压疮护理记录

防城港市中医医院

科室压疮护理记录单

科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：□带入□新发□难免带入/新发日期：

评估日期

部位编号

分期

局部

皮肤

情况

完整

水泡

破溃

皮肤

改变/

伤口

状况

大小

cm×cm

颜色

渗出液

周围皮肤情况

局

部

处

理

伤口清洗

清创

创面用药

使用的覆盖物

敷料粘贴是否良好

敷料表面有无渗液

落实护理措施：①

体位转换②使用减

压用具③减少摩擦

力和剪切力④皮肤

清洁干燥⑤营养支

持⑥其他

签名

评估日期

防城港市中医医院

科室压疮护理记录单续页

科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：

填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”，但每天护理措施要落实)，如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。