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保险基础知识(2014)
保险基础知识(2014)
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最大诚信原则
(一)违反最大诚信原则的表现形式:
投保人或被保险人:误告;漏报;隐瞒;欺诈
保 险 人:未明确说明责任免除条款; 隐瞒、欺骗;不履行赔付义务;
阻碍、诱导投保人履行如实告知义务;
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最大诚信原则
(二)违反最大诚信原则的法律后果:
1、违反告知的法律后果 (1)投保人违反告知的后果 (2)保险人违反告知的后果 2、违反保证的后果 一是保险人不承担责任; 二是保险人解除合同
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风险与保险
保险与风险的关系
风险是保险产生和存在的 自然前提。
可保风险的条件
风险不是投机性的; 对个别标的而言,风险 的发生具有偶然性; 对大量的标的而言,风 险的发生具有必然性; 风险的发生必须是意外 的;
风险的发展是保险发展的 客观依据;
保险是一种有效、传统的 风险处理措施; 保险经营效益受风险管理 技术的制约。
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保险基本原则
规定最大诚信原则的原因:
保险经营中信息的不对称性 保险公司 客户
保险合同的附合性与射幸性
最大诚信原则的内容:
(一)告 知 (二)保 证
(三)弃权与禁止反言
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最大诚信原则
1.1、告知的含义:
指合同订立前、订立时及在合同有效期内,要求当事人事 实求是、尽自己所知、毫无保留地向对方所作地口头或书面陈 述。 形式: 投保人:无限告知、询问回答告知 保险人:明确列明、明确说明
派生的投资职能
由于保险补偿给付的 发生与保费的收取之间 有一定的时间差,这就 为保险人进行投资活动 提供了可能; 保险人为了使保险 业务稳定经营并满足自 己的利润要求必须壮大 保险基金,这也要求保 险人从事投资活动。
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对遭受风险损失的单 位和个人进行经济补偿 是保险的目的,分摊风 险损失只是实现经济补 偿的一种手段,两者是 相辅相成的。
保险人通过大数法则估测风险发生频率,为此要尽可能扩大 风险单位数,并且风险事件必须是随机事件,满足大数法则的 要求条件,将来该事件的发生条件与以往的条件基本一致。
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保险的构成要素
可保风险 并非所有的风险都可以以保险的方式进行处理,保险人 所承保的风险必须是可保风险。
集合众多经济单位或个人所面临的同质风险 保险是以风险损失分摊机制为基础的,而这一机制的成 功运作需要集合相当数量的同质风险。 保险基金 经济单位和个人要获得保险保障就必须缴纳必要的保险 费。
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保险合同的变更
保险合同主体的变更:
1、保险人的变更
2、投保人、被保险人、受益人的变更
保险合同内容的变更:
——保险合同内容的变更是指保险合同主体享受的权利和承 担的义务所发生的变更,表现为合同条款及事项的变更。 ——在保险实践中,一般不允许保险人擅自对已经成立的保 险合同条款修订。
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保险合同的中止
纯粹风险 投机风险 财产风险 人身风险 静态风险
◆ 火灾; ◆ 疾病; ◆ 意外。 ◆ 赌博; ◆ 炒股票。 ◆ 洪水; ◆ 台风。 ◆ 疾病; ◆ 伤残。 ◆ 疾病; ◆ 地震。
风 险 分 类
动态风险 ◆ 政策变化;
◆ 新技术应用。 4
风险管理
所谓风险管理, 就是面临风险者进 行风险识别、风险 估测、风险评价、 风险控制以减少风 险负面影响的决策 及行动过程。风险 管理一条总的原则 是:以最小的成本 获得最大的保障。 纯 粹 风 险 的 处 理 方 法
3
4
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保险合同的定义与特征
保险合同的定义 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协 议。
保险合同的特征
1、有偿合同 2、保障合同 3、有条件的双务合同 4、附合合同(保险合同的基本条款由保险人事先拟订并经监管 部门审批) 5、射幸合同(合同的效果在定约时不能确定) 6、最大诚信合同
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保险合同的分类
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保险利益原则
保险利益的含义:
保险利益是指投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益 。
保险利益的确立条件:
1、保险利益必须是合法的利益 2、保险利益必须是经济利益
百度文库
风险所致损失较大。
6
目录
1 2
风险与风险管理
保险的基本概念 保险合同 保险的基本原则
3
4
7
风险损失分摊机制
在损失发生时保险 公司只是起到了组织 分摊损失的作用,并 且因有效的组织风险 损失分摊获得了相应 的报酬。
保险人要保证兑现它的承诺 就必须对风险发生的频率有准 确的估计。如果估计发生的频 率低于实际发生的频率,保险 人就可能因入不敷出而无力履 行自己的诺言。
保险合同的要素
当事人: 保险人、投保人
主体 (合同当事人、关系人)
关系人: 被保险人、受益人
是否具有可保利益
客体
(保险利益)
可保利益的额度
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保险合同的要素
保险合同的内容
1、保险合同当事人和关系人的名称和住所; 2、保险标的 ——财产保险合同的保险标的是指物、责任、利益; ——人身保险合同的保险标的是指人的寿命和身体; 3、保险责任和责任免除 ——责任免除主要包括法定的和约定的责任免除条件; 4、保险期间和保险责任开始时间;
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保险的特征
经济性
从个别经济单位或个人的角度出发,保险是 处理风险的一种经济方法,它具有使自己所承 担的风险损失最低的特点。 保险是一种经济互助机制,一旦个别经济单 位或个人遭受风险损失,则其他经济单位或个 人所缴纳的保险费可以用来为其提供补偿。 从法律的角度看,投保过程即是投保人和保 险人双方签定了保险合同,体现的是双方当事 人的一种交换关系。 风险损失分摊机制得以实现是建立在有效测 定风险发生频率的基础之上的,其所运用的数 理统计工具具有较精确的科学性。 12
3
风险的种类
◆ ◆ 纯粹风险所致损失是 静态风险是由于自然 “绝对”的,它是一个社 按性质分 或人为因素造成的,而动 会净损失;投机风险所致 态风险一般是由经济变动 损失是“相对”的,对于 或科技发展引起的; 整个社会而言不一定有损 ◆ 静态风险一般只对个 失发生。 按潜在损失形态分 体或几个单位发生作用, ◆ 纯粹风险的发生较有 而动态风险则对整体发生 规律性,只要条件基本相 作用; 同就会重复出现;投机风 ◆ 静态风险一般是纯粹 险运动的规律性则较差, 风险,而动态风险可以是 很难运用数理统计手段探 按产生原因分 纯粹风险,也可以是投机 究其运动规律。 风险。
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保险合同的要素
保险合同的内容
5、保险价值
——财产保险的保险价值一般就是财产的实际价值,人身保 险不存在保险价值; 6、保险金额; 7、保险费及其支付方法; 8、保险金赔偿或给付办法; 9、违约责任和争议处理; 10、订立保险合同的年、月、日;
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保险合同的履行
投保人义务的履行:
(一)如实告知
回避风险 主动回避损失发生的可能性,从而从 根本上消除特定风险的措施。适用于损 失发生概率高且损失程度大的风险。 预防风险 在风险发生之前采取预防措施,以减 小损失发生的可能性及损失程度。如: 兴修水利、建造防护林等。 自留风险 自留风险即自己非理性或理性地主动 承担风险。适用于发生概率小,且损失 程度低的风险。 转移风险 通过某种安排,把自己面临的风险全 部或部分转移给另一方,比如保险。
(二)缴纳保险费
(三)防灾防损 (四)危险增加通知
(五)保险事故发生后及时通知
(六)损失施救 (七)提供单证
(八)协助追偿
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保险合同的履行
保险人义务的履行:
(一)承担赔偿或给付保险金
(二)说明合同内容
——保险人对责任免除条款必须明确说明,否则,责任免 除条款不产生效力 (三)及时签单 (四)为投保人或被保险人保密
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保险合同的终止
保险合同终止:
(一)自然终止
(二)因保险人完全履行赔偿或给付义务而终止 (三)因保险合同主体行使合同终止权而终止
(四)因保险标的全部灭失而终止
(五)因解除而终止 ——约定解除、协商解除、法定解除、裁决解除 。
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保险合同的争议处理
协商 仲裁 诉讼
28
目录
1 2
风险与风险管理
3、按照保险标的分类:
保
险
财产保险(财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险) 人身保险(人寿保险、意外伤害保险、健康保险)
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保险的分类
财产损失险 信用保险
财产保险
责任保险 保证保险
保
人寿保险 健康保险
险
人身保险
意外伤害保险
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目录
1 2
风险与风险管理
保险的基本概念 保险合同 保险的基本原则
保险合同中止的定义:
保险合同中止是指在保险合同存续期间,由于某种原因 的发生使保险合同的效力暂时失效。
保险合同中止期间:
——在合同中止期间发生的保险事故,保险人不承担赔偿或 给付保险金的责任。 ——人寿保险合同,投保人在宽限期(一般为60天)内未缴 纳保费,保险合同中止,但可以在中止后的2年内申请复效 。
保险合同的分类
分类标准 合同性质 保险标的 承保方式 保险标的的价值在订立合同 时是否确定 承担风险责任的方式 种类 补偿保险合同 给付保险合同
财产保险合同 人身险保险合同 原保险合同 定值保险合同 单一风险合同 再保险合同 不定值保险合同 一切险合同 超额保险合同
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综合风险合同 不足额保险合同
保险金额与出险时保险标的 足额保险合同 的实际价值对比关系
保险的作用
保障家庭生活 稳定
保障社会生产和再 生产的顺利进行
稳定企业经营
微 观 经 济 作 用
宏 观 经 济 作 用
稳定社会秩序,安 定社会生活 有利于科学技术的 运用和推广 影响金融市场的运 行
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提高经济单位 信用
保险的分类
1、按实施方式分类 :
自愿保险、强制保险
2、按承保方式分类 :
原保险、再保险、共同保险、重复保险
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最大诚信原则
1.2、告知的内容:
——投保人的告知内容: 投保时的告知; 合同订立后危险增加的告知; 保险标的转移或合同变更的告知 ; 保险事故发生后的告知;
重复保险的告知。
——保险人的告知内容:合同内容尤其是免责条款的告知。
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最大诚信原则
2、保证的含义:
保险人和投保人在保险合同中约定,在保险期限内担保对某 种特定事项的作为或者不作为或担保其真实性。
保险的基本概念 保险合同 保险的基本原则
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保险基本原则
保险基本原则——最大诚信原则 保险基本原则——保险利益原则 保险基本原则——损失补偿原则 保险基本原则——近因原则
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保险基本原则
最大诚信原则定义:
保险合同当事人订立保险合同及在保险合同有效期内,应 依法向对方提供足以影响对方做出订约与履约决定的全部实质 性重要事实,同时绝对信守合同订立的约定与承诺。否则,受 到损害的一方,按民事立法规定可以此为由宣布合同无效,或 解除合同,或不履行合同约定的义务或责任,直至对因此受到 的损害要求对方赔偿。
营运风险损失分摊机制的组织机构 保险风险损失分摊机制的成功运作要求专门的组织机构 来进行操作和营运管理。
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保险的定义
我国《保险法》将保险定义为“投保 人根据合同约定,向保险人支付保险费, 保险人对于合同约定的可能发生的事故因 其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金 的责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾 病或者达到合同约定的年龄、期限时承担 给付保险金责任的商业保险行为”。
保险基础知识
1
目录
1 2
风险与风险管理
保险的基本概念 保险合同 保险的基本原则
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2
风险的定义
风险是在特定的客观情况下,在特定的期间内某一事
件的预期结果与实际结果之间的差异程度,差异程度越 大风险越大。
客观性
◆ 风险是独立于人类 意识的客观存在,即风 险的存在是不以人的意 志为转移的。
普遍性
◆ 风险无时不在,无 处不有,科学技术的发 展使生产力水平得到了 空前的提高,但人类所 面临的风险并未减少。
互助性
契约性
科学性
保险的功能
风险损失分摊
保险通过将投保人 缴纳的保险费集中起来 建立保险基金,并有效 地运作基金来实现对遭 受风险损失的被保险人 或受益人提供经济保障 。; 保险人利用风险损失 分摊机制为被保险人提 供经济保障并没有减少 损失,而只是把损失平 均化了。
补偿风险损失
保险基金的基本用途 就是根据投保人和保险 人的约定,在特定风险 发生后对被保险人所遭 受的风险损失进行经济 补偿;
形式:
明示保证 —— 确认保证与承诺保证
默示保证 —— 海上保险合同:船舶的适航保证、不改
变行道的保证和航行合法的保证
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最大诚信原则
3、弃权和禁止反言:
1、弃权
——通常指保险人放弃其在保险合同中可以主张的某种权利。
2、禁止反言(禁止抗辩)
——保险人已放弃某种权利,将来不得再向被保险人主张这种 权利
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