神经内科常见症状精品PPT课件

临床特点
上运动神经元性瘫痪
运动神经元性瘫痪
瘫痪的分布 肌张力 反射 病理反射 肌萎缩 肌电图
范围广，偏瘫、单瘫和截瘫
Fra Baidu bibliotek
范围局限，以肌群为主
增高，呈痉挛性瘫痪
减低，呈迟缓性瘫痪
腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失
阳性
阴性
无
显著
神经传导速度正常 ， 无 失神经电位
神经传导速度正常， 有失神经电位
瘫痪的概念
瘫痪：是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功
能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症 性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神 经元瘫痪（又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）、下运动神经 元瘫痪（又称周围性或迟缓性瘫痪)和肌病瘫痪。病变部位 不同，瘫痪的形式不同。
上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较
一侧大脑半球病变（如内 囊出血等）
中脑（动眼神经）、脑桥（ 外展、面神经）、延脑（舍下 神经）
脊髓胸腰段
脊髓高颈段、周围神经病（吉 兰-巴雷综合征等）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
内四科2016年4月份护理业务学习
学习时间：2016-04-10 学习地点：护士站 学习内容：神经内科常见症状 主 讲 人：李茂丽
神经内科常见症状
头痛 眩晕 瘫痪 疼痛、视力障碍 抽搐、感觉异常… …
头痛概念
一般指头颅上半部（眉弓、 耳廓上部、枕外隆突连线 以上）的疼痛
头痛产生机制
颅内外动脉的扩张 （血管性头痛） 多见于颅 内感染、代谢性疾病、中毒性疾病
瘫痪的描述
发病形式：
急性还是慢性，起病诱因， 症状波动和进展情况。
瘫痪部位：
四肢瘫、偏瘫、单瘫、交叉性 瘫痪、仅累积部分肌群的瘫痪。 如果为肢体瘫痪，应注意远端 和近端的比较。
瘫痪性质和程度：
痉挛性瘫痪还是迟缓性瘫痪； 是否影响坐、立、行走、进 食、言语、呼吸或上下楼等 动作，或是否影响精细动作。
从哪些方面 来描述头痛呢
头痛的描述
1 头痛部位
2 头痛发生形式
3 头痛性质
4 头痛加重因素 5 头痛程度
6 头痛伴发症状
7 头痛先兆症状
头痛的部位
1、整个头部疼痛 2、局部头痛
应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。 颅内外结构病变引起的头痛部位可以相 当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动 脉炎引起的头痛。 发作性一侧头痛常见于偏头痛。 幕上病灶常导致额、颞部头痛。 后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和 颈背部。
头痛加重因素
1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期 诱发头痛提示良性病因 2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛 3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛 4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压 引起的头痛加重
头痛程度
疼痛的程度受主观因素 影响，很少有诊断价值， 但了解头痛是否达到影 响睡眠和工作的程度是 选择对症治疗的依据。
颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位 （牵引性头痛） 多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水、低颅压等
颅内外感觉敏感组织炎症 （如脑膜刺激性头痛）
颅外肌肉的收缩 （紧张性头痛）
头痛产生机制
传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症 ，如三叉神 经 经痛、枕神经痛
眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）痛）等 高级神经活动障碍，见于神经症和重症精神病
眩晕、头晕、头昏区别
眩晕
眩晕：天旋地转 的感觉。是一种 主观症状，感到 自身和（或）周 围物体旋转、漂 浮或翻滚，头位 变动和睁眼时加 重。属运动性幻 觉或运动性错觉 。
头晕
头重脚轻、 眼花、站立 不稳，但无 外界物体或 自身位置变 化的幻觉或 （错觉）。 行立起坐中 或用眼时加 重。
头昏
常表现以持续的 头脑昏昏沉沉不 清晰感为主症， 多伴有头重、头 闷、头涨、健忘 、乏力和其它神 经症或慢性躯体 性疾病症状，劳 累时加重.
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
瘫痪伴随症状：
有无肢体感觉麻木、疼痛、 抽搐和肌肉萎缩等，以及 括约肌功能障碍等。
瘫痪的类型
类型
单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪
截瘫 四肢瘫
瘫痪特点
病变部位
单个肢体的运动不能 或无力 一侧面部和肌肉瘫痪
病变侧脑神经麻痹和对侧 肢体的瘫痪
双下肢瘫痪 四肢不能运动或肌力 减退
大脑半球、脊髓前角细胞， 周围神经和肌肉
2 、是发作性还是持续性
三叉神经痛、偏头痛、从集性 头痛呈发作性； 颅内占位病变引起的头痛呈持 续性。
头痛性质
胀痛
头痛 钝痛 性质： 隐痛
钻痛 跳痛
箍紧痛 爆裂痛 刀割痛 烧灼痛
1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛； 2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；
3、血管性头痛常为跳痛； 4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛； 5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；
头痛伴发症状
1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛； 2、剧烈头痛伴有颈部发僵常
提示蛛网膜下腔出血； 3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否
为颅内压高。
头痛先兆症状
暗点、闪光、异彩等 视觉先兆是诊断典型 偏头痛的重要依据之一。
眩晕概念
眩晕：就是我们常说的那种“天旋地转”
的感觉。是一种主观症状，患者感到自身和 （或）周围物体旋转、漂浮、或翻滚。头位 变动和睁眼时加重。属运动性幻觉（也有学 者认为是运动性错觉）
3、部位变幻不定的头痛
高度提示良性病变
头痛发生形式
3、头痛发作常在 凌晨还是夜间
颅内肿瘤病人常在凌晨头痛 而使睡眠中断； 丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。
4、周期性发作
如果有周期性发作，则应注意 与季节、气候、饮食和睡眠的 关系，女性患者尚应询问与月 经周期的关系。
1、突然发生还是缓慢加重
动脉瘤破裂引起的头痛症状立即 达高峰； 偏头痛发作在数小时内强度逐渐 增加； 颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。