检验科授权申请表

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XXXXX医院检验技师授权申请表

申请人姓名

申请时间

技术职称

从事相应专业技术

岗位时间

申请之日起一年内有无重大医疗差错申请理由：

岗位名称

1、生化室

2、免疫室

3、采血室

4、血库

5、体液室

申请人所在科室

专业

受聘职称时间

申请之日起三年内有无医

疗事故

申请人签名：时间：年月日

申请检验岗位授权

岗位权限岗位名称岗位权限

□ 日常操作与维护

6、病原微生物室

□ 日常操作与维护

□ 签审报告□ 签审报告

□ 日常操作与维护

7、骨髓细胞学检验

□ 日常操作与维护

□ 签审报告□ 签审报告

□ 日常操作与维护

8、化学发光室

□ 日常操作与维护

□ 签审报告□ 签审报告

□ 日常操作与维护

9、急诊项目操作岗位

□ 急诊项目及血库日常操作□ 签审报告□ 签审报告

□ 日常操作与维护

□ 签审报告

科主任意见：

负责人签名：时间：年月日医务科审核意见：

负责人签字：时间：年月日医疗质量管理委员会审核意见：

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签名：时间：年月日

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