常见急救知识和技能培训PPT讲稿

SBP DBP
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DO2 = 血氧含量 心输出量
• 血氧含量与 [Hb]、SaO2 成正比
• 复苏的A、B两步主要针对SaO2
• 复苏的C步针对心输出量和Hb量
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失血量的估计
• 创伤后的失血量常难以估计，尤
其在钝挫伤患者容易低估失血量。
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失血部位及失血量估计
肋骨骨折（每根）150 ml 骨盆骨折 3000 ml 股骨闭合性骨折1500~2000 ml 胫骨闭合性骨折 500 ml
• 气流运动 • 呼吸频率
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自然呼吸
气 道 压
力0
呼气期
吸气期
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气道评估
(Airway assessment)
• 颜色 • 意识状态 • 胸廓运动 • 辅助呼吸肌运动
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气道评估
(Airway assessment)
• 气道梗阻 • 伴呼吸困难的胸部损伤 • 颈椎损伤
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气道梗阻的体征
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 谵妄（低氧） 辅助呼吸肌运动 胸廓反常呼吸 发绀
楚伤病员必要的信息，并及时明确地告知 120急救出车人员，并口头给与现场报警人 员相应的基本抢救技术指导。
• 120出车人员，途中也要进一步询问现场人
员有关伤病员的基本情况，并给与相应的 抢救技术指导。
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全身检查
Exposure
• 去掉全身衣服，彻底检查，防止 遗漏。
• 防止低体温。
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病情危重的评估
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循环评估
（Circulation assessment）
血压 心率 毛细血管再充盈 末梢温度 末梢颜色 尿量
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快速而有效的判断血压
-桡动脉
SBP > 80 mmHg
-股动脉
SBP > 70 mmHg
-颈总动脉
SBP > 60 mmHg
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低血压时，袖套式测 量血压已没有准确性
袖套 肱动脉
2 4 6 8 10
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时间（小时）
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快速有效的判断Hb
Hb：9 – 12 g % Hb：6 – 9 g % Hb： 5 g %
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神经功能障碍
Disability
• 瞳孔 • 意识清醒程度(AVPU)
– A (awake): – V (verbal response): – P (painful response): – U (unresponsive):
Control）”
容量替代、保温和镇痛
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现场急救：BLS过程1：判断
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BLS过程2：打开气道
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BLS过程3：判断呼吸
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BLS过程4：判断脉搏
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BLS过程5：人工呼吸
• 人工呼吸与胸外心脏
按压的正确配合
• 肺部充气时，不可行
胸外按压
• 一般要求急救车内应
配备加压呼吸球囊， 可用以代替口对口人 工呼吸。
--“ABCDE”法
• 气道（Airway） • 呼吸（Breathing） • 循环（Circulation） • 神经损伤程度（Disability） • 全身检查（Exposure）
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氧
是 生 命 之 源
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肺泡的通气/血流比( V/Q ) RR：HR = 1 ：5
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呼吸评估
(Breathing assessment)
清醒 有言语应答 疼痛刺激有反应 无反应
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低温性损伤
创伤病人的“致命三联症”： 低体温 酸中毒 凝血障碍
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进一步的检查
• 在初步检查之后进行 • ABC稳定时方可进行 • 全身从头到脚彻底检查 • 如病情恶化，立即重新评估
ABCDE情况
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现代创伤病人治疗的重要进展
“损伤控制（Damage
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心电监护
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电除颤
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关于静脉通路的开放
• 抢救危重病人，及时建立有效的静脉通路特别重
要，在于能够及时输液或者应用急救药品。
• 建立静脉同路的有效途径，要求通过大血管，大
静脉尤其是上肢的大血管，一般不选下肢血管， 主要是能够使及时地到达中心血管发挥作用。
• 可用大针头，套管针或者中心静脉置管，反对在
31Fra Baidu bibliotek
BLS过程6：心脏按压
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BLS过程6：心脏按压
• 频率≧100 • 深度≧5cm • 部位 • 注意事项
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• 猝死抢救的黄金时间.mp4 • 心肺复苏的正确姿势演示.mp4
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小儿胸外心脏按压
• 对儿童心脏按压只需
用一只手掌紧贴按压 区；
• 按压深度：3-4厘米 • 频率：≧100次
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手掌大小伤口 500 ml
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隐蔽的出血部位
胸膜腔可隐藏2000 ml 腹腔至少可隐藏2000 ml
腹膜后间隙可隐藏 1500-3000 ml
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失血量的估计
• 特别需要注意的是：
婴幼儿的头皮血肿
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失血量的估计：
Hb /HCT并不能及时准确的反应失血量
15g% Hb
Hb的真实水平
常见急救知识和技能培训课件
院前急救
• 院前急救是急救链条中的重要一环 • 现场自救能力与人群急救意识和技能的掌
握对于危病人的抢救更为重要
• 普及BLS对于全体公民具有重要意义 • 院前急救人员在掌握了BLS后，需要进一步
有效地掌握ACLS技能
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院前急救中的急救指导
• 群众拨打120急救电话以后：接话员要问清
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婴幼儿胸外心脏按压
• 婴儿只用中指与食指
在按压区加压就行了， 位置要高一点，靠近 乳头连线中点上方一 指。
• 按压深度：2cm • 频率：100次以上
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双人心肺复苏
• 胸外按压与人工呼吸
交替进行；
• 按压与呼吸的比例为
30：2
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胸外心脏按压的并发症
• 肋骨或胸骨骨折 • 心包积血或填塞，血胸，气胸 • 肺，肝，脾损伤 • 脂肪栓塞
四肢末梢小静脉上练打针技术。eg
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关于静脉通路套管针
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颈外静脉
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颈外静脉
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肘部静脉
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股静脉解剖(navy结构)
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气管插管
经口气管插管 intubate.wmv
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复苏后监护
• BLS成功不代表病人最终能够康复出院，初步复苏以后
的监护很重要，主要是进行各主要器官系统的进一步 复苏和评估：
• 呼吸系统，氧疗与机械通气 • 循环系统，血容量与血压管理，心律失常的处理 • 脑神经功能监测与脑保护措施 • 肾脏功能保护 • 水电解质与酸碱平衡 • 内分泌代谢系统 • 凝血机制障碍 • 胃肠功能保护 • .......
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意外伤害的概念
意外伤害是指突然发生和意料不到的 对人体的伤害，如交通事故、食物中毒等。
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意外伤害急救原则
• 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，
要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。
• 2、在周围环境不危及生命条件下，一般不