第4章 第五节肝硬化病人的护理

（二）发病机制

各种病因→广泛肝细胞坏死→结节性再生、弥漫性结缔组织增生→假小叶形成→肝内血管扭曲、受压、闭塞血管床缩小→血循环紊乱→门静脉高压→肝细胞营养障碍加重→肝硬化病变进一步发展

图4-4-2肝硬化标本

三、临床表现

（一）代偿期早期症状轻以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀等，肝脏轻度肿大

（二）失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征

1、肝功能减退的临床表现

（1）全身症状和体征乏力、消瘦、不规则低热、现色灰暗黝黑、皮肤干枯粗糙、浮肿、舌炎等

（2）消化道症状食欲不振，恶心呕吐等

（3）出血倾向和贫血

（4）内分泌失调蜘蛛痣、肝掌、月经失调、不孕等

重点讲解

细讲

多媒体展示肝硬化病人失代偿期相关图片

图4-4-3 黄疸

图4-4-4蜘蛛痣

图4-4-5肝掌

2、门静脉高压的临床表现

（1）脾大一般为轻中度肿大，晚期伴有脾功能亢进

（2）侧支循环的建立和开放①食管下段和胃底静脉曲张②腹

详细讲解壁静脉曲张③痔核的形成

图4-4-6门静脉回流受阻时，侧支循环血流方向示意图（3）腹水是肝功能失代偿期最为突出的表现

图4-4-7腹水