医院质量及安全控制指标体系

医院医疗质量和安全控制指标随着医疗服务的不断发展和进步，医疗质量和安全成为了医院管理的重要内容。

医疗质量和安全控制指标是衡量医疗服务质量和安全性的重要依据，它能够帮助医院管理者了解医疗工作的状况，及时发现问题并采取措施加以解决。

本文将主要探讨医院医疗质量和安全控制指标的内容和重要性。

一、医疗质量控制指标1.门急诊处方合格率：门急诊是患者接受医疗服务的第一道门槛，处方合格率是评估门急诊医疗质量的重要指标。

合格率越高，说明医生的诊断和处方准确性越高，医疗质量越好。

2.住院医疗质量指数：通过评估住院病人的康复情况和满意度等指标，反映住院医疗质量的水平。

指数越高，说明患者康复情况越好，医疗质量越高。

3.术前术后并发症发生率：手术是一种高风险的医疗活动，术前术后并发症发生率是评估手术质量的重要指标。

并发症发生率越低，说明手术风险越小，手术质量越高。

4.感染控制指标：医院感染是医院内最常见的并且最具有潜在危害性的问题之一，感染控制指标包括感染发生率、感染死亡率等。

指标越低，说明医院感染控制措施越好，医疗质量越高。

1.医疗设备的合格率：医疗设备是医疗行为中必不可少的工具，设备的合格率直接影响医疗活动的安全性。

合格率越高，说明设备运行稳定性和安全性越高。

2.医疗事故发生率：医疗事故是医疗活动中最危险的问题之一，事故发生率是评估医院安全控制水平的重要指标。

事故发生率越低，医院的安全性越高。

3.药品质量合格率：药品的质量直接影响患者的治疗效果和安全性，药品质量合格率是评估医院药品管理水平的重要指标。

合格率越高，说明医院药品管理越科学，质量越有保障。

4.安全文化指标：安全文化是指员工对于安全意识和安全行为的理解和执行程度。

安全文化指标包括员工培训情况、员工安全意识调查等。

指标越高，说明医院员工对安全的重视程度越高，安全问题处理能力越强。

医疗质量和安全控制指标的重要性不言而喻。

通过监测和分析这些指标，医院可以及时了解医疗质量和安全的状况，发现问题并采取措施加以解决，从而提高医疗质量和安全水平，保障患者的健康和安全。

医院质量与安全控制指标体系为了便于各科室对内蒙古自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌握和达标，质控办将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，作为科室自我评价与改进参考之用。

将指标分为以下九类：指标分类一、医院运行评价指标注：*为医院运行基本评价指标二、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。

3.医院医用建筑面积。

（二）工作负荷1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

（三）治疗质量1.手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。

2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。

3.患者放弃治疗自动出院率。

4.住院手术例数、死亡例数。

5.住院危重抢救例数、死亡例数。

6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。

7.新生儿患者住院死亡率。

（四）工作效率1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率。

4.床位周转次数。

（五）患者负担1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。

2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

（六）资产运营1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4.资产负债率。

5.固定资产总值。

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

（七）科研成果（评审前五年）。

1.国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数。

2.承担与完成国家、省级科研课题数。

3.获得国家、省级科研基金额度。

三、住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用表1：住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照下发的评审标准中相关章节*2 周与1 月内再住院例数指那些出院后2 周与1 月内以相同诊断再次住院的患者（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用表2：住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（三）麻醉质量监测指标表3：麻醉质量监测指标统计表（四）手术后并发症与患者安全指标表3：手术后并发症与患者安全监测指标四、单病种（特定病种）质量指标表4：单病种（特定病种）质量指标统计表五、重症医学（ICU）质量监测指标表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU 监测指标统计表表5：ICU 监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表*危重程度：按照中国医院协会统计口径，经咨询上海市ICU 质控中心，采用APACHE Ⅱ评分系统进行划分，15—25分为危重，25分以上为极危重。

医疗质量与安全管理控制指标(最新)医疗质量与安全管理是医疗机构的核心内容，它直接关系到患者的生命安全和身体健康。

一、医疗质量管理1. 医疗服务质量（1）患者满意度指标：患者满意度调查得分≥85分。

说明：通过定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，提高医疗服务质量。

（2）医疗差错率指标：医疗差错率≤1%。

说明：医疗差错率是指在一定时间内，医疗过程中发生的医疗差错占总医疗次数的比例。

降低医疗差错率有助于提高医疗服务质量。

2. 医疗技术水平（1）医疗技术项目开展率指标：医疗技术项目开展率≥90%。

说明：医疗技术项目开展率是指医疗机构在一定时间内，医疗机构开展的所有医疗技术项目占总医疗项目数的比例。

提高医疗技术项目开展率有助于提升医疗服务水平。

（2）新技术、新项目推广率指标：新技术、新项目推广率≥80%。

说明：新技术、新项目推广率是指在一定时间内，医疗机构成功推广的新技术、新项目占总新技术、新项目数的比例。

推广新技术、新项目有助于提高医疗服务质量。

二、医疗安全管理1. 医疗安全事件（1）医疗安全事件报告率指标：医疗安全事件报告率100%。

说明：医疗安全事件报告率是指在一定时间内，医疗机构发生的医疗安全事件报告数占总医疗安全事件数的比例。

提高医疗安全事件报告率有助于及时发现和解决医疗安全问题。

（2）医疗安全事件处理率指标：安全事件处理率100%。

说明：安全事件处理率是指在一定时间内，医疗机构对发生的医疗安全事件进行有效处理的次数占总医疗安全事件数的比例。

及时处理医疗安全事件有助于降低医疗风险。

2. 医疗安全防范（1）医疗安全培训率指标：医疗安全培训率100%。

说明：医疗安全培训率是指在一定时间内，医疗机构对医护人员进行医疗安全培训的次数占总医护人员数的比例。

加强医疗安全培训有助于提高医护人员的安全意识。

（2）医疗设备维护率指标：医疗设备维护率100%。

说明：医疗设备维护率是指在一定时间内，医疗机构对在用医疗设备进行维护的次数占总在用医疗设备数的比例。

医院质量与安全管理指标医院质量与安全管理是指通过科学合理的管理，确保医院医疗质量和患者安全的一系列指标。

医疗质量和患者安全直接关系到患者的生命健康，是医院管理工作中非常重要的内容。

下面将从医疗质量管理和患者安全管理两方面展开。

医疗质量管理是指通过一系列管理活动，以提高医疗服务质量为目标，确保患者获得高质量的医疗服务。

医疗质量管理的指标主要包括以下几个方面：1.临床治疗指标：包括疗效指标、合理用药指标、手术成功率、感染率等。

这些指标可以通过临床研究和数据分析，评估医院在临床治疗方面的效果和水平，为患者提供更好的医疗服务。

2.医疗设备指标：医疗设备是医疗质量的重要保障，所以对医疗设备的质量进行监管和管理非常重要。

医疗设备指标主要包括设备完好率、使用寿命、安全性等。

医院应确保医疗设备的正常运转，避免因设备故障导致的医疗事故发生。

3.人员素质指标：医院的医护人员是提供医疗服务的主要力量，他们的素质直接关系到医院的医疗质量。

人员素质指标包括医生的职业道德、专业技术水平、沟通能力等。

通过培训和考核等手段，要求医护人员不断提高自身素质，为患者提供更好的医疗服务。

4.医疗质量评估指标：医疗质量评估是对医院医疗质量情况的总体评价。

通过评估指标的设定和评估工作的实施，可以了解医院的医疗质量水平，发现问题，并采取改进措施。

评估指标主要包括患者满意度、医疗纠纷处理情况等。

患者安全管理是指通过各种管理手段和措施，保障患者在医疗过程中的安全。

患者安全管理的指标主要包括以下几个方面：1.医疗过程管理：医院应建立和完善一套科学合理的医疗过程管理制度，明确医疗工作流程，规范医务人员的行为。

通过对医疗过程的管理，可以减少患者在医疗过程中的意外伤害。

2.患者信息管理：医院应建立健全的患者信息管理系统，确保患者的个人信息安全和隐私保护。

患者信息管理指标包括信息安全指标、信息采集准确性指标等。

3.医疗事故处理指标：医疗事故的处理是患者安全管理的关键环节。

医院医疗质量与安全控制指标方案一、前言医院的医疗质量与安全控制是医院管理的重要方面。

对于一个医院来说，提高医院的医疗质量和安全标准，能够提高患者的满意度，增强医院声誉，带来更多的患者和收入。

因此，医院必须制定医疗质量和安全控制指标方案，加强医疗过程的管理，保障医疗质量和安全。

二、指标体系的组成医院医疗质量和安全控制指标方案由以下部分组成：（一）医疗质量和安全管理制度：医院应制定完善的医疗质量和安全管理制度，包括管理规章制度、标准操作流程、检查制度等。

（二）医疗质量和安全管理目标：医院应根据实际情况设定医疗质量和安全管理目标，包括标准化、专业化、人性化管理等各个方面的目标。

（三）医疗质量和安全管理人员：医院应配备专职的医疗质量和安全管理人员，负责医院的医疗过程管理、医疗质量检查、医疗风险评估等工作。

（四）医疗质量和安全培训：医院应定期组织医疗质量和安全培训，提高医务人员的医疗质量和安全意识，加强管理和监督。

（五）医疗质量和安全检查：医院应每年对医疗质量和安全进行检查，发现问题及时进行整改，确保医院医疗质量和安全符合要求。

三、指标体系的具体内容1. 医疗操作规范：医院应制定医疗操作规范，规定医疗工作流程，保证医疗质量和安全。

2. 医疗设备保养与维护：医院应建立医疗设备管理制度，保证医疗设备处于良好状态，保障患者安全。

3. 医疗中药制剂质量控制：医院应严格控制医疗中药制剂的质量，避免因为药物质量问题导致医疗事故的发生。

4. 医疗卫生消毒制度：医院应全面贯彻国家卫生消毒制度，建立医院卫生消毒制度，确保医院内部无细菌感染。

5. 医疗工作防护：医院应定期开展医疗职工的防护培训，加强职工的防护意识。

6. 医疗知识普及宣传：医院应加强医疗知识普及宣传，提高患者的医疗健康意识，减少医疗事故的发生。

7. 医院医疗质量追溯：医院应建立医疗质量追溯体系，对医疗质量和安全案例进行全面追踪分析，避免再次发生类似事件。

8. 条件改善问题：医院应加强设施管理，对存在安全隐患的地方尽快进行改善。

医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。

医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。

下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。

一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。

包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。

2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。

通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。

3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。

通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。

4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。

通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。

5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。

抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。

通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。

1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。

医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。

通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。

2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。

通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。

3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。

通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。

医院质量与安全控制指标体系首先，医疗质量是医院工作的核心内容，是医院质量与安全控制的基础。

医疗质量包括医疗技术水平、药物使用合理性、手术操作规范等方面的指标。

其中，医疗技术水平可以通过医务人员的学历、职称、专业技能等指标来评价；药物使用合理性可以通过临床用药指南的遵循程度、药物不良反应的监测等指标来评价；手术操作规范可以通过手术操作流程的标准化、手术并发症的发生率等指标来评价。

其次，患者安全是医院质量与安全控制的重要内容，是对医疗过程中患者健康和生命的保障。

患者安全方面的指标包括医院感染控制、药品安全、手术安全等方面。

医院感染控制可以通过医院感染发生率、感染指标监测等指标来评价；药品安全可以通过药品不良反应的监测、药品错误使用的监控等指标来评价；手术安全可以通过手术并发症的发生率、手术操作规范性的评价等指标来评价。

第三，医疗资源利用效率是医院质量与安全控制的关键环节，对于优化医疗资源配置、提高服务效率具有重要作用。

医疗资源利用效率方面的指标包括医疗设备利用率、人员利用率、床位周转率等。

医疗设备利用率可以通过设备使用时间、维修保养情况等指标来评价；人员利用率可以通过人员工作时间、岗位配置等指标来评价；床位周转率可以通过床位出院率、患者入住率等指标来评价。

另外，健康管理水平是医院质量与安全控制的重要内容，对于提高患者的健康水平和生活质量具有重要意义。

健康管理水平方面的指标包括健康教育普及程度、慢性病管理水平等。

健康教育普及程度可以通过患者健康教育的覆盖率、健康知识掌握情况等指标来评价；慢性病管理水平可以通过慢性病患者随访的及时性、病情控制情况等指标来评价。

最后，医院管理水平是医院质量与安全控制的保障，对于提高医院运行效率、保障医疗质量具有重要作用。

医院管理水平方面的指标包括医院组织机构设置、人员配备情况、管理流程规范等。

医院组织机构设置可以通过科室设置的合理性、岗位职责的明确性等指标来评价；人员配备情况可以通过人员数量、岗位技能等指标来评价；管理流程规范可以通过各项管理规范的制定和执行情况来评价。

医院质量与平安控制指标体系为了便于各科室对XX自治区三级综合医院评审标准中评价指标和监测指标的掌握和达标，质控办将各章节质量与平安管理相关指标进展了收集、整理和汇总，设立我院质量与平安控制指标体系，作为科室自我评价与改进参考之用。

将指标分为以下九类：指标分类一、医院运行评价指标注：*为医院运行根本评价指标二、医院运行根本监测指标〔一〕资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数〔其中：医师数、护理人员数、医技人数〕。

3.医院医用建筑面积。

〔二〕工作负荷1.年门诊人次、安康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

〔三〕治疗质量1.手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。

2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。

3.患者放弃治疗自动出院率。

4.住院手术例数、死亡例数。

5.住院危重抢救例数、死亡例数。

6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。

7.新生儿患者住院死亡率。

〔四〕工作效率1.出院患者平均住院日。

2.平均每X床位工作日。

3.床位使用率。

4.床位周转次数。

〔五〕患者负担1.每门诊人次费用〔元〕，其中药费〔元〕。

2.每住院人次费用〔元〕，其中药费〔元〕。

〔六〕资产运营1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4.资产负债率。

5.固定资产总值。

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

〔七〕科研成果〔评审前五年〕。

1.国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次〔以中国科技核心期刊发布信息为准〕、SCI 收录论文数。

2.承担与完成国家、省级科研课题数。

3.获得国家、省级科研基金额度。

三、住院患者医疗质量与平安监测指标〔一〕住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用表1：住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照下发的评审标准中相关章节*2 周与1 月内再住院例数指那些出院后2 周与1 月内以一样诊断再次住院的患者〔二〕住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用表2：住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用〔三〕麻醉质量监测指标表3：麻醉质量监测指标统计表〔四〕手术后并发症与患者平安指标表3：手术后并发症与患者平安监测指标四、单病种〔特定病种〕质量指标表4：单病种〔特定病种〕质量指标统计表五、重症医学〔ICU〕质量监测指标表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表表5：ICU监测指标统计表*危重程度：按照中国医院协会统计口径，经咨询XX市ICU质控中心，采用APACHEⅡ评分系统进展划分，15—25分为危重，25分以上为极危重。

医疗质量与安全管理控制指标在现代社会，医疗质量与安全管理是医疗行业中一个至关重要的部分。

为了确保患者的健康和安全，医疗机构需要制定一套科学有效的管理措施与指标。

本文将针对医疗质量与安全管理控制指标展开分析与探讨。

一、医疗质量管理指标医疗质量是衡量医疗服务水平和效果的重要标准。

为了提升医疗质量，各级医疗机构设立了相应的管理指标。

下面我们将介绍一些常见的医疗质量管理指标。

1. 医疗错误率医疗错误是指在医疗过程中产生的疏忽、差错或失误，可能对患者的健康产生不良影响。

通过统计医疗错误的发生率，可以评估医疗机构的服务质量和安全性。

2. 患者满意度患者满意度是反映医疗服务质量的重要指标。

通过患者满意度调查，医疗机构可以了解患者对医护人员和医疗环境的满意程度，从而进一步改善医疗服务。

3. 术后并发症率术后并发症率是评估手术质量的重要指标。

通过统计术后并发症的发生情况，可以评估医疗机构在手术操作过程中的技术水平和风险控制能力。

4. 门急诊等候时间门急诊等候时间是评估医疗机构效率的重要指标。

通过控制门急诊等候时间，可以提高患者就医效率，减少患者的等待时间和不必要的痛苦。

二、医疗安全管理指标医疗安全是医疗质量管理的重要组成部分，是保障患者生命安全和身体健康的关键环节。

下面我们将介绍一些常见的医疗安全管理指标。

1. 医疗感染率医院感染是指在医疗过程中患者由医疗机构内感染源引起的感染。

通过统计医疗感染率，可以评估医疗机构在控制感染传播和保障患者安全方面的能力。

2. 药品错误发生率药品错误是指在医疗过程中由于药物配送、使用、记录等环节出现错误，可能对患者的健康造成危害。

通过统计药品错误发生率，可以评估医疗机构在药品管理和使用方面的安全性和规范性。

3. 手术室安全指标手术室是医疗机构中风险较高的区域之一，为了保障手术患者的安全，需要制定相应的安全管理指标。

比如手术间洁净度、手术器械消毒率等指标可以用来评估手术室的安全水平。

2024医院质量及安全控制指标体系2024年医院质量及安全控制指标体系的制定是为了提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。

该指标体系包括以下几个方面：1.医疗质量指标：包括手术成功率、术后并发症发生率、感染率、患者满意度等。

通过对这些指标的评估，可以对医疗质量进行监控和改进，提高患者的治愈率和康复率。

2.医疗安全指标：包括医疗错误率、药物误用率、手术风险评估、医疗设备使用安全等。

通过对这些指标的监测和控制，可以减少医疗事故的发生，保护患者的生命安全和身体健康。

3.护理质量指标：包括护理效果评估、护理操作规范、病房环境卫生等。

通过对这些指标的监测和改进，可以提高护理服务的质量，提升患者的护理效果和体验。

4.医疗技术指标：包括医疗设备运行质量、医学检验结果准确性、医学影像质量等。

通过对这些指标的评估和控制，可以确保医疗技术的安全有效性，提供准确的医学诊断和治疗。

5.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医疗废物处理合格率、环境消毒合格率等。

通过对这些指标的监测和改进，可以减少院内感染的传播，保护患者和医护人员的健康。

6.临床路径管理指标：包括门诊病程、住院病程、康复病程等。

通过对临床路径的规划和管理，可以优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和康复质量。

7.信息化建设指标：包括医疗信息系统的功能完善程度、数据互通互联水平、个人信息保护措施等。

通过对这些指标的评估和改进，可以提高医院的信息化建设水平，提高医疗服务的效率和质量。

总之，2024年医院质量及安全控制指标体系的制定旨在提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和安全。

医院需要根据该指标体系进行定期评估和改进，持续提高医疗质量和安全水平。

医院医疗质量与安全控制指标Revised at 16:25 am on June 10, 2019医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标一医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；二危急值报告、登记、处置率：100%；三每年医疗安全不良事件或隐患报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件;四不良事件上报率：100%;五传染病漏报率0;六患者满意度≥95%;二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100%;三、临床科室一门诊病历合格率≥95%二甲级病案率＞90%；无丙级病案；三平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标见附表一；四住院时间超30日患者例数；五出入院诊断符合率≥95%；六治愈好转率≥95%；七床位使用率≤93%；八在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%;九手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%;十门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;十一急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;十二住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标另行下发十三抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标另行下发十四接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%;十五I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：十六药品收入占业务收入比例≤42%；十七病案首页主要诊断正确率达100%；十八出院病历3天回归率≥90%；十九“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；二十抢救成功率≥80%；二十一输血治疗知情同意书签署率100%;二十二输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：一医院开展7个病种临床路径管理；二临床路径病例入组率≧50%；三临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：一麻醉工作量：各种麻醉例数;心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等;二严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等;三各类术后患者自控镇痛例数PCA;六、ICU质量与安全指标:抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎VAP的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等;七、急诊科质量与安全指标：1.急救设备完好率100%；2.急诊留观时间≤72小时；3.统计数据：1接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；2进入急诊抢救室总人数与死亡例数；3急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；4严重外伤颅、胸、腹腔内大出血,其它威胁生命需紧急手术手术在30分钟内到达手术室的比率；5实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；6急诊患者中收入住院例数与比例；7急诊住院占全院住院比例;八、药剂科质量与安全指标：一处方合格率99%；二定期对药库、药房药品质量进行抽检,合格率达%；三抗菌药物品种原则上不超过35种；四住院患者抗菌药物使用率不超过60%;五门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;六急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;七抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下;八抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低;九、检验科质量与安全指标：一临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日;二急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告;三特殊项目的检测,原则上不应超过2周时间；四检验报告合格率≥95%；五标本合格率≥95%；六仪器设备规范操作合格率≥95%；七POCT项目比对≥95%；十、输血科质量与安全指标：一血液的出入库记录完整率为100%;二供、受血者血型复查率为100%;三血液有效期内使用率为100%;四临床输血记录合格率和保存完整率为100%；五输血治疗知情同意书签署率100%;六输血治疗合格率≥95%；十一、病理科质量与安全指标：一病理常规诊断报告准确率≥95%；二病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；三细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,抽查达到规定要求≥90%;四常规制片应在取材后1～2个工作日内完成;五常规切片的优良率应≥90%;六术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成;术中快速病理诊断准确率应≥90%;十二、影像科质量与安全指标：一大型X线设备检查阳性率≥50%,二CT检查阳性率≥60%;三彩超：阳性率≥55%；四设备运行完好率≥95%；五医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%;十三、血液净化科质量与安全指标：1血液透析机台数/专职医师/专职护士;2年度血液透析简称“血透”总例数;3年度血透治疗总例次普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次;4年度维持血透患者透析1年内死亡率;5年度血透中严重可能严重危及患者生命并发症发生例次;6年度可复用透析器复用率与平均复用次数;7年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数;8年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数;9年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数;10年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次;11年度血压控制透析间期血压90/60～150/90mmHg例数;12年度平均每名患者透析时间例数;13年度患者主观舒适度评价;14年度腹膜透析例次;十四、中医质量与安全指标：一中医临床科室病床使用率≥85%,二病房中医治疗率≥70%,三甲级病案率≥90%;十五、康复科质量与安全指标：一康复治疗有效率≥90%；二年技术差错率≤1%；三病历和诊疗记录书写合格率≥90%；四住院患者康复功能评定率>98%；五设备完好率＞90%；六平均住院日≤30天;十六、护理质量与安全指标：一、基础护理合格率≥95%；二、分级护理合格率≥90%；三、急救物品完好率100%；四、护理文书书写合格率≥95%；五、护理核心制度知晓率100%；六、病人对护理工作的满意度≥95%；七、护理技术操作合格率100%；八、“三基”考核合格率100%；九、护理差错发生率“0”；十、压疮发生率“0”；十一、健康宣教覆盖率100%；十二、优质护理服务覆盖率≥50%；十三、病区管理合格率100%;十七、院感质量与安全指标：一、医院感染监控率为100%二、医院感染现患率≤10%,实查率≥96%,医院感染率≤8%三、医院感染漏报率≤20%四、清洁手术切口感染率≤%；五、无医院感染流行和暴发,暴发报告流程与处置预案知晓率100%；六、住院患者抗菌药物使用率≤60%；七、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；八、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%九、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；十、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；十一、医务人员手卫生知晓率100%；十二、洗手正确率≥90%十三、手卫生依从性≥70%十四、一人一针一管执行率100%十五、灭菌合格率100%十六、消毒灭菌效果按规定进行监测,合格率100%十七、在职医务人员培训≥6学时/年,新进人员岗前培训≥3学时;。

附件2：(一)以卫生部《二级综合医院评审标准(2022 年版)实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。

(二)第一章至第六章质量目标达标率：基本标准为 C 级≥90%、B 级≥60%、A 级≥20%；核心标准为 C 级 100%、B≥70%、A≥20%。

(三)第七章日常统计学评价：各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。

1. 医院运行评价指标2. 医院运行基本监测指标3. 住院患者医疗质量与安全监测指标(1)住院重点疾病总例数、死亡例数、 2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用 (2)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用(3)麻醉质量监测指标(4)手术后并发症与患者安全指标4. 单病种质量指标5. 重症医学(ICU)质量监测指标6. 急诊质量监测指标7. 合理使用抗菌药物质量监测指标8. 医院感染控制质量监测指标9.血液透析室质量监测指标1.出院患者平均住院日≤10 天。

内科一病区≤10 天，内科二病区≤10 天，内科三病区≤10 天，儿科≤6.3 天，新生儿科≤6.5 天，ICU≤6.5 天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5 天，外科二病区≤10 天，外科三病区≤11 天，妇科≤6.2 天，产科≤4.3，眼科≤6.4 天，耳鼻咽喉科≤7.3 天，口腔科≤8 天2.择期手术术前平均住院日(天)≤3 天3.病床使用率≤90% (85—90%)4.病床周转次数≥2.5 次／月5.门诊人均费用合理6.住院医疗人均费用合理7.医疗核心制度落实率 100%8.入院与出院诊断符合率≥95％9.治愈好转率≥90％10.急危重症抢救成功率≥85％11.住院患者死亡率≤4.0‰12.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60％13. 药品和医疗器械临床试验、输血、有创诊疗、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗、病情等患者知情允许书执行签署率 100%14.医疗安全不良事件每百张床年报告≥15 件 15.住院终末病历甲级率(二级质控)≥90% (无丙级病案)16.住院环节病历优级率≥90%17.门诊病历合格率≥90%18.门诊处方合格率≥95%19.出院病历 7 日归档率 100％20.各种检查申请单合格率≥90%21.法定传染病报告率 100％22.三基三严考试合格率 100%23.岗位职责考核合格率 100%24.住院超 30 天患者病情分析率 100%25.出院患者随访率≥80%26.院内急会诊到位时间≤10 分钟，获得会诊结果时间≤30 分钟27.住院手术死亡率≤0.28‰28.手术先后诊断符合率≥90％29.麻醉术前、术后访视率 100%30.麻醉死亡率≤0.02％31.产后出血率＜5%32.围产儿死亡率＜15‰33.清洁手术切口甲级愈合率≥97％34.CT 检查阳性率≥70%35.大型 X 光机检查阳性率≥70％36.危（wei）险值报告率 100%37.符合临床路径标准的患者入组率≥50% 38.入组后完成率≥70% 39.临床路径管理病种平均住院日较实施病种管理前缩短或者合理40.临床路径管理病种单病种总费用增幅同比持平或者合理 41.临床路径管理病种治愈及好转率同比上升或者合理 42.30 天内非计划再次住院比例下降或者合理43.并发症比例下降或者合理 44.非计划再次手术比例下降或者合理 45.住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求46.医院抗菌药物品种≤35 个。

医院质量与安全管理指标体系医院质量与安全管理指标体系一：引言在医院运营和管理的过程中，质量与安全管理是至关重要的。

医院需要建立一个科学、全面的质量与安全管理指标体系，以确保患者的安全和医疗质量的提高。

本文档旨在提供一个详细的医院质量与安全管理指标体系范本，供参考使用。

二：总则1. 医院质量与安全管理的目标1.1 确保患者的生命安全和身体健康1.2 提高医疗服务的质量和效果1.3 优化医院运营和管理的效率和成本2. 医院质量与安全管理的原则2.1 患者至上，安全第一2.2 科学性、全面性、系统性2.3 高效、规范、可持续2.4 全员参与、持续改进三：质量管理体系1. 组织结构1.1 质量管理委员会1.2 质量管理办公室1.3 质量管理部门2. 质量管理职责与权限2.1 定义各级质量管理职责与权限2.2 建立监督与评估机制3. 质量管理流程与方法3.1 质量管理计划3.2 质量管理评估与改进3.3 绩效评估与报告3.4 问题分析与解决3.5 客户满意度调查3.6 风险管理与控制四：安全管理体系1. 安全管理制度1.1 制定安全管理制度和流程1.2 建立安全管理责任体系2. 安全风险评估与控制2.1 安全风险评估方法2.2 安全风险控制措施2.3 安全事件报告和处理3. 安全培训与教育3.1 安全培训计划与内容3.2 员工安全教育与培训3.3 安全意识和文化建设五：数据分析与绩效评估1. 数据收集与分析1.1 定义重点指标和数据采集方法1.2 建立数据分析与报告机制2. 绩效评估与持续改进2.1 设定评估指标和评估方法2.2 定期进行绩效评估2.3 制定改进计划和措施六：附件本文档涉及的附件包括：- 质量管理委员会组成和职责说明- 质量管理办公室职责说明- 质量管理部门职责说明- 安全管理制度和流程图- 安全风险评估报告样本- 安全事件报告表格- 数据分析与绩效评估报告模板七：名词解释1. 医疗服务质量评估：对医疗服务质量进行定量或定性评估的过程。

医院医疗质量与安全控制指标随着我国医疗事业的不断发展，人们对医疗质量和安全的关注度也越来越高。

医院作为医疗服务的主要场所，其质量和安全控制尤为重要。

本文将对医院医疗质量与安全控制指标进行探讨和分析。

医疗质量指标医疗质量是医疗服务中最重要的指标之一，医院医疗质量指标也是衡量一家医院医疗服务水平的重要标准。

主要包括以下几个方面：1. 患者满意度患者对医疗服务的满意度是最基本的评价标准。

医院应该通过各种方式了解患者的需求和意见，从而改进医疗服务质量。

2. 诊断正确率诊断正确率是评价医院医疗质量的重要指标之一。

医院应提高医生的诊断水平，以提高整体的诊断正确率。

3. 操作规范性医院的操作规范性是保证医疗质量的基础，医院应该加强对医护人员的操作规范培训，确保每一位患者都能够得到规范的治疗服务。

4. 疗效指标疗效指标是评价医疗服务的重要指标之一。

医院应该加强对疗效指标的监测和评价，以检验医疗服务的有效性。

安全控制指标除了医疗质量指标，医院的安全控制指标也是医院管理中不可或缺的一部分。

以下是医院安全控制指标的主要内容：1. 患者安全指标患者安全是医院安全控制的核心指标。

医院应该确保医疗过程中的各个环节都能够保证患者的安全性。

2. 医疗器械安全医疗器械安全是指医院提供的各种医疗设备安全可靠。

医院应该加强对医疗器械的管理和监管，确保每一位患者得到的医疗服务是安全的。

3. 药品安全药品安全是医院安全控制指标中必不可少的一部分。

医院应该加强对药品的管理和使用，确保每一位患者得到的药品都是安全的。

4. 传染病控制传染病控制是医院安全控制指标中的重点。

医院应该加强传染病防控工作，保证医院内的卫生和环境符合标准要求，降低传染病发生的风险。

医院医疗质量与安全控制指标是医院管理中非常重要的一部分。

医院应该加强对医疗质量和安全的监控和评价，提升医疗服务质量和医疗安全水平，让患者能够得到更加安全和有效的医疗服务。

医院质量与安全控制指标体系医院质量与安全控制是现代医疗管理的重要内容之一，是保证医院医疗服务质量和安全的重要保障。

建立科学合理的医院质量与安全控制指标体系可以帮助医院全面提升医疗服务质量，提高患者满意度，并有效预防和控制医疗事故的发生。

1.医疗服务质量指标：包括医生、护士和其他医务人员的专业素质和技术能力指标，医疗设备的完好率和技术性能指标，医疗服务的及时性和准确性指标等。

这些指标可以通过医务人员的职称、学历、培训情况和考核结果，设备的日常维护和技术检修记录，以及患者的就诊等待时间和医疗记录等数据来评估。

2.医疗安全指标：包括医疗手术的安全指标，药物使用的安全指标，感染控制的安全指标等。

医疗手术安全指标可以通过手术并发症发生率、手术后感染率和术后并发症率等数据来评估。

药物使用安全指标可以通过药物错误使用率、药物不良反应率和药物治疗效果监测等数据来评估。

感染控制安全指标可以通过手术器械和环境消毒灭菌情况、医院感染的监测和控制等数据来评估。

3.医院管理质量指标：包括医院组织结构与管理流程指标，医院规章制度和管理制度指标，医院绩效评估指标等。

医院组织结构与管理流程指标可以通过医院人员编制和人员配置情况、医院各职能部门的运作流程和工作制度等来评估。

医院规章制度和管理制度指标可以通过医院的规章制度和管理制度的完善和执行情况来评估。

医院绩效评估指标可以通过医院各项经济、医疗、服务等绩效指标来评估。

4.患者满意度指标：包括患者对医院医疗服务和管理的满意度指标。

可以通过医院患者满意度调查问卷、患者投诉处理情况和医患关系的评估等数据来评价。

在建立医院质量与安全控制指标体系时，应注重指标的科学性、可操作性和有效性。

科学性是指指标要有明确的定义和量化标准，能够客观反映医疗服务质量和安全控制的实际情况。

可操作性是指指标能够被实际测量和评估，数据易于收集和分析。

有效性是指指标的改进和调整能够促进医院质量与安全控制的持续改进和提高。

医院医疗质量与安全控制指标一、医院质量控制指标：1.医疗人员培训与持续教育：医院应定期对医疗人员进行培训和持续教育，提高他们的专业技能和服务水平，确保医疗人员具备必要的专业知识和技能。

2.患者满意度：通过患者满意度调查，了解了解患者对医疗服务的满意度和不满意的原因，从而改进医疗服务质量。

3.诊断处理准确率：评估医疗机构的诊断与处理能力，包括病案首页符合率、临床路径诊断符合率等指标，确保正确、及时、准确地进行医疗诊断与处理。

4.医疗信息化：医院应推进医疗信息化建设，包括病案管理系统、医疗质量管理系统等，提高医学信息管理和医疗质量管理水平。

5.医疗合理用药：合理用药是医疗质量控制的重要环节，包括抗菌药物使用、激素使用、抗肿瘤药物使用等，防止药物滥用和不合理使用，保障患者的安全和治疗效果。

二、医院安全控制指标：1.医疗人员的安全行为培训：医院需要对医疗人员进行安全行为培训，加强对医疗过程中风险的认知和应对能力，提高医疗安全水平。

2.用药安全控制：加强药物管理，提高药品使用的安全性。

包括药物的存储、配药和给药过程的安全控制，防止药品误用和不良反应发生。

3.医疗设备的安全使用：医院需要对医疗设备进行严格的管理和维护，确保其正常运行和安全使用，防止设备故障导致意外事故的发生。

4.患者信息保密和隐私保护：医院应建立健全的患者信息保密制度，加强对患者个人隐私的保护，保障患者的合法权益。

5.医疗不良事件报告和处理：医疗机构应建立健全的医疗不良事件报告和处理制度，对医疗不良事件做出及时处理和总结，提高医疗安全水平。

综上所述，医院医疗质量与安全控制指标是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。

只有加强医疗质量与安全控制，才能确保医疗机构的持续发展，并为患者提供优质、安全的医疗服务。

医院质量与安全控制指标体系医院质量与安全控制指标体系是为了评估和监控医院的服务质量和安全管理水平而建立的。

它涵盖了医院的各个方面，包括医疗技术水平、医疗服务流程、医院治理体系以及医患安全等。

建立完善的医院质量与安全控制指标体系对于提高医院服务质量和医患安全水平具有重要的意义。

1.医疗技术水平：医院应当建立完善的医疗技术评估与监控机制，包括医疗技术设备的完好率、医疗技术人员的专业水平、科研实力等指标。

2.医疗服务流程：医院应当建立规范的医疗服务流程，包括就诊流程、诊疗流程、手术流程等。

评估指标可以包括就诊时间、诊疗合理与否、手术成功率等。

3.医院治理体系：医院应当建立健全的治理体系，包括领导班子、管理层、服务团队以及各项管理规章制度。

评估指标可以包括领导班子的医疗背景与管理经验、管理层的能力与素质、医院规章制度的完善度等。

4.医患安全：医院应当建立安全管理制度，包括医疗质量管理、医疗事故预防与处理、药品安全管理等。

评估指标可以包括医疗质量安全检查合格率、医疗事故处理的及时性与公正性、药品合理使用率等。

5.患者满意度与反馈：医院应当关注患者对服务质量的满意度，并主动收集患者的意见与建议。

评估指标可以包括患者满意度调查结果、患者投诉处理的及时性与结果等。

建立医院质量与安全控制指标体系，有助于医院提高服务质量，确保患者的安全和满意度。

具体实施过程中，需要以下几点注意：1.制定指标体系时要注重科学性和实用性，确保指标能够准确反映医院的实际情况，并且易于衡量和监控。

2.指标体系的建立和使用需要跟进国家、地区以及行业的相关法规和政策，确保合规性和正确性。

3.指标体系的评估应当定期进行，以便及时发现问题并采取相应的纠正措施。

4.医院应当积极参与同行评估与对比，借鉴其他医院的成功经验，并加以借鉴和适应以提高自身的服务质量和安全管理水平。

5.指标体系的实施过程中需要充分保护患者的权益和隐私，遵守相关的法律法规。

医院质量与安全控制指标体系是医院质量管理的重要工具，它的建立和实施能够提高医院的服务质量和医患安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量与安全管理控制指标(一)一、医疗质量与安全管理控制指标概述1. 定义医疗质量与安全管理控制指标是指医疗机构在医疗活动中，为保障患者安全、提高医疗服务质量而制定的一系列可量化的标准和要求。

这些指标旨在引导医疗机构规范医疗服务行为，降低医疗风险，提高医疗效果。

2. 重要性医疗质量与安全管理控制指标是医疗机构内部质量管理的重要组成部分，对于提升医疗服务水平、保障患者权益具有重要意义。

通过实施这些指标，可以有效地提高医疗质量，降低医疗差错，预防医疗纠纷，提升医疗机构的核心竞争力。

二、医疗质量与安全管理控制指标详细内容1. 医疗服务质量指标（1）病例质量指标病例质量是衡量医疗服务质量的基础，主要包括以下方面：① 病历书写合格率：病历书写是医疗活动的基础，合格的病历应当完整、准确、规范。

病历书写合格率是指合格病历数量占总病历数量的比例。

② 诊断准确率：诊断准确率是指医疗机构在诊断过程中，对疾病的判断与实际病情相符的比例。

提高诊断准确率有助于降低误诊和漏诊的风险。

③ 治疗有效率：治疗有效率是指治疗措施对疾病的有效程度，包括治愈率、好转率等。

（2）医疗技术质量指标医疗技术质量指标主要包括以下方面：① 手术成功率：手术成功率是指手术过程中，手术成功实施并达到预期效果的比例。

② 介入治疗成功率：介入治疗成功率是指介入治疗过程中，治疗成功实施并达到预期效果的比例。

③ 临床检验合格率：临床检验合格率是指检验结果准确、可靠的检验项目数量占总检验项目数量的比例。

2. 医疗安全管理指标（1）医疗差错率医疗差错率是指在一定时间内，医疗机构发生的医疗差错数量占总医疗活动数量的比例。

医疗差错包括误诊、误治、漏诊、漏治等。

（2）医疗纠纷发生率医疗纠纷发生率是指在一定时间内，医疗机构发生的医疗纠纷数量占总医疗活动数量的比例。

医疗纠纷主要包括医疗事故、医疗过错等。

（3）患者满意度患者满意度是指患者对医疗服务的满意程度，包括医疗服务质量、服务态度、治疗效果等方面。

附件2：天等县人民医院2017年医院质量与安全控制指标体系一、总体目标（一）以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。

?（二）第一章至第六章质量目标达标率：?基本标准为C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%；??核心标准为C级100%、B≥70%、A≥20%。

（三）第七章日常统计学评价：?各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。

?二、医院质量与安全控制指标体系根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中评价指标和监测指标，将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，指标分为以下九类：1. 医院运行评价指标2. 医院运行基本监测指标3. 住院患者医疗质量与安全监测指标（1）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用（2）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用（3）麻醉质量监测指标（4）手术后并发症与患者安全指标4. 单病种质量指标5. 重症医学（ICU）质量监测指标6. 急诊质量监测指标7. 合理使用抗菌药物质量监测指标8. 医院感染控制质量监测指标9.血液透析室质量监测指标（一）医院运行评价指标（质量与安全目标）效率指标1.出院患者平均住院日≤10天。

?内科一病区≤10天，内科二病区≤10天，内科三病区≤10天，儿科≤6.3天，新生儿科≤6.5天，ICU≤6.5天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5天，外科二病区≤10天，外科三病区≤11天，妇科≤6.2天，产科≤4.3，眼科≤6.4天，耳鼻咽喉科≤7.3天，口腔科≤8天2.择期手术术前平均住院日（天）≤3天3.病床使用率≤90%（85—90%）4.病床周转次数≥2.5次／月?费用指标5.门诊人均费用合理6.住院医疗人均费用合理医疗质量指标7.医疗核心制度落实率100%8.入院与出院诊断符合率≥95％9.治愈好转率≥90％10.急危重症抢救成功率≥85％11.住院患者死亡率≤4.0‰12.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60％?13.药品和医疗器械临床试验、输血、有创诊疗、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗、病情等患者知情同意书执行签署率100%?14.医疗安全不良事件每百张床年报告≥15件15.住院终末病历甲级率（二级质控）≥90%（无丙级病案）16.住院环节病历优级率≥90%17.门诊病历合格率≥90%18.门诊处方合格率≥95%19.出院病历7日归档率100％20.各种检查申请单合格率≥90%21.法定传染病报告率100％22.三基三严考试合格率100%23.岗位职责考核合格率100%24.住院超30天患者病情分析率100%25.出院患者随访率≥80%26.院内急会诊到位时间≤10分钟，获得会诊结果时间≤30分钟27.住院手术死亡率≤0.28‰?28.手术前后诊断符合率≥90％?29.麻醉术前、术后访视率100%30.麻醉死亡率≤0.02％31.产后出血率＜5%32.围产儿死亡率＜15‰?33.清洁手术切口甲级愈合率≥97％医技指标34.CT检查阳性率≥70%35.大型X光机检查阳性率≥70％36.危急值报告率100%?临床路径与单病种管理37.符合临床路径标准的患者入组率≥50%38.入组后完成率≥70%39.临床路径管理病种平均住院日较实施病种管理前缩短或合理40.临床路径管理病种单病种总费用增幅同比持平或合理41.临床路径管理病种治愈及好转率同比上升或合理42.30天内非计划再次住院比例下降或合理43.并发症比例下降或合理44.非计划再次手术比例下降或合理45.住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求药品使用指标46.医院抗菌药物品种≤35个。