001急性上呼吸道感染，感冒（风寒犯表证-辛温解表）---荆防败毒散（荆川桔防独草，羌前柴苓枳）
002 急性支气管炎咳嗽（燥热伤肺证—疏风润燥，清肺止咳）—桑杏汤加减（沙贝母栀豉桑杏梨皮）
与流行性感冒相鉴别流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可确诊。
003病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天慢支痰浊阻肺二陈合三子夏皮茯甘白芥苏莱菔苍厚党白
004慢性支气管炎缓解期咳嗽（肺肾气虚证--补肺纳肾降气平喘）-补肺汤黄芪党参,熟地,紫菀,桑白皮1,五味子
与肺结核鉴别肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌。X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消散，可形成空洞和肺内播散。一般抗炎治疗无效。
005肺心病缓解期喘证--（气虚血瘀型--益气活血，止咳化痰）--生脉散和血府逐瘀汤参麦五味归生地桃红枳芍柴甘梗穹膝紫苑款冬贝母，与原发性扩张型心肌病鉴别扩心病患者心脏增大常呈球形，常伴心衰、房室瓣膜相对关闭不全所致杂音。X线、心电图不难鉴别
006支气管哮喘哮病（热哮证--清热宣肺，化痰定喘）―定喘汤（定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝）与喘息性支气管炎鉴别患者有慢性咳嗽、喘息史，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及湿罗音。
007支气管哮喘寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤细辛紫苑款冬夏五味葶苈杏苏姜枣心源性哮喘鉴别左心衰出现心哮但伴高血压、冠心病风心病二尖瓣狭窄等粉红色泡沫痰左心扩大心率快心间闻及奔马律双肺闻及哮鸣音及湿罗音。
008右下肺大叶性肺炎咳嗽邪热犯卫三拗汤或桑菊饮加减 /痰热壅肺（铁锈色痰）麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减麻杏甘韦薏米冬瓜子桃仁鱼腥草瓜蒌黄芩郁金白茅根侧柏叶
009肺炎（正虚邪恋证--益气养阴，润肺化痰）-- 竹叶石膏汤（竹叶石膏夏麦参甘地骨皮）010肺结核病，证见五心烦热。肺痨（阴虚火旺证---滋阴降火）—百合固金汤合秦艽鳖甲散（百合固金归元，桔麦二地桑白百合母+鳖甲柴艽梅，当蒿骨）
需要与肺癌鉴别肺癌多见于中老年嗜烟男性，常无明显中毒症状，多有刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，进行性消瘦。X线胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。
011号肺癌肺癌（气阴两虚证—益气养阴化痰散结）—沙参麦冬汤加减参麦玉竹桑叶甘天花扁豆归尾赤芍丹参
014心律失常（室上性心动过速）心悸（阴虚火旺证—益气养阴，养心安神）—天王补心丹加减三参茯苓五味远志桔归二冬柏子酸枣生地朱砂龙牡珍珠粉
015号缓慢性心律失常（III度房室传导阻滞）心悸（心阳不足证--温补心阳，通脉定悸）—人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤参附姜草桂枝龙牡芪
016高血压，（肝阳上亢型--平肝潜阳）--天麻钩藤饮（杜茯寄黄山，益母夜天钩藤膝决明），嗜铬细胞瘤鉴别
阵发性或者持续性的血压升高，阵发性血压升高时还可伴有心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或者尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸有助于诊断，超声、放射性核素及CT、MRI 对肾脏部位检查可显示肿瘤部位而确诊。
17号：眩晕肝肾阴虚证杞菊地黄丸加减杞菊地山茱萸山药泽泻丹皮茯苓火麻仁高血压2级鉴别慢性肾炎由急性转变无明显急性肾炎史反复浮肿明显贫血血浆蛋白低氮质血症蛋白尿出
现早且持久血压持续升高
18号：急性心肌梗死真心痛寒凝心脉散寒宣痹，芳香温通当归四逆汤＆苏合香丸归桂芍辛草枣术木香诃子檀沉麝丁香苏合香油
019心绞痛胸痹（气虚血瘀证--益气活血，通脉止痛）—补阳还五汤（补养归尾地龙穹桃红赤芪）
20中医诊断真心痛（胸痛）痰瘀互结证- 豁痰活血，理气止痛-瓜蒌薤白半夏汤合桃红（熟地当归川芎白芍）四物汤西医诊断冠心病急性心肌梗死鉴别急性心包炎有较剧烈持久的心前区疼痛，但与发热同时出现呼吸咳嗽时加重。早期即有心包摩擦音在出现渗液时消失。心电图广泛导联均有ST弓背抬高T波倒置无病理性Q波
西医治疗原则：1.一般治疗：心电监护，卧床休息，建立静脉通道，镇痛，吸氧；2.再灌注治疗：溶栓、PCI等
021急性胃炎胃痛（脾胃湿热证--清利湿热，醒脾化浊）—三仁汤（三人朴通滑竹夏）三人-杏蔻薏
022反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡。
慢性胃炎（疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散）（柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除）鉴别诊断消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，多好发于秋冬和冬春之交，X线钡餐造影可发现溃疡龛影或间接征象，胃镜检查可见粘膜溃疡。
023 男 51岁上腹痛反复发作1年。慢性胃炎---胃痛（胃阴不足--养阴益胃，和中止痛）—益胃汤（北沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖）
2424号：慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散＆丹参饮蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁木香元胡郁金
025胃溃疡---胃痛（肝胃郁热证--清胃泄热，疏肝理气）—化肝煎合左金丸（白芍贝母青陈丹炒栀子泻郁金香附+黄连，吴茱萸）
026溃疡性结肠炎痢疾湿热痢清热化湿，调气和血白头翁汤白头翁秦皮黄连柏马齿苋败酱草木香摈榔丹皮地榆
027患者3年来反复腹泻，夹有粘液、脓血便，常因劳累诱发。
溃疡性结肠炎泄泻（脾胃虚弱证--健脾渗湿）—参苓白术散（人参白术茯苓甘草山药莲肉扁豆砂仁薏米桔梗陈皮半夏）。
028胃癌（痰浊阻胃证--燥湿健脾，消痰和胃）--开郁二陈汤夏青陈茯苓草苍木香附摈榔穹莪术
029急性胰腺炎腹痛（肝胆湿热证--清利肝胆湿热）—清胰汤合龙胆泻肝丸（柴芩芒元胡黄连大黄芍木+龙胆车前木通黄芩山当归生地泽泻柴草）与急性肠梗阻鉴别呈阵发性腹痛伴便秘、不排气，疼痛位于脐周及下腹部，肠鸣音亢进并可闻及气过水声。腹部X线可见液气平面。030号:急性胰腺炎，（肠胃热结证—通腑泄热，行气止痛）—大承气汤（黄厚枳实硝）
与消化道溃疡穿孔鉴别有长期溃疡病史，突然上腹剧痛，迅速扩散到全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视可见膈下游离气体等。
3132细菌痢疾湿热痢（身热腹痛里急后重赤白黏冻肛门灼热苔腻黄脉滑数）芍药汤加减大黄芩连赤芍摈榔木箱当归肉桂/疫毒痢（发病急壮热神昏抽搐四肢厥冷舌质红）白头翁汤加减白头翁秦皮黄芩连柏赤芍丹皮
与阿米巴痢疾鉴别阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪
质量多，典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。
032细菌痢疾与溃疡性结肠炎鉴别慢性腹泻，抗菌治疗无效，X线钡灌肠可见结肠袋消失，呈铅管状改变。
033黄疸-（阳黄--清热解毒利湿退黄）-茵陈蒿汤合甘露消毒丹（大黄栀子茵陈蒿+芩香连贝射，滑薄荷菖豆陈通）与溶血性黄疸相鉴别溶血性黄疸：常有药物或感染等诱因，表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白尿、网织红细胞升高，黄疸大多较轻，主要为间接胆红素升高。
035急性肾小球肾炎水肿（风寒束肺，风水相搏证--疏风散寒，宣肺行水）-麻黄汤合五苓散加减（麻杏桂白术猪茯苓泽泻甘草）与急进性肾小球肾炎相鉴别起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化。重症急性肾炎呈现急性肾衰与该病相鉴别困难时，应及时借助肾活检以明确诊断。
036 急性肾小球肾炎（热毒内归湿热蕴结证—清热解毒，利湿消肿）—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（杏仁双花野菊花公英地丁天葵甘草生姜大枣）
与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别在急性发热性时，部分患者可出现一过性蛋白尿或镜下血尿。但此种尿液变化多见于高热、感染的极期，热退后尿异常迅速消失，并且感染期蛋白尿不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。
037慢性肾小球肾炎（脾肾气虚证--补气健脾益肾）--异功散(参苓术杜仲川断菟丝子扁豆芡实陈皮姜枣草）
38肾病综合征脾虚湿困实脾饮朴术木瓜香草果大腹附子茯苓姜草与系统性红斑狼疮肾炎鉴别好发于青中年女性伴发热皮疹关节痛尤其面补蝶形红斑最具诊断价值免疫学检查可见多种自身抗体
40．急性肾盂肾炎膀胱湿热清热利湿通淋八正散木桶车前萹蓄瞿麦滑石大黄甘草稍山栀灯心草川楝子
41尿路感染肝胆郁热疏肝理气清热通淋丹栀逍遥散和石韦散丹栀归芍柴苓术薄荷生姜石苇冬葵瞿麦滑石车前川楝肾结核于鸟细菌学检查若抗生素治疗后正装及小便不能消除考虑结合结合多并发生殖道结核火其他器官结核史尿结核菌阳性火结核菌素试验静脉肾盂造影有助于鉴别
042号慢性肾衰水肿（气阴两虚证—益气养阴健脾补肾）参芪地黄汤加减党参生黄芪生地山萸肉山药丹皮茯苓泽泻桂枝6炙附子
43缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血，养心安神归脾汤白术，当归白茯苓，黄耆龙眼肉远志酸枣仁木香甘草人参
044缺铁性贫血虚劳（脾胃虚弱证--健脾和胃，益气养血）—香砂六君子汤合当归补血汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏+砂仁木香） +当归黄芪）
045再生障碍性贫血虚劳（气血两虚证--补益气血）八珍汤当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草
045糖尿病消渴（阴虚燥热期-下消--肾阴亏虚证-滋阴固肾）--六味地黄丸(地黄八山山四，丹泽茯苓三）
与甲亢鉴别是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
046特发性血小板减少性紫癜血证紫斑（血热妄行--清热凉血）--犀角地黄汤（水牛角生地赤芍丹皮藕节地榆槐花）
048 2型糖尿病，阴虚燥热期（中消--胃热炽盛证--清胃泻火，养阴增液）--玉女煎（石膏熟地麦冬知母牛膝玄参生地）
49号：糖尿病消渴气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术散人参白茯苓术藿香木香葛根麦冬五味子天花粉山茱萸甘草
050类风湿性关节炎痹症（寒热错杂证--祛风散寒，清热化湿）―桂枝芍药知母汤（3+麻黄白术放风附子姜芪双花公英板蓝根）与痛风鉴别是由原发性或继发性高尿酸血症引起的关节滑膜及关节周围炎，多发于中年男性，常有家族病史，关节炎的好发部位为第一跖趾关节。常夜间急性起病，数小时内出现关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈不能触摸。急性患者即使不经治疗，也可在数日或数周内自愈，但饮食失调、外伤、手术、过食海鲜，尤其饮酒后，常诱发和复发。慢性患者在受累关节附近或皮下可见痛风石。
51号：类风湿性关节炎中医痹症寒热错杂证祛风散寒清热化湿桂枝芍药知母汤与痛风鉴别052脑梗塞，中风（阴虚风动证--滋阴潜阳，镇肝息风）—镇肝熄风汤（怀牛膝生赭石，川楝子，生龙骨(捣碎) 生牡蛎，生龟版，生杭芍、玄参、天冬各15g生麦芽、茵陈各6g，甘草 4.5g）053 脑梗死中风（痰热腑实，风痰上扰证--通腑泄热，化痰理气）—星蒌承气汤（全瓜篓、胆南星、生大黄、芒硝）脑梗塞与脑出血脑出血：有高血压病史，发病更急，多运动状态发病，多有头痛，呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压明显增高，典型者不难鉴别。但大面积梗死与脑出血、轻型脑出血与一般脑梗死临床症状相似，鉴别困难，ＣＴ确诊。054脑出血中风（痰湿壅闭心神证—辛温开窍，豁痰息风—急用苏合香丸灌服，继用涤痰汤加减麝香,木丁熏陆荜檀襄, 犀冰白术沉诃子,香附朱砂中恶尝
055脑出血中风--中经络（肝阳暴亢，风火上扰证—平肝潜阳，活血通络）—天麻钩藤饮天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神 [各9g] 川牛膝[12g] 钩藤后下 [12g] 石决明先煎 [18g]
056癫痫痫证（痰热内扰证—清热化痰，息风定痫）—黄连温胆汤（温胆枳实二陈姜枣竹茹+黄连）
057乳癖乳腺增生，
鉴别乳腺纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤：多单个发病，少数属多发性，肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动，常在检查时的手指下滑脱，生长缓慢。20-30岁妇女多见。
058慢性盆腔炎带下病（气滞血瘀证--理气活血，消癥散结）--膈下逐瘀汤灵脂6克(炒)当归9克川芎6克桃仁9克(研泥)丹皮6克赤芍6克乌药6克玄胡索3克甘草9克香附4.5克红花9克枳壳4.5克
与子宫内膜异位症鉴别其体征与慢性盆腔炎相似，有继发性、进行性加重的痛经，但妇科检查可在宫体后壁、宫骶韧带处扪及触痛性结节，B超及腹腔镜检查可鉴别。
059小儿腹泻，泄泻-（脾虚泻---健脾益气，助运止泻）—参苓白术散人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草
与细菌性痢疾鉴别。常有流行病学接触史，便次多，量少，脓血伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。
060颈椎病项痹（风寒湿阻证—祛风除湿温经通络）—羌活胜湿汤加减羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎
水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。
一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。
一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。
唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。
当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。
学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。
你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。
我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。
你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。
一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。
鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。
1、急性上呼吸道感染：【感冒】 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 （2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★） （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 （5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】 （1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★） （3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 （4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】 （1）实证： （A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★） （B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★） （C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 （E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 （2）虚证： （A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤
（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 ??（1）发作期： ?? （A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★） ?? （B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★） ??（2）缓解期： ?? （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 ?? （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 ?? （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 ??（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★） （2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 （4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】 （1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★） ??（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散 ??（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-3.中医技术操作一 [问答题]1.迎香(Yíngxiāng，LI20)手阳明大肠经 正确答案：详见解析 参考解析：定位：（江南博哥）在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。主治：①局部病证：鼻塞、鼽衄、口歪；②胆道蛔虫症。操作：略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。 [问答题]2.地仓(Dìcāng，ST4)足阳明胃经 正确答案：详见解析 参考解析：定位：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。主治：局部病证：口角歪斜、流涎、三叉神经痛。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。[问答题]3.下关（Xiàguān，ST7）足阳明胃经 正确答案：详见解析 参考解析：定位：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。主治：①面口病证：牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜；②耳病证：耳聋、耳鸣、聤耳。操作：直刺 0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。 [问答题]4.足三里（Zúsanlǐ，ST36）足阳明胃经；合穴；胃下合穴正确答案：详见解析 参考解析：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。主治：①胃肠病证：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘；②下肢痿痹；③神志病证：癫狂；④外科病证：乳痈、肠痈；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。操作：直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。 [问答题]5.条口（Tiáokǒu，ST38）足阳明胃经 正确答案：详见解析 参考解析：定位：上巨虚穴下2寸。主治：①下肢痿痹、转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。操作：直刺1～1.5寸。 [问答题]6.地机（Dìjī，SP8）足太阴脾经；郄穴 正确答案：详见解析 参考解析：定位：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。主治：①妇科病证：痛经、崩漏、月经不调；②脾胃病证：腹痛、腹泻；③脾不运化水湿病证：小便不利、水肿。操作：直刺1～1.5寸。 [问答题]7.神门（Shénmén，HT7）手少阴心经；原穴；输穴 正确答案：详见解析 参考解析：定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治：①心、神志病证：心痛、心烦、心悸、怔忡、失眠、健忘、痴呆、癫狂痫；②高血压；③胸胁痛。操作：直刺0.3～0.5寸。 [问答题]8.听宫(Tīnggōng，SI19)手太阳小肠经 正确答案：详见解析
中西医结合执业医师技能考试第一站速记 中西医结合是指将中医和西医相结合，综合运用两种医学体系的理论和方法进行诊断、治疗和预防疾病的一种医疗模式。中西医结合的执业医师需要具备一定的技能，在参加中西医结合执业医师技能考试时，需要掌握以下相关内容： 1. 中西医结合的基本原则：这包括了中西医结合的基本理念和原则，如整体观念、辨证论治、中西医合理用药等。 2. 中医基础理论知识：执业医师需要了解中医的基本理论，如阴阳五行学说、气血津液理论、经络学说等。此外，还需熟悉中医的诊断方法、中药药理学等内容。 3. 西医基础理论知识：执业医师需要熟悉西医的基本理论，如解剖学、生理学、病理学等。此外，还需了解西医的常见诊断方法、疾病分类与诊断标准、常见药物的药理学等内容。 4. 中医诊断技能：执业医师需要掌握中医的四诊法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。此外，还需熟悉舌诊、脉诊等辅助诊断方法以及辨证论治的方法。 5. 西医诊断技能：执业医师需要了解西医的常见临床表现、常见检查和辅助检查的方法，以及西医的疾病分类和诊断标准。 6. 中医治疗技能：执业医师需要了解中医的常用治疗方法，如针灸、推拿、中药等。此外，还需了解中医药的配伍禁忌、用药规范等内容。
7. 西医治疗技能：执业医师需要了解西医的常用治疗方法，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。此外，还需了解常见药物的药物相互作用、剂量计算等内容。 8. 中西医结合治疗技能：执业医师需要掌握中西医结合治疗的方法和技巧，如中西医结合的辨证施治、中西医结合的用药原则等。 以上是中西医结合执业医师技能考试的一些相关参考内容，考生可以根据这些内容来进行备考。同时，还需要注重实际操作技能的培训和实践，不断提高自身的综合医疗能力。
中西医执业（助理）医师实践技能第一站 １.急性上呼吸道感染，感冒-风热犯表-辛凉解表-银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、甘草、桔梗、芦根） 乳腺增生病-乳癖-肝郁气滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥丸（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜） 2.支气管哮喘，哮病-热哮-清热宣肺，化痰平喘-定喘汤（白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、甘草、杏仁） 乳腺增生病，乳癖-冲任失调-调理冲任，温阳化痰散结-二仙汤（仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克） 3.支气管哮喘，哮病-脾虚-四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草） 急性阑尾炎-瘀滞证-大黄牡丹汤和红藤煎加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴） 4.大叶性肺炎，肺热病-阴竭阳脱证-生脉散合四逆汤（人参、麦冬、附子(制)、干姜、炙甘草） 阑尾炎，肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（大黄、牡丹、桃仁、芒硝、冬瓜仁、枳实、厚朴、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草） 5. 肺炎-喘证-阴竭阳脱证-益气养阴，回阳固脱-生脉散合四逆汤 急性阑尾炎-肠痈-湿热证-通腑泄热，利湿解毒-大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇 6. 支气管哮喘--哮病--寒包热哮--解表散寒，清化痰热--小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤 乳腺增生症-乳癖-肝气郁滞-疏肝理气，散结止痛-逍遥散 7.肺结核，肺痨-气阴耗伤-益气养阴-保真汤（四物四君子二冬生姜）
肠梗阻，肠结-肠腑寒凝-温中散寒，通里攻下-温脾汤（大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草） 8. 慢性阻塞性肺气肿喘证风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减 急性胆道感染/胆石症胁痛热毒证泻火解毒、通腑救逆黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减 9.慢阻肺，肺胀-肺气虚耗－补肺益气养阴－六君子汤合生脉散（人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、麦冬） 胆石症－胁痛－肝胆湿热－清胆利湿，通气通腑－大柴胡汤合茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄，柴胡、黄芩、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜。） 10.肺心病－心悸－痰浊壅肺－健脾益肺，化痰降气－苏子降气汤（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。） 前列腺增生－癃闭－脾肾气虚－健脾温肾，益气利尿－补中益气汤（黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。） 11. 慢性浅表性胃炎脾胃虚弱四君子汤加减 过敏性紫癜紫癜血热妄行清热解毒凉血化斑犀角地黄汤加减 12:肺癌气滞血瘀活血散瘀行气化滞血府逐瘀汤加减动脉硬化性闭塞症脱疽 寒湿阻络温阳散寒活血通络阳和汤 13慢性粒细胞性白血病虚劳瘀血阻络桃红四物汤 下肢动脉硬化闭塞症脱疽瘀血阻络桃红四物汤
第一站：（最新修改，参照了别的版本做了修改，看起来更清楚些）:loveliness:（001号题）哮症一风痰哮症一三子养亲汤—— 风痰哮证：痰鸣若笛，喘息不得卧，胸满，发病急骤，病前多有表风（过敏）症状。苔厚，脉弦滑或实。 证机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 治法：祛风涤痰，降气平喘 方药：三子养亲汤加味。（加：麻黄、杏仁、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、僵蚕。） （002号题）喘证（实喘）表寒肺热证 表寒肺热证：表寒症状一恶寒发热，身痛，苔薄白，脉浮。 肺热症状——喘逆上气，息粗鼻扇，痰粘稠不易咳出，舌红，脉浮数或滑数。 证机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆计划性 治法：解表清里，化痰平喘。 方药：麻杏石甘汤加减。 （003号题）喘正-肺气虚耗，与哮病鉴别 肺气虚耗证（气阴两虚证）： 气虚症状——气短声低，痰白稀薄，自汗畏风，容易呛咳。舌淡，脉软弱。 阴虚症状——烦热口渴，咽干而咳，颧红，舌淡红，苔薄或剥，脉细数。 证机：气虚——肺气亏虚，气失所主。 阴虚——肺阴不足，虚火上炎，肺失清肃。 治法：补肺益气养阴 方药：生脉散合补肺汤加减。（补肺汤+麦冬） （004号题）眩晕肝阳上亢一天麻钩藤饮与中风相鉴别 肝阳上亢证： 证机：肝阳风火，上扰清窍。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减 （005号题）胸痹一湿浊郁阻-----要求写病因病机和与“真心痛”的鉴别。 痰浊闭阻证： 证机：痰阻心脉，胸阳不振。 治法：通阳泄浊，豁痰宣痹 方药：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减 （006号题）胸痹—心肾阴虚-----与真心痛OR胃脘痛的鉴别病因病机 证机：水火不济，虚热内扰，心失所养，心脉不畅 治法：滋阴清火，养心和络 方药：天王补心丹和炙甘草汤加减 （007号题）痿证；肺热津伤；清燥救肺汤 证机：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。
西医诊断与西医治疗 1.系统性红斑狼疮：一般治疗（心理辅导、急性期卧床休息，及早发现和治疗感染，避免可诱发的药物如避孕药等，避免阳光暴晒和紫外照射，缓解期才可防疫注射）；对症治疗（发热，关节痛可以非甾体类抗炎药，高血压，血脂异常、糖尿病等相应治疗，神经症状可降颅压，抗癫痫/抑郁）；药物治疗（糖皮质激素，免疫抑制剂：首选CTX和MMF环磷酰胺和霉酚酸酯；其他药物生物制剂CD20等；合并抗磷脂抗体综合征治疗） 2.类风湿性关节炎：一般治疗（休息，制动，锻炼，物理疗法，教育）；药物治疗（非甾体抗炎药；改变病情抗风湿药：MTX甲氨喋呤首选并作基本药物，柳氮磺吡啶，羟氯喹/氯喹，米氟米特；糖皮质激素，小剂量，短疗程；生物制剂靶向药物，植物药制剂）；外科手术治疗（包括关节置换和滑膜切除手术） 3.甲亢 （1）抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶，甲硫咪唑 （2）碘剂 （3）手术治疗 4.糖尿病 （1）健康教育 （2）医学营养治疗 （3）运动治疗 （4）病情监测 （5）药物治疗：口服药（磺酰脲类2：格列；格列奈类2；双胍类1+2；格列酮类2；葡萄糖苷酶抑制剂1），胰岛素） （6）并发症的防治原则：血压控制、调酯治疗、阿司匹林/氯吡格雷、定期检测） 5.再生障碍性贫血 （1）一般治疗：休息，饮食清淡，防止交叉感染，注意皮肤及口腔卫生，避免与对骨髓造血有毒性的物质接触；禁用对骨髓有抑制作用的药物。 （2）支持疗法：控制感染；止血、输血。 （3）刺激骨髓造血功能的药物：雄激素为首选药物；免疫调节剂如左旋咪唑；免疫抑制剂如环孢素A，大剂量丙球；骨髓移植。 6.急性白血病 特发性血小板减少性紫癜 （1）一般治疗：休息，饮食清淡，避免外伤。 （2）糖皮质激素：口服泼尼松，或静点地米、甲泼尼龙。 （3）免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。 （4）脾切除术。 （5）其他：合成性雄激素：达那唑。 （6）急症处理：输血小板；丙球；甲泼尼龙冲击治疗；血浆置换。 7.肾病综合征 （1）一般治疗：卧床休息，优质蛋白饮食，低盐饮食 （2）对症治疗：利尿消肿（噻嗪类，潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂、提高血浆胶体渗透压）
1、急性上呼吸道感染：【感冒】 〔1〕风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 〔2〕风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤〔★★★〕 〔3〕暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 〔4〕气虚感冒证——益气解表——参苏饮 〔5〕阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤〔★★★〕 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】 〔1〕风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散〔★★★〕〔2〕风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮〔★★★★★〕 〔3〕燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 〔4〕凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】 〔1〕实证： 〔A〕风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤〔★★★〕 〔B〕风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤〔★★★〕 〔C〕痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤〔★★★〕〔D〕痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 〔E〕寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 〔2〕虚证： 〔A〕肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 〔B〕肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 〔C〕肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 〔1〕发作期： 〔A〕寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤〔★★★〕 〔B〕热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤〔★★★★★〕 〔2〕缓解期： 〔A〕肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 〔B〕脾虚证——健脾化痰——六君子汤 〔C〕肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 〔1〕邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮〔★★★〕〔2〕痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤〔★★★〕 〔3〕热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 〔4〕阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 〔5〕正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】 〔1〕肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸〔★★★★★〕 〔2〕阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散
中西医结合执业实践技能病种中医病症分型选方 1、急性上呼吸道感染：（感冒） （1）风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散加减 （2）风热犯表证-辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮 （4）气虚感冒证-益气解表-参苏饮 （5）阴虚感冒症-滋阴解表-加减葳蕤汤 2、慢性阻塞性肺疾病（喘证） 实：（1）风寒壅肺证-宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 （2）表寒肺热证-解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 （3）痰热郁肺证-清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 （4）痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 （5）肝气乘肺证-开郁降气平喘-五磨饮子加减。 虚：（1）肺气虚耗证证-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减。 （2）肾虚不纳证-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减。 （3）正虚喘脱证-扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 3、慢性肺源性心脏病：（肺胀、喘证） （1）急性期： （1）痰浊壅肺证-健脾益肺化痰降气-苏子降气汤 （2）痰热郁肺证-清肺化痰降逆平喘-越婢加半夏汤 （3）痰蒙神窍证-涤痰开窍熄风止痉-涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹（4）阳虚水泛证-温肾健脾化饮利水-真武汤合五苓散
（2）缓解期： （1）肺肾气虚证-补肺纳肾降气平喘-补肺汤 （2）气虚血瘀证-益气活血止咳化痰-生脉散合血府逐瘀汤4、支气管哮喘：（哮病） （1）发作期： （1）寒哮证-温肺散寒化痰平喘-射干麻黄汤 （2）热哮证-清热宣肺化痰定喘-麻杏石甘汤 （2）缓解期： （1）肺虚证-补肺固卫-玉屏风散 （2）脾虚证-健脾化痰-六君子汤 （3）肾虚证-补肾纳气-金匮肾气丸、七味都气丸 5、肺炎：（咳嗽、喘证） （1）邪犯肺卫证-疏风清热宣肺止咳-三拗汤、桑菊饮 （2）痰热雍肺证-清热化痰宽胸止咳-麻杏石甘汤合千金苇茎汤（3）热闭心神证-清热解毒化痰开窍-清营汤 （4）阴遏阳脱证-益气养阴回阳固脱-生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证-益气养阴润肺化痰-竹叶石膏汤 6、肺结核：（肺痨） （1）肺阴亏虚证-滋阴润肺-月华丸 （2）阴虚火旺证-滋阴降火-百合固金汤和秦艽鳖甲散 （3）气阴耗伤证-益气养阴-保真汤 （4）阴阳两虚证-滋阴补阳-补天大造丸
中医执业医师实践技能考试第一站完美总结（精） 第一篇：中医执业医师实践技能考试第一站完美总结(精) 一、感冒 1.风寒束表:辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表:辛凉解表——银翘散或葱豉(chǐ桔梗汤 3.暑湿伤表:清暑祛湿解表——新加香薷饮 4.气虚感冒:益气解表参苏饮 5.阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi汤 二、咳嗽(一外感咳嗽 1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗(ào汤合止咳散 2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮 3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤 (二内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤 3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火——黛蛤(gã散合加减泻白散 4.肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤 三、哮病(一发作期 1.冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或 厚朴麻黄汤 4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤 5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤 附:喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮(二缓解期 1.肺睥气虚:健脾益气,补土生金——六君子汤 2.肺肾两虚:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证(一实喘
1.风寒壅肺:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤 3.痰热郁肺:清热化痰,宣 肺平喘——桑白皮汤4.痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子(二虚喘 1.肺气虚耗:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧(gãjiâ粉 五、肺痨 1.肺阴亏损:滋阴润肺——月华丸 2.虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤:益气养阴——保真汤或参苓白术散 4.阴阳两虚:滋阴补阳——补天大造丸 六、心悸1.心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸2.心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤 3.阴虚火旺:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 4.心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎(múlì汤合参附汤 5.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤 6.瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂 枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心:清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤 七、胸痹 1.心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛——血府逐瘀汤 2.气滞心胸:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散 3.痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌(guālǒu薤白半夏汤合涤痰汤 4.寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤(xiâ白桂枝汤合当归四逆汤 5.气阴两虚:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤 6.心肾阴虚:滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙 甘草汤 7.心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮
中西医结合执业（助理）实践技能第一站辨证论治 一、急性上呼吸道感染（40分） 例：李某，女性，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。 查体：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。胸部X线片示：未见异常。 答题要求： 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、请与过敏性鼻炎相鉴别。 主诉:发热伴头痛，咽痛1天（1分） 现病史：女性，28岁。昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。（2分） 既往史：有无其它相关疾病史（1分） 体格检查：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（1分） 辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。胸部X线片示：未见异常（1分） 中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分） 患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。 风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。 西医诊断依据：（6分） 1、发热伴头痛，咽痛1天。 2、T 38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。 3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。 鉴别诊断：（4分） 过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作与外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。 诊断：