 有 ５ 例 出 现 口 腔 黏 保证病人在放疗 期 间 必 要 的 能 量、热 量，减 轻 放 疗 反 应，利 于
膜 反 应 。 经 过 安 全 有 效 的 护 理 ，均 完 成 放 疗 计 划 ，顺 利 出 院 。
组织修 复。 喉 头 水 肿 严 重 时 可 遵 医 嘱 静 脉 输 注 地 塞 米 松 １０
绝手术而行姑息放 疗 控 制 病 情。 均 采 用 直 线 加 速 器 外 照 射，放 病情 变 化，最 常 见 的 并 发 症 是 喉 头 水 肿 ，主 要 表 现 为 声 嘶、咽 下
射 剂 量 不 小 于 ６０ Ｇｙ。
疼痛、吞咽 困 难、口 干、厌 食、乏 力 等，一 般 在 放 疗 后 ２ 周 ～４ 周
根据病人的文化层次 和 理 解 水 平，帮 助 病 人 正 确 认 识 放 疗，耐 次，带气管套管的病人可采取持续湿化法，以输液方式将生理 盐
心解释放疗的过程、作用及可能发生的副反应、处理方法和注 意 水１００ ｍＬ 通过头皮针 缓 慢 滴 入 气 管 内，每 小 时 滴 入 １ ｍＬ～２
事项，介绍与同病种的 病 人 交 流，消 除 病 人 的 紧 张 感 和 恐 惧 心 ｍＬ。以利于气道湿化，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协 助 叩 背，
３６例病人中，男３４例，女２ 例；年 龄 ４５ 岁 ～８１ 岁，平 均 ６２ 软毛牙刷刷牙。采用５％的碳酸 氢 钠 溶 液 漱 口，改 变 口 腔 环 境，
岁；全喉切除术 １６ 例，喉 部 分 切 除 术 ２０ 例；有 ２９ 例 戴 气 管 套 必要时口腔护理，每日２次。出现口腔炎或溃疡者，给予康 复 新
鼓励。鼓励病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，以良好 的 性伤口，放疗中引起的放 射 性 皮 炎 是 各 种 细 菌 易 于 感 染 的 主 要
心态接受放疗并顺利地完成治疗计划。
途径，气管内套管的 清 洗 及 管 口 周 围 皮 肤 的 护 理 尤 为 重 要 。 ①
２．２ 饮食护理 喉癌 病 人 放 疗 期 间 应 选 择 高 蛋 白、高 维 生 素、 放 疗期间气管套管每日更换１次或２ 次。一般将金属气管套管
２００８年１月—２０１１年１２月共收治喉癌放疗病人 ３６ 例，现 将 护 分泌 功 能 受 损，唾 液 减 少，口 腔 自 洁 功 能 差，口 腔 黏 膜 不 同 程 度
理介绍如下。
的充血、溃疡、糜烂，容 易 造 成 口 腔 炎［３］。 从 开 始 放 疗 就 鼓 励 能
１ 资 料 与 方 法
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够自理的病人坚持餐后漱口，保持口腔、喉部清洁。督促早晚 用
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１８．０４７ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｃ－１６９４－０２
喉癌是头颈部常见 的 恶 性 肿 瘤 之 一，为 仅 次 于 肺 癌 的 呼 吸 道第二高发癌。手术和放疗在喉癌中起着重要作用［１］。喉癌 放
理。同时要做好病人家 属 的 思 想 工 作，家 属 心 情 的 好 坏 可 直 接 使痰液松动易于排出。严重时遵医嘱抗感染、抗水肿治疗，严 密
影响病人的情绪，调动家属协同护理的主观能动性，护理人员 与 观察呼吸情况，确保呼吸道通畅。
家属除了给病人生活上 的 帮 助 外，应 更 多 地 给 予 病 人 精 神 上 的 ２．５ 气管套管的护理 因 喉 癌 术 后 造 瘘 口 内 置 气 管 套 为 开 放