家兔急性肺水肿

家兔急性肺水肿

【摘要】目的：通过本实验了解复制家兔急性肺水肿模型，进一步了解急性肺水肿表现及其发生机制。方法：先通过复制家兔实验性肺水肿模型,再用观察法观察家兔的变化,了解肺水肿的发生机制和主要表现。结果：在逐渐注入肾上腺素生理盐水之后，家兔出现呼吸急促，后来呼吸困难，气管插管内涌出大量粉红色液体，最后家兔处死，肺系数增大。结论：给家兔快速滴注生理盐水，使循环血容量急剧增多，注入肾上腺素可引起交感活性加强，导致体循环外周阻力增高，大量血液从体循环转移到肺循环，而左心未能及时适应，引起肺毛细血管静水压明显上升，肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，发生肺水肿，家兔出现呼吸急促，后来困难、粘膜紫绀，两肺有弥散性湿罗音，气管插管内涌出大量粉红色液体。

【关键词】急性肺水肿肾上腺素生理盐水

【 abstract】Objective: through the experiment about the replication rabbit model of acute pulmonary edema, further understand the manifestations and mechanism of acute pulmonary edema. Methods: first, through the model replicated experimental pulmonary edema in rabbits, and then observe the change of observation method in rabbits, investigate the mechanism and the main manifestations of pulmonary edema. Results: after the injection of adrenalin saline in rabbits gradually, shortness of breath, tracheal intubation in pouring a lot of pink liquid, finally rabbits were executed, the pulmonary coefficient increased. Conclusion: to the rabbits of rapid infusion of saline, the circulating blood volume increased sharply,

injecting adrenaline can cause sympathetic activity strengthened, resulting in systemic circulation increased peripheral resistance, transfer a lot of blood from the body circulation to the pulmonary circulation, and left heart failed to adapt to, cause pulmonary capillary hydrostatic pressure increased significantly, pulmonary intravascular fluid infiltration of pulmonary interstitial and alveolar, pulmonary edema occurs in rabbits, shortness of breath, difficulty, mucous membrane cyanosis, two lung diffuse rales, tracheal intubation from large pink liquid.

【key words】acute pulmonary edema; epinephrine; saline

【引言】水肿是指组织间隙内的体液增多。肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内，称为肺水肿[1]，引起肺水肿最常见原因是左心室心力衰竭。水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀有弹性，质变实，重量比正常增加2~3倍。临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。本实验将先通过复制家兔实验性肺水肿模型,再用观察法观察家兔的变化,了解肺水肿的发生机制和主要表现。

【材料和方法】

1.1实验动物家兔

1.2主要试剂及仪器兔手术台、常用手术器械一套、止血钳、眼科剪、支架、动脉插管、动脉夹、RM6240生物信号采集处理系统、照明灯、纱布、丝线、注射器、婴儿秤、静脉插管及静脉输液装置、支气管插管、听诊器、滤纸、生理盐水、肾上腺素、20%氨基甲酸乙酯、肝素。

1.3实验过程

1.3.1仪器调试：打开电脑，选择MedLab生物信号处理系统，将呼吸换能器连接线与相应的通道相连，准备记录正常呼吸运动曲线图。

1.3.2家兔称重，用5ml/kg氨基甲酸乙酯麻醉家兔，固定家兔，剪去颈部被毛，切开颈部皮肤5~7cm，钝性分离颈部肌肉、暴露颈部气管和血管神经鞘。用玻璃分针分离2~3cm长右侧颈总动脉，穿两线，将两线分别拉至动脉两端备用。用玻璃分针分离2~3cm长右侧颈外静脉，穿两线，将两线分别拉至动脉两端备用。

1.3.3在气管3-5节环状软骨之间做“⊥”切口，注意先横剪一刀，再向上方剪开，将气管插管向心脏方向插入，用棉线结扎固定于“U”型管上，连接呼吸换能器，记录正常呼吸运动曲线图。

1.3.4右侧颈外静脉进行静脉插管：提起近心端的线，于血管充盈后结扎远心端，靠近结扎线处剪一小口，排掉输液管中的空气，输液管插入，固定。缓慢输液，保持通畅。

1.3.5右侧颈总动脉进行动脉插管：将分离出的右侧颈总动脉远心端用线结扎，近心端用动脉夹将动脉夹住。在远心端结扎线下方用眼科剪在动脉上作一小“V”形切口，将动脉插管朝心脏方向插入动脉，确认插入动脉后用备用线将血管与插管结扎固定，再将结扎线固定于插管上，防止插管从血管中滑脱。为避免插管内血液凝固，静脉注射肝素，动脉取血0.5ml,针头立即刺入软胶皮塞密闭，作第一次血气分析（正常对照）。

1.3.7复制肺水肿模型：输入37℃生理盐水，输入量100ml/kg，输入速度180-200滴/min。滴注接近完毕时，立即向输液瓶中加入肾上腺素生理盐水（0.45mg/kg）继续输液。肾上腺素加入量：4.5ml/kg，0.01%肾上腺素生理盐水[0.1% NE1ml(1mg)：NS 9ml]。

1.3.8当家兔呼吸频率明显变化，用听诊器听到肺部出现湿性罗音，右颈总动脉采血，做第二次血气分析(造模)。气管插管处有粉红色泡沫样液体溢出时，立即夹住气管停止输液，快速处死家兔。打开家兔胸腔，支气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方切断气管，将肺清理出（把心脏等清除），置于滤纸上，切勿挤压，准确称肺重量，并计算肺系数。

肺系数=肺重量（g）/体重（kg）

正常肺系数：4～5

肺系数超过此值，提示肺内有渗出物聚集，肺水肿形成。

【结果】

图1家兔急性肺水肿呼吸运动图

表1家兔急性肺水肿实验结果

组别呼吸（次/min）呼吸音粉红色泡沫样肺