终末期糖尿病肾病维持性血透患者的饮食治疗及护理

血液透析患者饮食原则，血透析病人一日三餐食谱维持性血液透析患者常常伴随着程度不同的营养不良。

他们长期受尿毒症毒素影响，导致恶心、呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状。

同时，一些营养物质也会随着血液净化而丧失。

然而，大部分透析患者缺乏对具体饮食品种的选择、摄入量和烹调方法的正确指导。

患者的营养问题比较复杂，主要有以下几点表现：1.能量摄入不充足2. 脂代谢紊乱的问题3.内分泌的改变导致了PTH的升高。

4.个人严重营养不良。

饮食指导的实施应基于患者的自身情况、营养状况的评估、实验室检查以及医生的主观判断来制定。

这一指导主要包括以下几个方面：根据患者的营养状态、肾功能和透析效率来确定每日蛋白质的摄入量，摄入量为每公斤体重1.2克。

其中，优质蛋白来源如鲜奶、瘦肉、鱼肉等应占摄入量的50%以上。

根据患者的体力活动情况，确定热量摄入量为每公斤147至167千焦耳，对于肥胖患者，可以适当减少热量摄入量。

患者可以适当增加热量摄入来配合增加活动量,同时可以服用pizvdn白蛋白肽营养素，0磷低钾，来补充身体所需优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分，补充全面营养的同时，提高免疫力，有助于改善食欲，快速补充透析流失的蛋白质，提高身体免疫力，改善营养状态缓解透析后的不良反应。

钠和水的限制取决于患者的残余肾功能和尿量，对于仍有残余肾功能且每天尿量大于1500ml的患者，饮水可不受限制。

饮食中钠盐摄入过多会导致饮水量增加,大部分血液透析患者每天应控制钠的摄入在4~6g内。

通常情况下，进水量为前一天的尿量加上500ml，而在透析间期，体重增长的限制为不超过4%~5%。

为了解渴，患者可以采用嚼无糖口香糖、食用酸柠檬或用凉水漱口等方法，但是应该少吃腌制品和熟肉制品。

血液透析患者应根据血清钾和磷的数值调整饮食中钾和磷的摄入量，以避免进食含钾和磷偏高的食物。

香蕉、杏、红枣、红果等含钾较高的食物，以及含钾较高的无盐酱油都不宜食用。

老年糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理吴秀兰(江都市人民医院,江苏江都225200)血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法。

老年终末期糖尿病血液透析患者比同龄的非糖尿病终末期肾病血液透析患者存在更多的危险因素,更易发生低血压、心律失常、感染等并发症。

因此,正确的护理措施对提高护理质量,提高糖尿病肾病血液透析患者长期存活率和生活质量十分重要。

现就近年来我院收治的糖尿病肾病行血液透析患者的护理情况总结如下。

1临床资料我院2004年1月-2007年11月共收治老年糖尿病肾病血液透析患者21例,其中1型3例,2型18例;男12例,女9例,年龄60岁~78岁,平均年龄(65±12)岁。

糖尿病病史最长26年,最短6年,平均8年,均为长期使用胰岛素维持治疗而今进入血液透析治疗的患者,大部分患者为每周2~3次血液透析,个别为早期每周1次血液透析治疗。

21例患者住院期间全部建立了动静脉内瘘管。

21例患者中2例死于心血管疾病,1例死于脑出血,1例死于严重感染,1例因经济原因放弃透析。

2护理措施2.1心理护理患者因饱受疾病的折磨,长期服药,心理压力大,经济负担重,常有抑郁、焦虑及逆反心理。

护理工作者应当深入了解每位患者的心理、情绪状态,使用安抚性语言指导患者正视与面对现实,针对具体情况进行有目的的心理疏导。

讲解糖尿病肾衰的病因、症状,强调血液透析是目前治疗终末期肾病的主要方法之一。

介绍本科医护人员专业水平,以取得信赖。

帮助建立社会家庭支持系统,为患者创造良好的血透环境和轻松的治疗氛围,增强战胜疾病的信心。

2.2透析时机的选择糖尿病患者血肌酐(S Cr)水平往往不能反映疾病的严重程度,由于患者体内低肌肉量,肌酐生成减少,实际的残余肾功能较血肌酐值所反映的肾功能情况更差。

故糖尿病肾衰竭患者更需要早期接受透析治疗以改善预后。

我们对糖尿病肾衰采用的透析指征为:血肌酐>440~528μmol/L[1]。

糖尿病合并肾病患者一周食谱饮食在糖尿病合并肾病患者的治疗中起着关键作用。

合理的饮食安排可以帮助控制血糖水平和保护肾脏功能。

以下是一份适合糖尿病合并肾病患者的一周食谱，旨在提供丰富的营养，同时控制糖分和钠摄入。

周一早餐：- 1个荷包蛋- 50克全麦面包- 1杯低脂牛奶午餐：- 150克烤鸡胸肉- 1杯蔬菜沙拉（番茄、黄瓜、菠菜等）- 30克全麦意面晚餐：- 150克烤鳕鱼- 1/2杯煮土豆- 1杯蒸熟的西兰花早餐：- 1碗燕麦粥（加入蓝莓或草莓）- 1个煮鸡蛋- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克煮瘦牛肉（不加油）- 1份蔬菜炒饭（用橄榄油炒）- 1碗清汤晚餐：- 150克蒸鲈鱼- 1/2杯煮米饭- 1份烤胡萝卜和豌豆周三早餐：- 1个全麦面包夹低脂奶酪- 1杯夏日水果沙拉（包括西瓜、橙子、葡萄等）- 150克烤火鸡胸肉- 1份糙米寿司- 1杯酸奶晚餐：- 150克蒸三文鱼- 1份蒜蓉炒西芹- 1个煮玉米周四早餐：- 1碗紫薯粥- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克蒸虾- 1杯糙米饭- 1份清炒中国芥兰晚餐：- 150克煮鹌鹑肉- 1份番茄酱炒面- 1杯胡萝卜汁周五早餐：- 1个全麦面包夹香蕉和花生酱- 1杯低脂牛奶午餐：- 150克烤鸭胸肉- 1杯糙米饭- 1份蒜蓉小白菜晚餐：- 150克蒸海鲈鱼- 1份紫菜包饭- 1杯无糖菊花茶周六早餐：- 1份蔬菜煎蛋卷- 50克全麦面包- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克煮瘦猪肉片- 1碗乌冬面汤（低盐）- 1份蒸鸡蛋羹晚餐：- 150克烤鲳鱼- 1份糙米饭- 1个烤茄子周日早餐：- 1碗蔬菜豆腐汤- 1份菠菜饺子（用全麦面粉制作）午餐：- 150克炒糖醋里脊肉- 1杯糙米饭- 1份火腿炒豆芽晚餐：- 150克煮海胆- 1份酸辣海鲜汤- 1个煮玉米这是一份适合糖尿病合并肾病患者的一周食谱，食谱中的食物选择了健康、低糖、低钠的食材，并合理的分配了饮食中的主食、蛋白质和蔬菜。

血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。

慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。

饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。

1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。

对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。

1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。

1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。

1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。

1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。

1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。

2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。

但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。

2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。

主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。

血液透析患者饮食指导对于需要进行血液透析的患者来说，饮食管理是维持健康、提高生活质量、减少并发症的重要环节。

合理的饮食不仅能为身体提供必要的营养，还能帮助控制病情，减轻肾脏的负担。

接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食要点。

一、控制水分摄入由于肾脏功能受损，血液透析患者的排尿能力下降甚至丧失，因此需要严格控制水分的摄入。

水分摄入过多可能会导致体重增加、血压升高、水肿等问题，增加心脏负担，严重时甚至会危及生命。

一般来说，每天的水分摄入量应以前一天的尿量加上 500 700 毫升为宜。

这里的水分不仅包括直接饮用的水，还包括食物中所含的水分。

例如，水果、蔬菜、汤类等都含有较多的水分。

在日常生活中，患者要养成小口喝水的习惯，避免一饮而尽。

尽量减少食用含水量高的食物，如西瓜、梨等。

二、限制钠盐摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏负担，还可能引起水肿和心力衰竭。

血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 5 克以内。

要减少钠盐的摄入，首先要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

在烹饪时，也要减少盐的使用量，可以使用醋、柠檬汁等调味料来增加食物的风味。

此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、味精、鸡精等，尽量少用或不用。

三、控制钾的摄入肾脏功能不全时，钾离子的排出会受到影响，导致血钾升高。

高钾血症可能会引起心律失常，甚至心脏骤停。

因此，血液透析患者要注意控制钾的摄入。

含钾高的食物有香蕉、橙子、橘子、土豆、蘑菇、豆类等。

在食用这些食物时，要注意控制量。

可以通过浸泡、焯水等方法来减少食物中的钾含量。

例如，将蔬菜切成小块浸泡或焯水后再烹饪，可以去除一部分钾。

四、限制磷的摄入高磷血症是血液透析患者常见的并发症之一，会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等。

因此，患者要限制磷的摄入。

含磷高的食物有动物内脏、乳制品、坚果、豆类等。

在选择蛋白质食物时，可以优先选择鸡蛋白、鱼肉等含磷相对较低的食物。

同时，要避免食用含磷添加剂的食品，如加工肉类、饮料等。

维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。

（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。

（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。

（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。

2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。

2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。

而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。

这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。

血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。

（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。

规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。

每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。

2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。

透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。

维持性血液透析病人的饮食调理概述维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）是常见的肾脏病治疗方式之一。

对于MHD患者来说，饮食调理不仅是疾病管理的关键，也是促进病人良好生活质量的重要环节。

本文将详细介绍MHD患者的饮食调理建议，包括食量控制、饮水注意事项、膳食营养建议等。

食量控制在MHD治疗过程中，病人的尿液排出量会明显减少，身体内部水分代谢紊乱，需要通过饮食来控制体重和水分摄入。

具体来说，MHD患者的食量调整建议如下：1.每天摄入的热量需注意控制，建议按照体重计算每公斤体重30千卡热量进行摄入。

例如，一个60公斤的MHD患者每天的热量摄入标准应为1800千卡（60公斤 × 30千卡/公斤）。

2.监测血液中的钠、钾等电解质含量，千万不要食用过咸或过甜的食物以及高钾水果、蔬菜等食物。

3.按照透析时间和量来调整饮食，一般来说，每小时透析可引出水分约2-3毫升/千克。

为了避免透析期间感到饥饿，可以透析前约2小时进食清淡的小量食物。

透析后1小时内禁用固体食物，但是可以适当地进食半流食或软食，以便更好地消化食物。

饮水注意事项对于MHD患者来说，维持透析期间的血容量很重要，不宜过量饮水。

下面是MHD患者饮水方面需要注意的细节：1.控制每天的饮水量：包括清水、汤、饮料、其他食物所含的水分都要计算在内。

建议每天饮水量不超过透析前体重的1/25。

2.控制水的摄入时间：透析后禁水3小时内，透析期间有机会饮水。

建议透析后先让医生检查个人血压、体重等情况，提醒透析期间应减少进食水果等易产生胃肠负担的食物。

3.控制饮水方式：建议坚持小口小量，逐步饮用一杯水等待一段时间再饮用下一杯水。

膳食营养建议膳食营养是血液透析患者健康重要的组成部分。

由于营养摄入和代谢程度的不同，血液透析患者的饮食要求和健康人截然不同。

下面列举一些供参考的饮食调理建议：1.优先选用高蛋白饮食。

但是蛋白质代谢产物（如肌酐）不能及时排出体外，一些血液透析患者肾功能已非常严重，不适宜高蛋白摄入。

维持性血液透析患者如何合理膳食对于维持性血液透析患者而言，除了要定期规律进行透析外，正确的饮食指导也是非常重要的。

有些病人会盲目的忌食，什么都不敢吃导致营养不足，而有的患者饮食没有节制会导致其他并发症的出现，因此正确的饮食指导是提高病人生活质量的重要因素，那么应该如何进行合理的膳食呢？患者的膳食总体原则在维持性血液透析患者的饮食原则上，应该坚持摄入充足的蛋白质和热量，并且控制脂肪和胆固醇的摄入，限制某些电解质的摄入，如钠、钾以及磷等，另外还要适当补充钙剂和维生素，具体的饮食内容如下。

多补充热量和能量透析患者应该在饮食中保持足够的热量，热量的摄入可以有效地防止组织蛋白质分解，能够提高身体对蛋白质的利用率，而热量的主要来源就是一些糖类。

具体食物的选择上可以多食用一些植物蛋白但是热量比较高的食物。

而在蛋白质的摄入上，也需要进行一定的补充。

补充优质蛋白,比如豆类、鸡蛋、牛奶、瘦肉以及河虾类等。

注意水分和钾的摄入透析病人在膳食上也要注重水分的摄入。

一般来说，维持性血液透析患者是无尿的，只有很少数是少尿病人，这就需要严格控制他们的摄水量。

因为如果体内水分过多的话，就会导致血压难以控制、诱发心力衰竭等。

也容易造成透析中血压下降和痉挛，透析后可能还会有疲软无力的症状。

所以应该避免喝过多的汤汁、饮料以及粥等水分较多的食物。

如果透析患者经常感受到口渴，可以通过低钠的饮食来改善口渴的情况。

另外还要掌握一些避免钾离子摄取过多的方法。

比如蔬菜在食用前可以先用清水煮3-5分钟，捞起来沥干再进行油炒或者油拌，能够起到一种降钾含量的效果。

例如含钾量较高的蔬菜有香菇、紫菜、芹菜、红萝卜、空心菜、苦瓜以及花菜等，含钾高的水果有桔子、香蕉、桃子以及干果等。

含钾量比较低的水果有苹果、菠萝以及柠檬等。

坚持低钠、低磷饮食此外，当肾功能下降到后期以后，体内的磷酸盐就无法随尿液排出而留在体内。

这就会使血磷含量增高而且血钙的浓度会下降，在促使甲状腺分泌增加以后，骨钙就会游离到血中，产生骨骼上的病变，如骨和矿物质代谢紊乱和血管钙化的问题。

饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗的临床效果探讨摘要：目的：探究饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗的临床效果。

方法：选取在我院就诊的终末期肾病维持血液透析患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行饮食护理。

统计两组患者的肾功能指标以及护理满意度。

结果：观察组患者的肾功能指标以及护理满意度等临床指标均优于对照组（P<0.05）。

结论：对于肾功能指标以及护理满意度，采取饮食护理干预，可改善相关指标，提升护理满意度，值得在临床推广。

关键词：饮食护理；终末期肾病；维持血液透析；护理效果近年来，随着饮食、生活习惯的改变，肾脏疾病的发病率呈逐年升高的状态，患者肾脏无法过滤血液中的有害物质，严重会导致患者死亡[1]。

在对患者进行治疗的过程中，主要采用血液透析的方式，该方式是指将患者的血液通过机器引出患者体外，再经过过滤后,重新输送回患者体内.该治疗方式具有一定的特殊性，而在治疗过程中，患者在饮食极为重要，如果不能维持良好的饮食习惯，会导致治疗效果大打折扣，因此需要展开良好的饮食护理[2]。

基于此，本研究对饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗的临床效果进行了研究。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的终末期肾病维持血液透析患者50例，分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例为12:13，年龄分布为40~69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为11:14，年龄分布为41~73岁，平均年龄为（47.21±3.54）岁。

组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为终末期肾病；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。

（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法对照组进行常规护理，根据患者具体病情进行治疗，包括降糖、降血压、透析等治疗。

维持性血透患者营养不良的原因及饮食护理维持性血透是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。

长期进行血透治疗的患者常常面临营养不良的问题。

营养不良会影响患者的健康和生活质量，并可能加重疾病的症状。

本文将探讨维持性血透患者营养不良的原因，并提出相应的饮食护理措施，帮助患者改善营养状况。

1.1 肾功能减退影响营养吸收慢性肾衰竭使肾脏失去了过滤血液和排泄代谢废物的功能。

肾功能减退会影响机体对营养物质的吸收和利用，导致维持性血透患者出现营养不良的现象。

1.2 饮食限制引发营养不均衡维持性血透患者需要限制钠、钾和磷等营养物质的摄入，以减少对肾脏的负担。

这些饮食限制可能导致患者摄入的营养不均衡，影响身体的健康状况。

1.3 代谢率增加维持性血透患者由于疾病和治疗的影响，身体的代谢率通常会增加。

这意味着患者需要更多的能量和营养物质来满足机体的需求，否则容易出现营养不良的情况。

1.4 消化道问题患者在长期接受血透治疗过程中，容易出现消化道问题，如消化不良、腹泻等，这些问题会影响营养的吸收和利用，进而导致营养不良。

2.1 合理膳食搭配针对维持性血透患者营养不良的问题，应该通过合理的膳食搭配，保证患者摄入足够的营养物质。

可以采用增加蛋白质摄入、适当增加碳水化合物和脂肪的摄入量，协助体内代谢的平衡。

并且要遵循医生和营养师的指导，根据自己的身体状况进行膳食搭配。

2.2 补充维生素和矿物质因为患者需要限制某些营养物质的摄入，导致可能存在维生素和矿物质的缺乏。

维持性血透患者在膳食搭配的还需要适当地补充维生素和矿物质，以保证身体的正常代谢和功能。

2.3 控制液体摄入维持性血透患者通常需要限制液体的摄入量，以避免体液潴留和心脏负担过重。

在饮食护理中需要合理控制液体的摄入，同时保持必要的水分供给，避免出现脱水等问题。

2.4 定期监测体重和营养状态为了及时发现患者的营养不良情况，并采取相应的护理措施，维持性血透患者应该定期监测体重和营养状态。

糖尿病肾病的饮食原则1、控制总能量，维持适宜体重在进行低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，因为热量不足将消化机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补足热量极为重要。

一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食；可适当吃一些粉丝、粉皮等，也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

需要注意的是淀粉类的食物升糖比较快，吃的时候还需要注意血糖的变化。

2、合理蛋白质食物摄入《2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》发布里明确了糖尿病各期的蛋白质摄入，建议推荐CKD1~2期蛋白质摄入为0.8 g.kg-'.d-。

CKD G3~5期非透析患者蛋白质摄入量为0.6 g.kg'.d-',同时推荐补充复方a酮酸治疗。

CKD G5透析患者蛋白质摄入量为1.0~1.2g.kg-'.d-。

建议各位患者尽量选择优质蛋白，即牛奶、鸡蛋、鱼肉、禽肉、瘦肉等优质蛋白。

3、控制脂肪摄入高血脂会促进肾小球硬化和降低胰岛素敏感性，应积极控制血脂。

ADA（美国糖尿病学会）建议低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。

限制饱和脂肪酸的摄入，如全奶、猪油、黄油等；限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物。

烹调多采用蒸、炒、凉拌等方法，避免煎炸等多油的做法。

尽量选用豆油、葵花油、橄榄油等代替动物脂肪作为能量的来源，《中国居民膳食指南（2016）》推荐每日成年人食用油摄入量为25~30克。

每周可吃2次或3次鱼或富含ω-3的植物油类，鱼类可选择鲈鱼、鳗鱼、鳜鱼等，植物油可选择，亚麻籽油，紫苏籽油等。

4、食物多样性，少食多餐，每餐定时定量，可摄入膳食纤维食物膳食纤维是一种不产热的多糖，按其理化性质可分为可溶性和非可溶性两类，饮食中增加膳食纤维成分可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药的用量。

富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。

可以少食多餐，同时配合芹菜、白菜、秋葵等富含膳食纤维的蔬菜一起食用，有助于降低混合膳食的升糖能力，降低餐后血糖。

关于糖尿病肾病患者的饮食护理随着人们生活模式的转变，糖尿病患者的数量也得到了一定程度的增加。

而随着糖尿病病程的不断增加，还会导致糖尿病肾病等一系列严重并发症的发生，对于患者的生命健康与安全也造成严重的威胁。

目前对于糖尿病肾病还没有完全治愈的方式，只能够对患者的血糖水平进行控制，来对病程进展进行控制。

饮食控制作为控制患者血糖的重要手段，因此在糖尿病肾病患者临床治疗过程中，需要将饮食护理作为重要的内容，帮助糖尿病肾病患者形成良好饮食习惯，为患者的后续治疗奠定良好基础。

1 糖尿病进行饮食护理的目的糖尿病肾病患者一般还存在有血糖异常的情况，并会导致患者的病情进一步加重。

通过给予患者饮食护理，能够对代谢紊乱起到良好的纠正效果，帮助患者维持正常的体重，还能够让血糖以及血脂达到或者接近正常值，降低血糖异常对患者机体所造成的损害。

对于消瘦者而言，通过提高热量摄入的方式让体重增加，增强患者对于各种疾病的抵抗力。

对于肥胖者而言，还需要减少热量的摄入，让患者的体重能够下降，改善细胞对于胰岛素的敏感性，减少患者胰岛B细胞的负担，让患者的血糖以及血脂能够尽可能的达到或者接近正常值，对于心血管并发症的发生与进展也能够起到良好的延缓效果。

因此说饮食护理在糖尿病肾病的临床治疗中发挥着非常重要的作用，因此患者还需要积极遵循医嘱，养成良好的饮食习惯，获得预期的治疗效果。

2 饮食护理的医学依据对糖尿病肾病患者的发病原因进行分析，其主要是因为患者自身的血糖控制不良所导致的，并且与高蛋白、高血压以及高血脂异常有着密切的关联性。

因为糖尿病患者一般还有着胰岛素缺乏或者糖代谢紊乱的问题，因此在临床治疗过程中，除了需要进行血糖的控制以及肾移植之外，还要积极通过饮食治疗手段，帮助糖尿病肾病患者进行自身病情的控制。

在对糖尿病肾病进行饮食护理过程中，需要先对患者的实际病情情况进行明确，随后进行针对性饮食护理方案的制定，让患者从饮食入手，来降低胰岛B细胞的负担，对于肾功能不全的恶化情况起到良好的阻止以及延缓效果。

糖尿病透析患者该如何饮食对于维持性血液患者来说，日常的饮食不可忽视，主要是因为食物中的一些元素如果过量摄入到体内后会使透析患者病情加重。

一、糖尿病透析患者饮食原则1、日常饮食要清淡慢性肾病患者患者的日常饮食必须清淡，远离火腿、泡菜、蟹、虾、豆腐等。

像洋葱和大蒜这样的刺激性食物也应杜绝。

慢性肾炎患者水肿与食盐摄入量密切相关，一般来说，如果慢性肾病患者摄入过多的盐，其体内钠含量会逐渐增加，再加上血液透析患者的泌尿系统功能异常，会进一步加重水肿，最终导致心力衰竭，严重威胁生命健康。

因此，需要血液透析的患者日常饮食必须严格限制盐的摄入，防止水肿和病情加重。

2、营养物质摄入要均衡肾病患者体内的蛋白质通常会随尿液排出体外，因此看似人体要补充更多的蛋白质，但事实上情况并非如此。

由于不同的患者有不同的肾功能损伤，一旦出现水肿、少尿等症状，就必须限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏解毒的负担。

特别是一些植物蛋白中含有生物碱，对肾脏的正常代谢有很大影响，因此有必要限制这些植物蛋白的摄入。

3、合理搭配、科学饮食“民以食为天，偏偏要让限制，还谈什么快乐饮食！”“限制”不等于完全不吃，只是要求患者根据治疗特性按照科学的方法对饮食进行合理的搭配。

如果患者根据自己的生活习惯和嗜好随意进食，短期内可能看不出什么问题，时间久了，会带来很多烦恼与痛苦。

例如，豆制品，是植物蛋白，为非必需氨基酸，在体内代谢过程的最终产物是胍类的中分子物质，不易被普通透析器所清除，在体内积蓄多了会导致很多并发症，如烦躁、失眠、不安等。

从“什么都不敢吃”到合理放开饮食的转变。

在透析治疗之前，为了减少尿素氮等代谢毒素的产生，要限制蛋白质的摄入量。

长期的限制饮食和透析治疗会引起营养不良。

所以要合理补充蛋白质和营养物质，保证身体质量和生活质量。

4、钾、钠、钙、磷：应根据血的化验结果和尿量随时进行调节，钠一般每日限在1500~2000毫克，属于低盐饮食，不可食用低钠盐、或无盐酱油因其中钾的含量很高。

糖尿病和肾病患者一周食谱糖尿病和肾病是两种常见的慢性疾病，对患者的饮食要求较高。

合理的饮食可以帮助控制疾病进展、维持身体健康。

下面是一份适用于糖尿病和肾病患者的一周食谱建议：第一天：早餐：- 1份燕麦粥- 1个橙子- 1杯无糖绿茶上午加餐：- 1份低脂牛奶- 3个全麦饼干午餐：- 150克白肉鸡肉（去皮）- 半份糙米- 100克蒸青菜- 1杯水果沙拉（含苹果、梨、葡萄等水果）下午加餐：- 1个小红苹果- 20克坚果（如核桃、杏仁）晚餐：- 150克三文鱼- 半份红薯- 100克蔬菜沙拉（含番茄、黄瓜、胡萝卜等蔬菜）- 1杯柠檬水夜宵：- 1份无糖酸奶- 20克全麦面包片第二天：早餐：- 2个荷包蛋- 半份全麦面包- 1杯糖尿病特调咖啡（不加糖）上午加餐：- 1个橙子- 10克坚果（如腰果、松子）午餐：- 100克鱼肉- 半份大米- 100克炒青菜（少油）- 1份水果沙拉（含草莓、蓝莓、橙片等）下午加餐：- 1个小柚子- 20克坚果（如杏仁、花生）晚餐：- 100克鸡胸肉（去皮）- 半份糙米- 100克炒蔬菜（如豆角、西兰花）- 1杯无糖红茶夜宵：- 1份无糖酸奶- 20克全麦饼干第三天：早餐：- 1碗南瓜粥- 1个桃子- 1杯无糖绿茶上午加餐：- 1份低脂牛奶- 3个全麦饼干午餐：- 150克瘦牛肉- 半份红薯- 100克蒸青菜- 1杯水果沙拉（含苹果、梨、葡萄等水果）下午加餐：- 1个小红苹果- 20克坚果（如核桃、杏仁）晚餐：- 150克鳕鱼- 半份糙米- 100克蔬菜沙拉（含番茄、黄瓜、胡萝卜等蔬菜）- 1杯柠檬水夜宵：- 1份无糖酸奶- 20克全麦面包片第四天：早餐：- 2个荷包蛋- 半份全麦面包- 1杯糖尿病特调咖啡（不加糖）上午加餐：- 1个橙子- 10克坚果（如腰果、松子）午餐：- 100克鱼肉- 半份大米- 100克炒青菜（少油）- 1份水果沙拉（含草莓、蓝莓、橙片等）下午加餐：- 1个小柚子- 20克坚果（如杏仁、花生）晚餐：- 100克鸡胸肉（去皮）- 半份糙米- 100克炒蔬菜（如豆角、西兰花）- 1杯无糖红茶夜宵：- 1份无糖酸奶- 20克全麦饼干第五天：...（以下类似安排）这份食谱为糖尿病和肾病患者提供了一个一周的饮食安排参考。

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用终末期糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，其发展到晚期患者需要进行血液透析治疗。

血液透析是终末期糖尿病肾病患者的一种重要治疗手段，通过这种方法可以排出体内产生的代谢产物和控制体内电解质水平，维持身体的稳定状态。

对于终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗需要细致入微的护理管理，这些细节的管理对于患者的康复和健康至关重要。

一、血液透析治疗的细节管理1. 透析器和血液引流透析器是进行血液透析治疗不可或缺的设备，它在维持患者生命的同时还需要进行细致入微的操作管理。

透析器的操作要求血液引流的通畅和稳定，所以在使用透析器的时候需要确保血管的畅通，避免因为血液的凝固而影响治疗的效果。

2. 透析液的调制透析液对于血液透析治疗来说是非常重要的，透析液的成分和浓度对治疗效果有着直接的影响。

在进行血液透析治疗的时候，需要根据患者的具体情况来调制透析液的成分和浓度，以达到最佳的治疗效果。

血液透析器在使用之后需要进行严格的消毒和清洁，以免发生交叉感染和其他并发症。

在进行血液透析治疗的时候，护理人员需要做好血液透析器的消毒和清洁工作，确保患者的安全和健康。

4. 血压的监测和调节在进行血液透析治疗的时候，患者的血压会出现波动，护理人员需要及时监测和调节患者的血压，以免发生血压升高或低血压等情况，影响治疗的效果。

5. 其他相关细节管理在进行血液透析治疗的时候，还需要注意患者的饮食、运动、药物的管理等方面细节，确保治疗的顺利进行和患者的健康。

1. 准确合理的护理计划针对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析护理，护理人员需要制定准确合理的护理计划，考虑到患者的具体情况，细致入微地进行护理管理。

2. 注意感染的预防终末期糖尿病肾病患者由于免疫功能的下降，容易发生感染，护理人员需要做好感染的预防工作，确保患者的安全和健康。

3. 定期监测患者的身体指标在进行血液透析治疗的时候，护理人员需要定期监测患者的身体指标，包括血压、心率、体温等，及时发现问题并及时处理，保障患者的安全。

维持性血液透析患者的饮食指导原则维持性血液透析患者的饮食原则是低盐、低脂、低磷、优质蛋白、高热量、高必需氨基酸饮食。

严格控制每日钠、水的摄入量,每日监测尿量及体重。

1.控制水钠的摄入量大多数维持性血液透析患者少尿或无尿，摄入水分过多会导致水潴留，心脏负荷加重，易出现高血压、充血性心力衰竭、肺水肿等并发症。

且在透析时需排大量水分，容易引起恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心绞痛、心律失常等不适症状。

最好每天监测体重,透析间期体重增加不超过干体重的5%或1.5kg—2kg。

避免食用或不食含钠高的腌制食品,如咸菜、咸蛋等，口味清淡，少吃煎炸或酸辣的食物，少吃罐头类食品。

如口渴难耐时可含小冰块、薄荷糖，嚼口香糖，促进唾液分泌消除口渴。

有时患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，食盐多易产生口渴感，增加饮水量。

如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常可自动减少饮水量，所以对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要，食盐量通常为3g～5g/天。

2.强调优质蛋白，保证能量供应维持性血液透析患者应注意蛋白质的优质化，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素氮)少。

每周透析2次者,蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d)，每周透析3次者，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)。

3.预防高钾、高磷饮食血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，应避免食用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、桔子、杨桃等。

需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。

吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1天只能吃2次，吃之前最好浸水再食用。

降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾，及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。