新生儿常见危险症状或体征识别
新生儿为高危人群,因自身特点及各器官系统发育不完善,发病率、病死率显著高于其她人群,其死亡高峰集中在新生儿早期,即生后2周内,可达95%左右。
死亡原因:
新生儿窒息与并发症(33、5％),呼吸系统疾病(21、8％),感染(14、2％),严重先天畸形(11、3%),产伤(6、3％),硬肿症(5、8％),以上六类疾病与并发症占全部死因的93％。
新生儿常见危险症状或体征识别
１、哭声变化
哭就是新生儿寻求帮助的唯一方式。
正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。
突然的短促的尖声哭叫(脑性尖叫)、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声,均提示病情严重。
有以下可能:HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
２、喂奶困难
吸吮能力差,吃奶量不及平时的一半或拒奶,呛奶。
有以下可能:早产儿(胎龄≤34周)、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
３、发热或体温不升
发热超过38℃,或体温低于35、5℃。
常表示有严重感染、硬肿症等可能。
４、嗜睡或不易唤醒
意识状态正常:新生儿易被唤醒,且能保持较长时间的清醒
嗜睡:容易唤醒,但仅能保持短暂的清醒
意识迟钝:可以唤醒,但醒来迟且不能保持清醒状态
浅昏迷:嗜睡,仅疼痛刺激可引起缩腿反应
昏迷:疼痛刺激也不能引起任何反应
５、皮肤青紫
生理性青紫,一般情况好,反应好
病理性青紫:中心性与周围性
中心性青紫原因有:心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多
周围性青紫原因有:局部受压所致、全身性疾病(如心力衰竭、休克、红细胞增多症等)
６、惊厥
要判断就是否为惊厥,首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同,以局灶性、轻微型发作多见,而典型的强直性、阵挛性发作较少见惊厥的类型
A 轻微型
B 强直型
C 多灶性阵挛型
D 限局性阵挛型
E 全身性肌阵挛型
对惊厥记录的注意点
1)惊厥的部位、性质、持续时间,
2)能否自行缓解
3)就是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
引起惊厥的原因
窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
７、呼吸异常
正常呼吸时不费劲,40次/分,若呼吸稍有些快慢不均,时深时浅,但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。
安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分,有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等,甚至出现呼吸暂停,皮肤青紫,均提示呼吸异常,应及时处理。
常见原因有:上呼吸道阻塞、肺部疾病、
心脏疾病、先天性畸形,中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。
８、呕血与便血
首先应排除母血咽入综合征与口鼻、咽喉出血吞入。
消化道出血的可能原因有:新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。
９、其她
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
结论
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征,都表明病情危重,应给予及时处理。
如果条件限制,无法作进一步处理,应立即转往上级有条件的医院治疗
NICU病人即刻处理
快捷、准确、有效、有序
目标——快捷
人员:组织、技能
设备:完好备用状态仪器、抢救用品
药物:各种抢救药品(心血管、兴奋呼吸、镇静止痉、脱水利尿、止血等)
人员
观察技术:对危重患儿护理质量的高低首先与观察能力有关。
根据病情与生命征的变化作出综合判断,及时处理并详细记录
急救技术:如在紧急情况下护士能进行初步复苏处理、气管插管、使用复苏气囊、呼吸机等。
目标——准确
初步判断原发病
步骤:
1、应保持呼吸道通畅、给氧、保暖
2、稳定生命体征,建立静脉通道,输液
3、放置胃管
4、止痉
5、抗感染
目标——有效
1、病人评价:呼吸、心率、肤色、
2、血压、血气
3、复习病历:确定病因与原发病
4、进一步检查措施:胸片、血常规、CRP、生化、血培养、TORCH抗体
目标——有序
抢救记录完整:医疗、护理
病历完整:本组各级经治医师,责任护士应到场
病情告知:家属理解
潜在纠纷:三级经治出面解释、安慰家属---报告科主任
纠纷:报告医教科,必要时保卫科帮助
NICU监护与护理内容
入院时的处理
1、入院前准备:辐射床、抢救单元各种设备运转正常
2、入院时措施:需要紧急处理的患儿应立即抢救(如心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管等)
六、NICU监护与护理内容
入院后的常规护理与监护
1、泌尿与代谢:称体重、记出入量、监测血糖与电解质
2、呼吸与心血管系统:呼吸暂停
3、神经系统:意识、瞳孔、肌张力
4、血液与消化系统:血常规、腹胀、呕吐
5、其她:各种监护仪运转及报警、消毒隔离
▲新生儿的危急值
心率(次／min) <80 或>180
呼吸(次／min) <20或>100
血压:收缩压(mmHg) <40或>100
Pa02 (mmHg) <50
pH值<7、25或>7、55
▲新生儿的危急值
Na+ (mmol／L) <120或>160
K+ (mmol／L) >9或<2
BUN(mmot／L) >14、3
红细胞压积比<0、2
胃肠表现腹胀并消化道出血
高危儿转诊
①早产儿或小于胎龄儿,特别就是胎龄≤34周或出生体重<2000g;②出生时窒息;③需要呼吸支持;④产前诊断先天性心脏病或怀疑心脏问题疾病;⑤怀疑外科疾病;⑥重度黄疸;⑦出生缺陷;⑧感染或败血症;⑨母亲合并症,如胎膜早破、胎盘早剥、重度妊高征及母亲糖尿病等;⑩其她,如低血糖、喂养困难及家属有转院意向者。
其中,早产儿。
有心肺问题的新生儿。
神经系统异常,难以纠正的酸中毒及糖、电解质紊乱。
出生24小时内出现黄疸或／及重度黄疸。
有畸形的新生儿。
其她:母亲孕期并发症、出血性疾病、严重感染等。
