颌骨中心性血管瘤PPT

• 术中探及右下3-6齿区域下颌骨骨面膨隆， 表现呈虫蚀样破坏，局部渗血明显。
病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤
颌骨中心性血管瘤
• 颌骨中心性血管瘤源于颌骨中央的海绵状骨 组织内的血管内皮细胞。
• 按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血 管瘤和蔓状血管瘤。
• 临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混 合型；其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛 细血管网混合组成。
• 蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
• 发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵 及升支。
• 临床多数在20岁左右出现症状。
• 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造 成面部畸形。
• 患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松 动、移位，拔牙则产生严重出血。
影像表现
X线表现： • 颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区。 • 其内可见网格或蜂窝状结构。 • 其内可见放射状骨隔自病灶中心向周围辐
形，肿块按之有乒乓球感，病区可见牙齿 松动、移位或脱落。
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影像学表现： • 下颌角及下颌骨升支 • 肿瘤膨胀性生长，颌骨膨大，皮质变薄。 • 呈低密度囊变区，边缘常不规整呈半月形
切迹，周围包绕一层致密的骨带。 • 其内常见间隔呈多房状，为主要诊断依据 • 少数可呈蜂窝状或单房状。 • CT、MR增强病灶实性部分明显强化。
侵袭性血管瘤病
诊断与鉴别诊断
• 本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致 命出血。
• CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。
成釉细胞瘤
• 又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性 牙源性颌骨肿瘤，为最常见的牙源性良性 肿瘤。
• 本病多见于青壮年，男性略多于女性。 • 多发生于下颌骨，大多数在磨牙区和升支 • 肿瘤生长较缓慢，增大时可引起颌面骨变
影像学表现：
• 呈磨玻璃密度，内见多发斑点状高密度影 ，病灶边缘有包膜或硬骨环包绕，病变增 生明显时，患者可形成骨性狮面。
• 发生于上颌骨者多累及同侧的上颌窦、筛 窦、眶下壁及鼻腔等。
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症
射。
CT表现：
• 病变区颌骨膨大，局部骨皮质变薄，骨小 梁消失。
• 病灶呈不均匀囊状透光区，内可见无数细 小的骨隔自病灶中心向周围放射。
• CT增强扫描病灶明显强化。
MRI表现 • T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪
呈高信号。
• T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤 维隔。
• 增强后病灶明显强化。
• 含骨组织较多者较致密，内见不规则团块 状钙化或骨化。
• 增强扫描可有强化。
青少年/活跃性骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤
病理诊断：（右上颌骨）骨化性纤维瘤
颌骨骨纤维异常增殖症
• 骨纤维异常增生症是颌面部纤维骨性病变 中最常见的肿瘤性病变 。
• 病灶主要由结构不良的增生的纤维组织及 营养不良的钙化或骨化组成。
病例随访
临床资料
• 患者，女，13岁 • 病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼
痛不适，无下唇偏斜、麻木，无皮表破溃 、流脓，无畏冷发热。 • 体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物 2cmX2cm，质中，张口度3.5cm，右下颌双 尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。
手术记录
• 行右下颌骨肿物扩大切除术+ 左髂骨取骨下颌骨重建术
病理诊断：（左下颌骨）成釉细胞瘤
颌骨骨化性纤维瘤
• 是颌骨比较常见的良性肿瘤，起源性颌骨 内成骨性纤维组织。
• 常见于青年人，女性多于男性。 • 多为单发，常见于下颌骨。 • 病变生长缓慢，颌面部无痛性肿块和不对
称畸形，咬合不良。
影像学表现：
• 颌骨膨胀性骨质破坏，骨皮质膨胀变薄。
• 含纤维组织较多者，呈类圆形境界清楚透 亮区，有粗大的分隔。