孕期健康管理规范PPT课件

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二、孕中期健康管理
孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康 状 况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、 产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进 行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
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(1)孕妇的检查： ①观察：体态、面色、精神、营养状态等。 ②询问：有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血、胎动的情况。 ③测量：血压、体重、宫高腹围。
(2)胎儿的检查：胎心、胎位、羊水量、胎儿大小。 (3) 特殊辅助检查。
基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。 建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛 查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。
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2.对未发现异常的孕妇，提供保健指导，包括营养、心理及 卫生指导，告知预防出生缺陷的产前筛查及产前诊断的重要 性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕 妇，建议到口腔科治疗。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
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一、孕早期健康管理
1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务 中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估： (1)询问
1)既往史和手术史：孕前有无原发性高血压、心脏病、 糖尿病、血液病、肝肾疾病、结核病及有无做过何种手 术等。
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2)家族史：家族中有无原发性高血压、心脏病、糖尿病、双 胎、遗传性疾病等。 3)月经史和孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。 了解流产次数和流产的类型。经产妇需了解既往有无难产史、 死胎死产史、分娩方式、有无产后出血史以及新生儿出生时 的情况。
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服务要求
（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执 业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产 妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。
（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联 系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容， 使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。
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服务要求
（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录 在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档 案管理。 （六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗
药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服 务。
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服务内容
一、 孕早期健康管理 二、 孕中期健康管理 三、 孕晚期健康管理 四、 产后访视 五、 产后42天健康检查 六、 高危孕产妇管理
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4)本次妊娠的过程：孕早期有无病毒感染、阴道出血及 用药史等。
(2)观察：体型、步态、面色、精神、脊柱下肢有无畸 形。
(3)一般体检：量血压、测身高体重、检查甲状腺、听 心肺、触肝脾。
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(4)妇科检查：注意生殖道有无畸形、炎性反应和子宫 大小与孕周是否相符。必要时做分泌物和宫颈刮片检查。 (5)辅助检查:
基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、 肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、 艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙 眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适 当增加辅助检查项目。
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3、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊 娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时 转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
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四、产后访视
乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站和 村卫生室所在得到分娩医院转来的产妇分娩的信息后， 其中 乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责高危产妇和难产产妇的 产后访视，社区卫生服务站和村卫生室负责正常产妇的产后 访视，于产后3-7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴 异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。
孕产妇健康管理 孕产期保健服务规范
湘潭县妇幼保健科
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孕产妇健康管理
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服务范围与对象
辖区内居住的所有孕产妇（含流动人口）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 服务机构
乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村医疗所有基层医 疗机构 。
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服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务 中心应当具备服务所需的基本设备和条件，房屋要求设置孕 产妇保健门诊，接诊室和检查室分开设置，总面积不小于20 平方米；设备要求配置妇科检查床和产科专用检查床、血压 计、体温计、身高体重计、听诊器、骨盆测量器、测量尺、 多普勒胎心听诊器、立式插灯、妇科检查器械、臀垫、屏风、 洗手池、污物桶、消毒物品及消毒设施、氧气瓶（袋）等。
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三、孕晚期健康管理
1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医 疗
卫生机构各进行1次随访。 2．妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩
方式，指导其选择分娩医疗保健机构。 3.特殊辅助检查。
（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。 （2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声 检查等。
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4、进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予 营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的 指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前 诊断的意义和最佳时间等。
5、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。 对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专 科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。
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1.产妇访视。 （1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。 （2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况 （3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合 及乳房有无异常。 （4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。 关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检 查。 （5）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠 合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至 上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
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4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提 供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩 和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、 治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。
6、对高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其 酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其 及时转诊。