快速康复外科基本理念---在结直肠手术中应用

分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果【摘要】目的分析快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中的应用效果。

方法选取本院2020年3月份到2021年3月份收治的100例患者进行此次研究，按照随机分组的方法将所有患者均分为参照组（50例）和研究组（50例）。

前组予以传统护理，后组予以快速康复外科新理念护理，比较两组患者各项指标回请情况及护理满意度。

结果研究组患者各项指标恢复时间明显短于参照组（P＜0.05），满意度明显高于参照组（P＜0.05）。

结论快速康复外科新理念在结直肠手术患者临床护理中具有良好的应用效果，提高预后，具有推广价值。

【关键词】快速康复；结直肠手术；满意度[Abstract] Objective To analyze the application effect of the new concept of rapid rehabilitation surgery in clinical nursing ofpatients undergoing colorectal surgery. Methods 100 patients treatedin our hospital from March 2020 to March 2021 were selected for this study. According to the method of random grouping, all patients were pided into reference group (50 cases) and study group (50 cases). The former group was given traditional nursing and the latter group was given new concept nursing of rapid rehabilitation surgery. The returnof various indexes and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the recovery time of various indexes in the study group was significantly shorter than that in the reference group (P < 0.05), and the satisfaction was significantly higher than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion the new concept of rapid rehabilitation surgery has a good application effect in the clinicalnursing of patients undergoing colorectal surgery, improves the prognosis and has popularization value.[Key words] rapid rehabilitation; Colorectal surgery; Satisfaction结直肠疾病指的是发生在结直肠内部的良性与恶性疾病，例如非肿瘤性息肉性疾病、神经内分泌肿瘤和其他炎性疾病【1】，患者常表现为腹痛、排便习惯改变和里急后重等症状，其发病常与慢性炎症、遗传、腹部损伤、骨盆骨折和环境等因素有关【2】。

加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。

Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。

近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。

ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。

（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。

（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。

加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。

目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。

Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。

早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。

快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理方面的应用体会【摘要】现代医学理念逐渐向快速康复外科倾斜，为结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理提供了新的思路和方法。

本文分析了快速康复外科理念的概念和原则，结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的特点，以及在护理中的应用体会。

在围手术期护理中，需注意患者的糖尿病病情控制和手术后合并症的预防。

护理效果评价是关键，可以通过术后康复情况和病情变化来评估护理的有效性。

快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理中具有重要意义，为未来的研究提供了发展方向。

【关键词】结直肠癌、糖尿病、快速康复外科、围手术期护理、患者、应用、注意事项、效果评价、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤，其发病率逐年增加。

糖尿病也是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量患者。

结直肠癌合并糖尿病患者是一组特殊的患者群体，其围手术期护理面临着较大挑战。

快速康复外科理念是近年来逐渐兴起的一种新型外科护理理念，其主要目的是通过全方位的护理措施，促进患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。

在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理中，应用快速康复外科理念能够更好地满足患者的护理需求，提高手术后的生活质量。

本文将探讨快速康复外科理念在结直肠癌合并糖尿病患者围手术期护理中的应用，并总结经验，为临床实践提供参考。

还将针对围手术期护理中的注意事项和护理效果进行评价，以期为未来研究提供借鉴。

2. 正文2.1 快速康复外科理念的概念和原则快速康复外科理念是一种在手术治疗过程中强调减轻患者创伤、缩短康复时间、提高手术成功率和减少并发症的治疗理念。

其主要原则包括个体化治疗方案、术前准备、术中精细操作、术后全面护理和早期康复训练等。

个体化治疗方案是根据患者的病情、年龄、身体状况、手术类型等因素制定合理的治疗方案，以达到最佳治疗效果。

术前准备包括全面评估患者的病情和身体状况，积极纠正患者的营养不良、贫血等问题，为手术做好充分准备。

快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果分析
快速康复外科护理，又称ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），是一种以患者为中心，通过多学科团队协作，利用改善术前、术中和术后的全方位护理措施，促进患者快速康复的护理模式。

它通过减轻术中和术后的创伤反应，降低手术并发症和减轻术后疼痛，缩短住院时间，提高患者的生活质量，从而提高治疗效果。

快速康复外科护理在术前进行了全面评估和准备工作。

通过对患者进行入院前的营养评估、心理评估和术前教育，使患者对手术的过程和术后康复有充分的了解和认识。

对于患者的营养支持也进行了合理的调整和补充，以提高患者的术后康复能力。

快速康复外科护理在术中积极采取多种措施来降低创伤反应和并发症的发生。

术中采用微创手术技术和精细化手术操作，减少组织的损伤和出血，缩短手术时间。

术中还采用了术中镇痛和镇静技术，减轻术后疼痛和恶心的发生。

还采用了术中液体管理和近岸扩散技术，以维持患者的水电解质平衡和血液循环稳定。

快速康复外科护理在术后进行了多学科团队的全方位合作，加速患者康复。

术后采用了早期进食和早期起床活动，减少术后肠麻痹和深静脉血栓形成的发生。

还进行了术后镇痛和瘢痕护理，促进伤口的愈合和术后疼痛的缓解。

快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用具有明显的优势和效果。

通过全面的术前准备、术中多种措施的采取以及术后多学科团队的合作，可以显著减轻患者的创伤反应和并发症的发生，加快患者的康复速度，提高治疗效果。

可以说快速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用是非常有效且值得推广的。

快速康复外科护理在结直肠癌患者中的应用发布时间：2021-05-17T12:53:26.093Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：姜岩岩[导读] 目的：探究快速康复外科理念应用于结直肠癌患者护理中的应用效果。

姜岩岩中关村医院，北京市100190摘要：目的：探究快速康复外科理念应用于结直肠癌患者护理中的应用效果。

方法：选取2020年1月—2020年12月我院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，随机法分为试验组45例与参照组45例，参照组实施常规护理干预，试验组在上述基础上给予快速康复外科理念护理，对比分析两组患者的临床指标及并发症发生情况。

结果：试验组的临床指标显著低于参照组，P＜0.05；试验组并发症发生率低于参照组，P＜0.05。

结论：快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中，可缩短患者住院时间、首次排气时间及排便时间，减少住院费用，降低并发症发生，效果显著。

关键词：快速康复；外科护理；结直肠癌患者中图分类号：R473引言结直肠癌是临床非常多见的一种癌症类型，发病率极高，当前临床治疗主要还是以手术为主，但手术具备一定的创伤性，术后患者容易发生多种并发症，对患者的术后恢复产生不利影响，因此，加强结直肠癌患者护理，减少术后并发症的发生具有重要意义。

1资料与方法1.1资料选取2020年1月—2020年12月我院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，按照数字随机法分为试验组45例与参照组45例，其中参照组男25例，女20例，年龄45～73岁，平均年龄（59.47±6.72）岁，19例直肠切除术，26例乙状结肠切除术。

试验组男26例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄（60.12±7.01）岁，17例直肠切除术，28例乙状结肠切除术。

纳入标准：所有患者经病理检查均被确诊为结直肠癌；患者治疗依从性好；知晓本次研究，签署知情同意书。

排除标准：严重肝肾心脏器功能不全；伴有其他肿瘤疾病；精神疾病。

通,多巡视病房,关心病人,了解病人的心理状态,介绍手术医生的成功经验,增加患者的信任感和信心。

通过术前健康指导和心理护理,本组患者均以良好的心态接受手术。

2.1.2　用物准备　穿刺包、穿刺针、腹带、纱袋、乳胶手套、利多卡因、胶布、标本固定盒等。

2.1.3　术前准备　(1)问患者病史,了解有无出血性疾病,特别是老年患者必须了解有无心脑血管疾病史,一般既往有严重的心脑血管疾病史,建议医生高度重视风险性。

术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。

(2)穿刺前协助医生完善各项检查:血常规,尿常规,出、凝血时间,血小板计数,凝血酶原的时间测定,肾功能检查,查血型,备血。

查B超了解肾脏的大小、位置及活动度。

术前必须检查1次心电图,心电图没有明显异常方可安排手术。

(3)术前训练[2]:让患者了解术中、术后配合要求。

术前1天教会患者吸气屏气30s,以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定,保证穿刺成功。

教会患者床上排尿,以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留,老年患者必须注意是否有前列腺增生存在,如果存在,可以术前上导尿管,防止术后尿潴留。

(4)注意保暖,防止咳嗽,咳嗽不宜肾穿。

有便秘、腹胀患者,术前可以清洁灌肠1次。

有高血压患者可以先服降压药。

(5)术前做普鲁卡因试验,也可以使用利多卡因麻醉,排空膀胱,过分紧张者术前30min使用镇定剂,安定10mg肌肉注射。

老年患者由护士护送到B超室。

2.2　术中配合　让患者取俯卧位,腹下垫约10cm厚的硬枕,将肾脏顶向背侧[3]。

术中采用的穿刺针应避开患者视线,以免加重患者的紧张与恐惧。

行B超穿刺定位及局麻时,可与病人交谈,转移注意力。

在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合,对合作较差患者由护士捏住鼻子,以保证穿刺成功。

肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸等,术前、术后严密观察患者的血压变化。

2.3　术后护理　(1)穿刺完毕后,局部按压数分钟,老年患者需按压15min以上,碘伏消毒穿刺点,覆盖无菌纱布,局部压沙袋,腹带加压包扎。